Точка том II. Номер 17. август 2019
ДЕТСКО ЗАТЪЛВАНЕ. ЗНАЧЕНИЕТО НА ПРЕВЕНЦИЯТА
Лусия Као Фернандес
Университетска диплома по медицински сестри
Магистър по перинатална храна и хранене
Астурия.
Детското затлъстяване е здравословен проблем от особено значение днес. Проблем, който носи свързани патологии в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план. Тази работа се опитва да направи обиколка на някои ключови концепции за здравословна диета и да подчертае значението на превенцията, за да се избегнат отклонения в здравето, които увреждат тялото.
Превенцията е един от ключовите моменти за справяне с наднорменото тегло при децата. Тази превенция може да се извърши със здравни програми, които достигат до общото население и по-специално до детското население от първичната помощ. За да достигнат до децата, тези програми не трябва да бъдат насочени само към тях, а към тези, които се грижат за тяхното образование, семейството и училището. По този начин се цели да се постигне промяна към здравословни навици на живот.
Двата основни стълба, на които да се поддържат тези промени, са добрата диета и адекватната физическа активност. Срещу него са заседналият начин на живот и прекалено енергичните диети с лошо разпределение на хранителните вещества, които вървят в посока, обратна на тази цел.
В момента диетата се характеризира с това, че е небалансирана и прекалено калорична. Като цяло децата ядат повече храна, отколкото им е необходима, а диетата им е богата на мазнини, прости захари и следователно на калории, с преобладаване на месо, готови храни, сладкиши и недостатъчна консумация на зеленчуци и бобови растения, плодове и риба. Към това се добавя и широко разпространеният факт, че много деца и юноши пропускат закуската, едно от най-важните хранения за деня, и че тя пряко участва в регулирането на теглото. Поради важността на това първо хранене за деня ще му посветим по-широк раздел през цялата работа.
Друг ключов момент, с който трябва да се справим, са последиците от поддържането на високо тегло от най-ранна възраст, възрастните, които са били деца или юноши с наднормено тегло или затлъстяване, увеличават експоненциално риска от страдания от други патологии. Патологии, които също излагат физическата им цялост на риск поради високата заболеваемост и смъртност.
ХРАНЕНЕ
Доброто здраве зависи от много фактори: диета, хигиена, околна среда и т.н. От всички тях храната играе решаваща роля за общото благосъстояние на тялото (живот, здраве, растеж и получаване на енергия за игра и работа) 2 .
Ако разбираме под храна поредица от доброволни и съзнателни навици, насочени към избора, приготвянето и приема на храна (податливи на модифициране чрез действието на външни влияния от образователен, културен или икономически тип), можем да кажем, че процесът на хранене е тясно свързана с интелектуалните и ръчни способности, които човек може да развие 2 .
Терминът храна обхваща различни компоненти, за да не се бъркат понятията, е важно да се разграничат тези, които са изложени по-долу:
- The храна: Веществото или продуктът, обикновено природен, при поглъщане осигурява усвояващи се материали, които изпълняват хранителна функция в организма 2. Наборът от действия, предназначени за тази цел, се нарича храна.
- The хранителни вещества са тези химически дефинирани вещества, които съществуват в естествената храна и са от съществено значение за здравето и дейността на организма.
- Хранене: процес, при който тялото използва храна. То е в безсъзнание и неволно и следователно не може да бъде образовано, но доброто хранително състояние зависи от добрата диета и следователно доброто образование, свързано с храната, влияе върху правилното хранене 2 .
Храните се класифицират в седем групи според техните качества и хранителните вещества, които осигуряват на тялото.
The Плодов сок, те елиминират фибрите, които придружават хранителните вещества и увеличават степента на усвояване на простите въглехидрати, присъстващи в плодовете, като се считат за бързо абсорбиращи се въглехидрати (фруктоза). The зелени плодове те имат повече нишесте и са по-несмилаеми, докато по-зрелите имат по-малко нишесте и повече дизахариди. В изключителна степен на зрялост те не се препоръчват поради алкохолната, млечната и оцетната им ферментация 8 .
- Зърнени храни и захари
- Зърнени храни: Включени са брашна, получени от зърнени култури (царевица, пшеница, ечемик, ръж, ориз ...), както и продуктите, направени с тях (хляб, тестени изделия, бисквитки и др.). Те са храни, богати на бавно усвояващи се въглехидрати (нишесте), протеини с ниска биологична стойност, витамини от група В и желязо. Пълнозърнестите храни запазват по-голямо богатство на витамини и минерали и са важен източник на фибри 8 .
- Захари: обикновена захар е кристализирана захароза с изключително калорична стойност. Освен това захарта и нейните производни въвеждат дисбаланс в диетата, увеличавайки нуждите от витамин В, причинявайки кухини, затлъстяване и непоносимост към въглеводороди 8 .
