Детското затлъстяване е многофакторен проблем. Епидемията от затлъстяване напредва и този проблем е особено актуален при децата. Има 155 милиона деца в училищна възраст с наднормено тегло или затлъстяване, от тези 45 милиона са със затлъстяване, което представлява 2-3% от децата между 5-17 години. А в Европа едно на всеки 10 деца ще е със затлъстяване до 2015 г. (в САЩ това е вече едно на 3). Следователно тези цифри са тревожни.

затлъстяване

Според доклада на СЗО, който събира информация от 144 държави от 1990 до 2010 г., виждаме прогресия с възходяща тенденция в оценката на процента на разпространението на наднорменото тегло. В Испания проучванията на Enkid и Aladino показват 14% наднормено тегло и почти 18% затлъстяване. В Навара има някои съобщения, които показват, че 8% от децата под 15-годишна възраст имат затлъстяване.

Има много задействащи фактори, генетично предразположение, но също така и външни фактори, някои известни, а други по-малко известни (например, в момента има редица изследвания върху замърсителите на околната среда, тъй като те влияят на затлъстяването), разбира се липсата на физическа активност, също и кърмене и пренатални фактори.
Тъй като това е глобален проблем, трябва да включим всички среди: физическата среда: какви градове имаме? Лесно ли е да се упражнявате? Лесно ли се ходи до училище?

В случай на детско затлъстяване, това очевидно е здравословен проблем, но е и проблем с измерването, нямаме фиксирани параметри, които да го определят при деца, и то се оценява според референтните таблици въз основа на възраст и пол.

Затлъстяване и телевизия

Нашата група работи от години за детското затлъстяване и в работа на Ochoa видяхме, че броят на часовете телевизия е пряко свързан с риска от затлъстяване.
Това беше проучване на случай на контрол с деца от Навара. И заключението е, че за всеки час гледана телевизия шансът ви да напълнеете се увеличава. И ако гледат повече от 18 часа телевизия на седмица, рискът се увеличава 5 пъти. И виждането на повече от 11 часа удвоява риска при тези деца.

Рискови фактори

Какви други фактори влияят върху детското затлъстяване? То се влияе от семейното затлъстяване, определено като един от двамата родители със затлъстяване. В този случай детето има риск от затлъстяване 4 пъти по-високо.

Консумирайте и захарни напитки в излишък, за всяка допълнителна порция на ден рискът от затлъстяване почти се удвоява. От друга страна, ако се занимаваме с физическа активност, сме защитени. В случай на сладки напитки, доказателствата нарастват. В допълнение, сладката безалкохолна напитка замества консумацията на вода и мляко, по-специално на последните, консумацията пада много и препоръките за калций не се постигат. От друга страна, има изследвания, които потвърждават, че калцият помага при контрола на теглото. Опитайте се да накарате децата да пият неподсладено мляко.

Мултидисциплинарни екипи

Как можем да се справим с проблема? Нуждаем се от мултидисциплинарни екипи, освен участието на социалната среда: първо родителите, възпитателите, бабите и дядовците и разбира се професионалният екип, съставен от психиатри, психолози, експерти по физическа активност, диетолози, диетолози и педиатри.

Най-често срещани грешки

Най-често срещаните грешки са:
-Пропускане на закуска: процентът на децата, които пропускат закуската, е много висок. И има много доказателства, че ако не закусите, няма да отговорите на нуждите си от калций, резултатите от училище вероятно ще бъдат засегнати и т.н.
-Снек: Поемаме 30% повече допълнителна енергия. В допълнение към посещенията в хладилника и това, което влияе на телевизията и рекламата при избора на храна.
-Злоупотреба с предварително приготвени и мазни храни. И обратното е правилно, разнообразната и балансирана диета.
-Злоупотреба с екрана, не само телевизия.

Лечение на затлъстяването

Трябва да подобрим поведението и да възпитаваме добри навици, да сме на открито, да правим физически упражнения, добри хранителни навици на масата и т.н.
Насоките, които трябва да следвате, ще бъдат да се ограничат празните калории; за предпочитане консумирайте пълнозърнести зърнени храни, плодове и зеленчуци; и се опитайте да интегрирате начина на живот, който имаме, ако се храним, дайте им инструменти и за почивните дни, защото може би през седмицата има определен ред, но не и през уикенда.

През 2009 г., в сътрудничество с групи от Гранада, Мадрид, Сантандер и Сарагоса, стартирахме проучването Evasyon при затлъстели юноши (хранителна оценка на последваща програма при затлъстели деца).

Около 200 деца със затлъстяване бяха наети от тези градове (включително Памплона) и беше предложено цялостно лечение, т.е. детето ще има помощта на диетолози, професионално физическо упражнение и психологическа помощ за подобряване на техните навици на живот и особено във връзка с храната и физически упражнения. Има няколко публикувани статии, с които може да се направи справка.

Извършва се въз основа на персонализирана диета, интервюта с подрастващи и техните семейства всяка седмица, за да се опитат да възпитат здравословни навици и да намалят хранителния прием.

Резултатите показват, че първоначалният прием близо до 3000 kcal се понижава след 6 месеца до около 2000 и годишно те го поддържат. Налице са и промени в макронутриентите: намалява главно мазнините от 40% на 34% за шест месеца. След този първи рестриктивен период, в който енергийният прием се намалява с между 10-40% в зависимост от степента на затлъстяване, беше възможно да се подобри диетичният модел, да се намалят мазнините и да се увеличат протеините и да се поддържат въглехидратите.

Постигнати са промени в телесния състав: мастната маса намалява и най-важното намаление е на шест месеца. Настъпват промени и в съотношението между талията и ханша, особено през първите шест месеца, които се поддържат на 12 месеца, и това е свързано със сърдечно-съдовата полза.

И преди всичко, имаше промени в хранителния статус: в началото всички деца бяха с наднормено тегло или затлъстяване и по време на лечението броят на затлъстяванията намалява и броят на децата с наднормено тегло се намалява, телесното затлъстяване намалява и следователно възпалението и метаболитен риск.

Нутригенетични изследвания

Днес знаем, че съществува сложна връзка между нашето генетично предразположение и как тялото реагира на хранителни вещества въз основа на генетичните варианти, на които сме носители. Можем да изследваме какъв тип храна е по-добра за нашите гени, за нашите протеини, епигеном, транскриптом ... винаги като се вземат предвид рисковите фактори.

Можем да изучим генетичните варианти на определен ген при затлъстели индивиди и да видим дали определена мутация е свързана с някой от антропометричните параметри: по-голямо телесно тегло, по-голяма трудност при отслабване или при натрупването му с нутригенетичните изследвания, проведени от нашия отдел.

В рамките на намесата на проучването Predimed (проучване за превенция на затлъстяването със средиземноморска диета) на Университета в Навара в сътрудничество с Департамента по превантивна медицина, в което участваха 12 000 души от цяла Испания В Памплона точно 1000 души, които са спазвали или контролна диета, която е просто с ниско съдържание на мазнини, средиземноморска диета, която се характеризира с висока консумация на екстра върджин зехтин, и друга група, която също следва средиземноморска диета с добавка от ядки.

Един от резултатите показва наддаване на тегло за три години за вариант на гена на интерлевкин 6. И се установява, че има по-малко наддаване на тегло за хора, които освен че спазват средиземноморската диета, богата на зехтин, имат генотип CC, това бяха тези, които най-добре реагираха на тази диета. С други думи, реакцията на диета може да бъде обусловена от генотипа.