Храносмилателна система и хранене

Сесилия Вилаверде, BVSc, PhD, DACVN, DECVCN
Автономен университет в Барселона
Експертно хранене за домашни любимци
www.expertpetnutrition.com

нежелани

Диагноза

Диагнозата RAA [3] се поставя чрез тест за елиминиране-предизвикателство (Фигура 2). Този тест се състои от идентифициране на съставките, на които пациентът не е бил изложен, и осигуряване на диета въз основа на една от тези съставки изключително в продължение на поне 8-12 седмици, в случай на кожни признаци. Този период може да бъде 3-4 седмици в случай на стомашно-чревни признаци. Ако пациентът спре да показва клинични признаци, или кожни (сърбеж), или стомашно-чревни (повръщане и/или диария, като цяло), тогава следващата фаза трябва да бъде премината: предизвикателството.

Предизвикателство

Предизвикателството е да нахраните отново пациента с предишната диета или с отделни съставки от предишната диета. Ако клиничните признаци се върнат, тогава диагностицираме пациента с RAA. Ако пациентът не реагира положително на отстраняването или клиничните му признаци не рецидивират с предизвикателство, RAA се изключва. Пациентите, които реагират положително на елиминирането, но не се връщат към предизвикателството, могат да се възползват от други характеристики на диетата (като висока усвояемост, пребиотични фибри и др.) [3,4].

Изхвърлете или потвърдете

За да бъде поставена диагнозата надеждна и можем да изключим или потвърдим RAA, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

  1. Диетата е наистина нова: пациентът никога не е бил изложен на съставките или на специфичната търговска диета.
  2. Собствениците следват инструкциите: тоест диетата за елиминиране се дава изключително за цялото необходимо време. Това предполага, че не могат да се дават награди, остатъци от маса, ароматизиращи лекарства, пасти за зъби и др. Освен това трябва да се идентифицират и контролират външни източници на храна и може да се наложи да се разхожда пациентът с намордник, така че да не вдигат храна от земята по време на разходки.
  3. Предизвикателството е направено: в определени случаи собствениците могат да откажат да го направят, тъй като не желаят клиничните признаци да се рецидивират. В този случай диагнозата е само предполагаема.

Лечение

Лечението се състои в избягване на виновните съставки на RAA за цял живот. Ако тези съставки са идентифицирани чрез тест за предизвикателство за елиминиране, намерете диета, която не ги включва. В случаите, когато предизвикателството не е извършено, елиминиращата диета, използвана при диагностицирането, може да продължи, ако е пълна и балансирана за вида и физиологичния стадий.

Тези пациенти първоначално не могат да получават екстри/награди, освен ако нямат същия състав на толерираната диета или техният толеранс не е тестван.

Избор на диета

Добрата хранителна оценка (www.wsava.org/nutrition-toolkit) е важна при определянето на хранителния план, включително избора на диета [5].

Законодателството за етикетиране може да направи невъзможно получаването на изчерпателен списък на съставките, на които е бил изложен нашият пациент, тъй като някои храни изброяват съставките си като категории (например "месо и месни субпродукти" вместо "пилешко брашно").

Домашно приготвено срещу търговско

В рамките на диетите за елиминиране на редки съставки можем да избираме между домашни и търговски продукти (вижте таблицата със списъка за и против). Според автора, търговските диети обикновено са за предпочитане, въпреки че някои дерматолози предпочитат домашни, тъй като не съдържат добавки, а търговските диети могат да имат неоантигени, създадени по време на тяхната обработка [7]. За диагностика при възрастни животни е приемливо (макар и не идеално) да се използва небалансирана диета за домашно елиминиране, но това трябва да се избягва при растящите животни (където трябва да избирате между елиминационни диети, формулирани за тази цел) и когато използваме дългите -терминална елиминационна диета. Домашните диети могат да бъдат балансирани от професионалист, специализиран във ветеринарното хранене. На европейско ниво тези специалисти могат да бъдат намерени на: www.esvcn.eu/college.

Съответствие

Във всеки случай е много важно да се консумира само храната, предписана във фазата на диагностика: без екстри или лекарства с ароматизанти или паста за зъби.

Във фазата на лечение (дългосрочно) могат да бъдат включени екстри/награди (максимум, допринасящ за 10% от дневните калории):

Някои търговски къщи имат лакомства, направени от същите съставки като диетите им за елиминиране.

Могат да се използват домашни лакомства, например, ако пациентът консумира комерсиална диетична диетична диета, може да се даде патишко месо на скара.

Плодовете и зеленчуците обикновено са много безпроблемни (ябълка, морков, пъпеш и др.).

Статистите ще бъдат включени в дажбата една по една и ще им бъдат дадени поне две седмици, за да се види толерантността на пациента към тях.

Количество за хранене

Насоки за хранене

В случай на нормиране, можем да храним веднъж или няколко пъти на ден, в зависимост от начина на живот на собствениците и породата. Например при породи, предразположени към усукване, е по-препоръчително да се дават поне две хранения на ден. При пациенти с наднормено тегло или затлъстяване (или склонност), които показват поведение, свързано с глад, се препоръчва да се хранят няколко пъти на ден.

Проследяване

Мониторингът ще се извършва от:

Възможно е в дългосрочен план пациентът да развие непоносимост към сегашната диета. Ако случаят е такъв, намерете друга елиминационна диета и повторете процеса.