Най-високата консумация на захари в диетата на децата обикновено не е това, което се прави като такова, а съдържанието в други храни като бонбони, тестени изделия, кифлички и като цяло в сладкарски изделия. Важно е да се има предвид, че тези продукти трябва да се използват само спорадично в храната, не само поради високото съдържание на захар, но и поради съдържанието на наситени мазнини, както от животински, така и от растителен произход 8 .
- Вредни храни
- Растителни мазнини:
The маргарин Получава се чрез хидрогениране и втвърдяване на растителни масла. Хидрогенирането частично насища мазнините и ги кара да губи хранителните си характеристики на ненаситените мастни киселини 8 .
The масла те могат да бъдат семена или маслини. Последното е от съществено значение за средиземноморската диета. Той съдържа основно олеинова киселина като най-характерната мастна киселина, но като семе съдържа и малки количества линолова киселина. Поради тази причина най-разпространената мастна киселина в семената е линоловата. Палмовите и кокосовите масла също са масла с високо съдържание на наситени мастни киселини, присъстващи по важен начин в промишлено преработените сладкиши 8 .
- Животински мазнини (бекон и масло): те имат високо съдържание на наситени мастни киселини и, въпреки че теглото им в ежедневната кухня не е изобилно, присъствието им в произведените сладкиши, широко консумирани в детското хранене, има последствията, които може да има в поява на високи нива на холестерол 8 .
Тези храни служат за задоволяване на тройно изискване в тялото ни: енергийни, пластмасови и регулаторни 2. В този случай ще се съсредоточим върху енергийния компонент на храната, тъй като тя е тази, която ще ни заинтересува най-много при анализ на проблемите с наднорменото тегло или затлъстяването.
Когато говорим за функциите на живия организъм, терминът енергия трябва да се разбира в смисъла на производство на топлина. Храната е запалима и следователно е способна да произвежда топлина. Сред хранителните вещества, съдържащи се в различни храни, тези с енергийна сила са: мазнини, въглехидрати и протеини. От друга страна, витамините, минералните вещества и водата нямат енергийна сила. Енергийната стойност или калоричността на храната е право пропорционална на количеството енергия, което тя може да осигури, когато е изгорена в присъствието на кислород. Енергийната стойност на храната се измерва в калории, които се определят като количеството енергия, необходимо за повишаване на температурата на грам вода с един градус по Целзий, от 14.4º на 15.5º. Еквивалентно на 4.1868 джаула (J) 2.8 .
Енергията, от която тялото ни се нуждае, за да поддържа живота, физическата активност и за растеж, се получава от окисляването на въглехидратите, мазнините, протеините и алкохола в храната. Ако се погълне повече енергия, отколкото е необходима, тялото ще я складира под формата на мазнини и ние сме изправени пред ситуация на Положителен енергиен баланс. Ако, от друга страна, енергийното снабдяване е по-малко от енергийните разходи, организмът прибягва до това, което се съхранява в тъканите и ние ще бъдем в ситуация на Отрицателен енергиен баланс две .
Общата енергия, необходима на човек, който е в общ калориен баланс, е точно равна на сумата от: Базовата скорост на метаболизма (mb), енергията, изразходвана за физическа активност (af) и специфичното динамично действие на храната (ada) две .
В момента диетата се характеризира с това, че е небалансирана и прекалено калорична. Като цяло децата ядат повече храна, отколкото им е необходима, а диетата им е богата на мазнини, прости захари и съответно на калории, с преобладаване на месо, готови храни, сладкиши и недостатъчна консумация на зеленчуци и бобови растения, плодове и риба. Това обстоятелство се усложнява от широко разпространения факт, че много деца и юноши пропускат закуската, едно от най-важните ястия за деня, пряко участващи в регулирането на теглото 2 .
Хранителните вещества, осигурени от храната, са от съществено значение за нормалното развитие на детето. Лошият прием на хранителни вещества в качествено и количествено отношение може да доведе до настоящи хронични заболявания, като диабет и затлъстяване 5 .
Пирамида, показваща хранителни дажби и каква трябва да бъде дневната ви консумация за балансирана диета
ДЕТСКО ЗАТЪЛВАНЕ И ПРОИЗВОДИТЕ ПРОБЛЕМИ
Затлъстяването се определя като генерализирано разстройство, проявяващо се с излишък на мастна тъкан. Това е най-важното метаболитно заболяване в западния свят и представлява една от основните причини за нарастването на заболеваемостта и смъртността в развитите страни, представлявайки важен проблем за общественото здраве.
