Въпреки тясната връзка между затлъстяването и диабета и непрестанните призиви за намаляване на броя на хората със затлъстяване в общата популация, до момента не е постигнато абсолютно нищо, каза перуанският диабетолог Роландо Калдерон Веласко в сесия за диабета на територията на Националната Медицинска академия в Колумбия.
Напротив, честотата на затлъстяването се увеличава; В проучване, публикувано през 1995 г. за първична профилактика на сърдечно-съдови инциденти, Бронър сравнява данни от 1990 г. с тези от 1995 г. и показва, че докато другите рискови фактори (високо кръвно налягане, пушене, нива на холестерол, физическа активност) или са намалели, или са останали стабилни, докато затлъстяването се е повишило от 26% на 34%.
Човек се чуди защо е толкова трудно да се промени начинът на живот.
Периодично се създават илюзии за ситуацията с проблема със затлъстяването.
По този начин, когато през 1995 г. беше открит лептин, хормон, който, произведен в мастната тъкан, ще регулира приема на храна на ниво хипоталамус, се смяташе, че проблемът със затлъстяването най-накрая е решен.
Илюзията не продължи дълго; През 1996 г. Консидайн установява, че пациентите със затлъстяване имат излишък на лептин, подобно на това, което се случва с инсулина. Следователно интересът се измества по подобен начин на това, което се случва с инсулина, към хипоталамусните лептинови рецептори.
Лептинът действа не само върху хипоталамуса, но и върху периферията:
Допринася за явлението инсулинова резистентност. Лептинът се произвежда не само в мастната тъкан, но и в други тъкани като стомаха и яйчниците. Напоследък се съобщава, че има ангиогенни свойства. По-точно, процесът на ангиогенеза е много важен при диабет, особено при генезиса на пролиферативна ретинопатия. В момента се полагат многобройни усилия за получаване на антиангиогенни лекарства, които да служат не само за диабетна ретинопатия, но и за лечение на рак (Revista Лекарство)
Честотата на затлъстяването при диабет тип 2 варира, но може да достигне до 90%. Не всички хора с диабет тип 2 обаче са с наднормено тегло и не всички индивиди със затлъстяване развиват диабет тип 2. Защо тези "изключения?"
Както диабетът тип 2, така и затлъстяването се считат за хетерогенни нарушения поради много фактори.
Механизмите, които свързват диабет тип 2 със затлъстяването, все още не са ясно идентифицирани. Съществува обаче силна връзка между наличието на затлъстяване и развитието на диабет тип 2
Ако дефинираме затлъстяването като индекс на телесна маса по-голям от 27,8 при мъжете и 27,3 при жените, има изследвания, които показват, че честотата на диабета е 3,8 пъти по-висока при пациенти с наднормено тегло.
В много страни е демонстрирано увеличаване на риска от развитие на диабет с увеличаване на теглото, особено когато наддаването на тегло е дълготрайно и е настъпило след 18-годишна възраст.
Наблюдава се също така, че централното разпределение на телесните мазнини е рисков фактор за диабет тип 2, независимо от степента на затлъстяване.
Затлъстяването не само увеличава риска от развитие на диабет, но и усложнява управлението му.
Наличието на затлъстяване изостря метаболитните аномалии на диабет тип 2, включително хипергликемия, хиперинсулинемия и дислипидемия.
Повишава инсулиновата резистентност и непоносимостта към глюкоза. Затлъстяването може да допринесе за прекомерна заболеваемост и смъртност при диабетици.
Затлъстяването е рисков фактор за високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания. Съвместното съществуване на затлъстяване и диабет тип 2 увеличава риска от поява на тези свързани нарушения.
Смъртността на индивиди с диабет, чието тегло е с 20 до 30% над идеала, е 2,5 до 3,3 пъти по-висока, отколкото при тези с нормално тегло.
За тези с над 40% над идеала, нарастването на смъртността е 5,2 до 7,9 пъти по-голямо.
Ползите от загубата на тегло при управление на диабет тип 2 са признати от много години.
Дори строгата диета подобрява нивата на кръвната захар, преди да е настъпила загуба на тегло.
В дългосрочен план продължителната загуба на тегло подобрява контрола на диабета, което се доказва от нивата на гликозилиран хемоглобин.
Няколко проучвания са документирали подобрение в метаболитния контрол, дори при умерена загуба на тегло. Не всички пациенти обаче показват подобрение в метаболитния контрол със загуба на тегло. Тези пациенти може да са в напреднало състояние на дефицит на инсулин.
Загубата на тегло подобрява инсулиновата резистентност, характерна както за затлъстяването, така и за диабет тип 2. Точните механизми на това подобрение все още не са дефинирани.
Загубата на тегло понижава нивата на инсулин на гладно.
При секрецията на инсулин резултатите варират. Загубата на тегло не само подобрява гликемичния контрол, но също така подобрява съпътстващите нарушения като дислипидемия и хипертония.
Повечето диабетици тип 2 проявяват смесена дислипидемия с повишени триглицериди и намалени нива на HDL. И двете аномалии увеличават риска от коронарна болест на сърцето.
Нивата на LDL също се намаляват и чрез намаляването на триглицеридите те насърчават намаляването на така наречените малки и плътни LDL частици, които са силно атерогенни.
Съвместното съществуване на хипертония ускорява прогресирането на микро и макросъдови усложнения при диабет. Сдружаването на двете образувания умножава рисковете. Многобройни проучвания документират факта, че загубата на тегло подобрява както диастолното, така и систолното налягане.
Разпределението на мастната тъкан в горната част на тялото, което е често срещано при диабетиците, увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност, независимо от степента на затлъстяване. Съотношението талия-ханш намалява с лечението, което понижава инсулиновата резистентност и подобрява липидния профил.
Малко са надеждните проучвания за връзката между загубата на тегло и смъртността. Наблюдавано е, че смъртността при диабетици е по-висока, отколкото при общата популация. Д-р Калдерон изрази, че със загубата на тегло нивото на смъртност се връща към съществуващите цифри в общата популация.
- Излекувайте диабет и затлъстяване при мишки
- Шоколадът предотвратява затлъстяването и диабета
- Касерес „Хората със затлъстяване или диабет очевидно няма да ходят на работа“ Канал N
- Научете за проекта в Сантяго, който предлага лек за диабет и затлъстяване
- Как микробиотата влияе на затлъстяването и диабета