Какво е метаболитна хирургия или хирургия на диабет?

диабетна

Метаболитната хирургия или диабетната хирургия се е развила от бариатричната хирургия (хирургия при затлъстяване). При затлъстели диабетици, претърпели бариатрична операция, беше доказано, че няколко седмици след операцията, дори преди да настъпи значителна загуба на тегло, нивата на кръвната захар се нормализират. Чрез операция се получава промяна в анатомията на част от червата, което води до подобряване на функцията на панкреаса, медиирано от чревни хормони. С тези техники, получени от техниките за хирургия при затлъстяване, е възможно да се постигне трайна ремисия на диабета, като се постигне, че пациентите спират лечението с години и, което е по-важно, че съдовите проблеми, свързани със захарен диабет (микро и макроангиопатия), не прогресират.

  • Стомашен байпас
  • Стомашен байпас за единична анастомоза (мини стомашен байпас)
  • Гастро-илеалният байпас

Във всички тези техники дванадесетопръстникът и проксималният сегмент на йеюнума (първите бримки на тънките черва) са изключени от преминаването на храна, което води до хормонални промени и в чревната микробиота (флора), които водят до трайна ремисия на болест. В случаите на диабет, свързан със затлъстяване, техниката е свързана със стомашна редукция и по-голям малабсорбционен ефект за постигане на по-нисък прием на храна и предизвикване на по-малко усвояване.

Кандидат ли съм за операция?

Идеалният кандидат е този, който по някаква причина не може да проведе лечението си правилно или тези, които са трудни за контрол. За разлика от бариатричната хирургия, метаболитната хирургия може да бъде показана при пациенти с ИТМ по-малко от 35 kg/m2. Критериите за подбор, оценяващи пациента индивидуално заедно с ендокринолога, са:

  • Пациенти, при които са изключени други форми на диабет, различни от захарен диабет (диабет тип 1, LADA, MODY ...)
  • Прогресивно влошаване на гликемичния контрол (гликозилиран Hb> 7,5%) въпреки оптимизираното конвенционално лечение, особено ако има други големи съпътстващи заболявания (дислипидемия, хипертония, сънна апнея ...)
  • ИТМ между 30-35 кг/м2
  • Пациенти със затлъстяване, свързано с диабет тип 2 (ИТМ> 35)

Най-добри резултати се постигат при пациенти с диабет с продължителност по-малка от 5 години и такива с по-голяма загуба на тегло след бариатрична хирургия, получаване на ремисия на диабета в 85% от случаите и подобрение в 15%.