Въведение
Маточните лейомиоми (миома) са най-честите доброкачествени тумори при жените. Те могат да бъдат единични или многократни и размерът им варира от няколко милиметра до ≥30 cm. на 50 години. Почти 70% от белите жени и над 80% от чернокожите са имали поне една миома. Симптоматичните миоми често се управляват хирургично и това носи значителна тежест за разходите за здравеопазване.
• Миомите обикновено са асимптоматични и като цяло, след като диагнозата бъде потвърдена с ултразвук (или ако е необходимо с ЯМР), те не изискват лечение.
• Жените трябва да са наясно с всички налични терапевтични, медицински, рентгенологични и хирургични възможности и защо те могат или могат да бъдат подходящи.
• Медикаментозното лечение на менорагия може да бъде ефективно при пациенти с миома, но има относително малко доказателства в тяхна подкрепа.
• Жените също трябва да са наясно, че съветите за лечение често се основават на недостатъчно доказателства, особено за добре установени лечения като миомектомия.
• Хистеректомията е ефективна, но може да се предпочитат и други консервативни хирургични и рентгенологични лечения, така че лечението трябва да бъде индивидуализирано.
Какво представляват миомите и къде се намират?
Фиброидите са смес от гладкомускулни клетки и фибробласти, които образуват твърди, кръгли тумори, вмъкнати в миометриума. Патофизиологията на миомите е неизвестна, въпреки че се предполага, че всеки фиброма е получен от мутация в една гладка мускулна клетка. Най-често срещаното място за миома е матката. Местоположението може да повлияе на симптомите и качеството на живот. Например, субмукозните миоми могат да причинят менорагия и проблеми с плодовитостта, докато големите миоми могат да заемат две или повече места и да се простират от ендометриалната кухина до серозната повърхност.
Какво контролира растежа на миомата?
Размножаването и поддържането на миома на матката се контролират от естрогени и прогестерон и повечето медицински лечения действат чрез инхибиране на производството на сексуални стероиди или тяхното действие.
Счита се, че основното действие на естрогените се медиира от индуцирането на експресия на прогестеронови рецептори, като по този начин позволява на лейомиомите да реагират на прогестерон. Хормонозаместителната терапия може да причини растеж на миома, но клиничното му значение е несигурно.
Какво е клиничното протичане на миома на матката?
Миомите са рядкост при момичетата преди менархе и регресират след менопаузата. Ретроспективно проучване на 122 жени в пременопауза, които са имали поне 2 предишни трансвагинални ултразвука със среден интервал> 2 години, съобщава, че миомите са склонни да растат с 35% от обема си годишно и че малките фиброми (Превод и обобщение на обекта: Д-р Марта Папонети