Трябва да се разграничат две различни ситуации:
Гестационен диабет
Тази, която се диагностицира по време на бременност и обикновено изчезва след раждането. Среща се при около 6% до 9% от бременните жени. По-често се среща при жени с наднормено тегло или възрастни жени или с фамилна анамнеза за диабет.
Той се диагностицира, като се прави едночасова крива на глюкозата между 24 и 28 гестационна седмица при всички бременни жени. Ако този тест е положителен, трябва да направите още 3-часова крива, за да разберете дали имате гестационен DM.
При пациенти с по-висок риск този тест се прави през първия триместър на бременността.
Обикновено това е лек диабет, но ако не бъде диагностициран и не лекуван, може да причини малки проблеми при раждането и новороденото (по-висок процент на цезарово сечение, големи деца, раждаща травма ...).
Лечението включва правилно хранене, избягване на прекомерно наддаване на тегло и самоконтрол на кръвната захар (което означава, че бременна жена с гестационен диабет трябва да убожда пръста си няколко пъти на ден, за да провери нивото на кръвната си глюкоза). Ако нивата на кръвната захар са по-високи от препоръчителните, инсулин се дава до раждането.
Няма проблем за кърменето.
След гестационен DM е по-вероятно да го има отново при по-късна бременност (въпреки че не винаги се случва).
Малък процент от жените остават с по-късен диабет. Ето защо е важно да се направи повторна оценка след раждането (приблизително на 6 месеца, към края на лактацията).
Тези жени са изложени на по-висок риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.
Жена с предишен диабет и бременност
Тази бременност винаги е с висок риск.
Диабетът създава риск от усложнения при бременност като: аборти, вродени малформации, еклампсия, макрозомии (много големи новородени), проблеми с раждането и висока честота на цезарово сечение.
Всичко това може да бъде избегнато или намалено чрез много задълбочено управление на диабета.
Опитът за бременност се счита за подходящ, когато гликираният хемоглобин е под 6,5%.
Поради тази причина всяка жена с диабет трябва да планира бременността си. Удобно е да забременеете, след като метаболитният Ви контрол е адекватен и за това трябва да отидете на консултация преди зачеване (посочваща, че сте диабетик и че искате бременност). Извършва се в службите за ендокринология.
Консултацията преди зачеването е от съществено значение както за диабетици тип 1, така и за тип 2 (в този случай лечението с инсулин трябва да започне преди бременността).