През последните десетилетия броят на затлъстелите деца и юноши нарасна значително, превръщайки се в глобален проблем. Ние сме в общество на заседнали навици, прекомерен калориен прием, което се доказва от нарастващата честота на детското затлъстяване.

затлъстяване

Засегнатите деца и юноши имат по-голяма предразположеност от тези с нормално тегло, за да страдат от заболявания в ранна възраст, които променят качеството им на живот, като високо кръвно налягане, захарен диабет II, артрит и ставни проблеми, обструктивна апнея, депресия и ниско самочувствие, наред с други.

Въпреки че целта е превенция на детското затлъстяване, лечението на вече засегнатите е нарастващо предизвикателство. Поради тази причина алтернативите варират от диетични промени и включване на упражнения, през фармакотерапия и достигане до Бариатрична хирургия като алтернатива.

При леко до умерено детско затлъстяване промените в хранителното поведение и начин на живот на децата могат да намалят и подобрят клинично теглото, но при тежко затлъстяване тези мерки често не са достатъчни. В резултат на това все повече специалисти насочват вниманието си към алтернативи за хирургично лечение, които са групирани в рамките на Бариатрична хирургия.

Въпреки че е спорна за някои, тази операция е подходяща инициатива при много добре подбрани пациенти, на които липсват ефективни инструменти за първична профилактика или поведенческо лечение на затлъстяването. Има проучвания, които описват, че бариатричната хирургия при деца води до значителна загуба на тегло и подобряване на качеството на живот, въпреки че се отбелязва, че следоперативният период и проследяването могат да бъдат по-проблематични, отколкото при възрастни.

По принцип този тип операция е показан при хора над 11-годишна възраст, тъй като се препоръчва да се извършва при деца, които са завършили костното си развитие или поне 90% от него.

Сега, Как е бариатричната хирургия? Съществуват различни техники, групирани под това име, всички изпълнени чрез мини-инвазивни видеолапароскопски подходи. Един от тях е Стомашен байпас, най-широко разпространената и използвана. Стомахът се разделя, оставяйки малък резервоар от 15 до 30 ml, свързан директно с тънките черва, по този начин храната преминава директно в червата, намалявайки абсорбцията на хранителни вещества, което се превръща в загуба на тегло.

Друга техника, стомашна лента, Той е много привлекателен за педиатричната възраст, тъй като е по-малко агресивен, регулируем и 100% обратим. Поставя се регулируема силиконова лента, която се монтира в горната трета на стомаха, разделяйки я на 2 части, в пясъчен часовник. Горната част на стомаха е ограничена до обем от около 20 ml, което ограничава и контролира количеството погълната храна, забавя процеса на изпразване на стомаха и определя по-нисък прием със загуба на тегло.

И в двата случая техниката на видеолапароскопския подход позволява по-бързо възстановяване, въпреки че регулируемата стомашна лента има по-бързо възстановяване и по-нисък спектър от усложнения от By Pass.

Важното за изясняване е, че решението за прилагане на бариатрична хирургия при деца или юноши трябва да произтича от оценката на мултидисциплинарен екип, съставен от педиатри, психолози, диетолози и хирурзи. За това Аржентинска асоциация по хирургия изпълнява задачи за консенсус на дисциплините, участващи в подбора на пациенти и техники. По същия начин съществуват различни предишни пътища, които могат да дадат добри резултати, когато са придружени от обучение за храна и физически упражнения в рамка за контрол и мониторинг. Поради тази причина отговорността на възрастните по отношение на ролята, която играят в образованието и превенцията при деца и юноши, е от жизненоважно значение.

В заключение е препоръчително да се проучат клиничните особености на всеки отделен случай, като се постави специален акцент върху характеристиките на детето както в неговия генетичен и поведенчески профил, така и в семейната му среда (често определяща произхода на претърпения проблем), за да се установи лечение по-подходящо.

Източник: Д-р Хорхе Харака - координатор на комисията по бариатрична хирургия на Аржентинската асоциация по хирургия - MP (8303) MAAC.