Има различни видове затлъстяване в зависимост от вида на клетките, най-характерното при децата е хиперпластичното. Това затлъстяване се наблюдава най-често сред детската популация и в юношеска възраст. Има лоша прогноза, тъй като се представя с преувеличен брой адипоцити с нормален размер. Лошата прогноза се дължи на невъзможността да се намали тази преувеличена популация от адипоцити и след като се установи, се характеризира със своята алчност за мазнини и тенденция да се пълни с мазнини. Тези хора са склонни да затлъстяват като деца и имат значително наддаване на тегло през юношеството. След тази възраст броят на адипоцитите се поддържа през целия живот. При тази форма на затлъстяване разпределението на мазнините е централно и периферно, поради което веднъж установено, лечението е значително по-трудно 9 .
Детското затлъстяване имаше двама лоши сътрудници, които му помогнаха да се увеличи тревожно. От една страна, лошите хранителни навици, а от друга, намаляването на физическата активност 4. В момента, както видяхме в предишния раздел, консумацията на големи мазни храни, сладкиши, колбаси, злоупотреба с протеини, пържени храни, газирани напитки, прости захари и др., Както и приемът на дефицит на плодове, зеленчуци и зърнени храни е превръщането в нещо привично и естествено за храненето на нашите млади хора, което ще доведе със себе си сериозни проблеми за тяхното здраве и качество на живот. Министерството на здравеопазването и консумацията (2005 г.) потвърждава, че заседналият начин на живот и влошаването на нашите хранителни навици са причините за голямото разпространение на затлъстяването. AESAN (2010) потвърждава горното, като посочва, че и двата фактора са основните причини за най-важните хронични заболявания 7 .
Балансът между погълнатите и изразходваните хранителни вещества е от съществено значение за поддържане на стабилността на теглото. Следователно дисбалансът между количеството енергия, която консумираме, и количеството, което изразходваме, ще има последствия. Те са класифицирани в две нива:
- Липса на тегло: Поглъщането на по-малки количества килокалории от тези, необходими за задоволяване на нуждите на организма, се отразява в загуба на тегло. В случай на прекомерна липса на тегло, растежът и умственото развитие на детето се влошават, намалява устойчивостта към инфекции, намалява способността за игра и работа и т.н. Най-честата причина за отслабване е лошата диета 2 .
- Затлъстяване: Това е прекомерното натрупване на мазнини в тялото. Когато приносът надвишава консумацията на енергия, човекът ще бъде в положителен енергиен баланс и ще наддаде на тегло. Освен това, към физическите разстройства, които затлъстяването може да причини, трябва да добавим и психологическите проблеми, причинени от социалната дискриминация и трудностите във връзка с други хора, претърпени от човек, чиято фигура надхвърля границите на здравословен силует. Освен това в детството проблемът може да бъде още по-голям поради мъките, причинени у детето от жестоката дискриминация от съученици и приятели 2 .
Тъй като темата, която се разглежда в тази работа, е наднорменото тегло или затлъстяването в детска възраст, ще се задълбочим по-задълбочено в негативните последици от небалансираното хранене поради излишък. И ако добавим към това липсата на физическа активност, рискът се увеличава значително.
Детерминантите на детското затлъстяване са многобройни. Трябва да се разбере, че това е многофакторно метаболитно заболяване, повлияно от социални, физиологични, метаболитни, молекулярни и генетични елементи. Въпреки това, комбинацията от неадекватна диета по отношение на количеството и вида на храната и тенденцията към извършване на по-малко физическа активност, свързана с повече време, прекарано в заседнали дейности, обяснява отчасти защо детското затлъстяване се е удвоило през последните 15 години у нас . Следователно лошите хранителни навици и заседналият начин на живот са отговорните фактори 2 .
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром (МС) е противоречива клинична единица, която се появява с широки фенотипни вариации при хора с ендогенна предразположеност, генетично обусловена и обусловена от фактори на околната среда. Характеризира се с наличие на инсулинова резистентност, свързана с нарушения на въглехидратния метаболизъм, повишено кръвно налягане, липидни аномалии (хипертриглицеридемия, намален HDL, наличие на LDL тип B, повишени свободни мастни киселини и постпрандиална липемия) и затлъстяване, с увеличаване на заболеваемостта и смъртност от атеросклеротичен произход.
В допълнение към генетичната податливост, MS изисква наличието на други фактори на околната среда като централно или коремно затлъстяване, заседнал начин на живот, висококалорична диета, богата на мастни въглехидрати и тютюнопушене. Други свързани фактори включват хиперурикемия, хиперкоагулация, хиперлептинемия или резистентност към лептин, левкоцитоза, хиперандрогения, затлъстяване на черния дроб, камъни в жлъчката, остеопороза, акантоза нигриканс и синдром на поликистозните яйчници 3 .
Следващата таблица показва детерминантите на риска за диагностициране на метаболитен синдром според Американска сърдечна асоциация (2005)
Коремно затлъстяване (обиколка на талията)