Литературен преглед
Диагностика и лечение на захарен диабет при кучета
Диагностика и лечение на захарен диабет при кучета
BetsyВ ГЃlvarez-Linares 1В
FidelВ GЃvila-Ramos 1В
SergioВ LGіpez-Briones 2В * В
Ключови думи: В Куче; Захарен диабет; инсулин; глюкоза
Захарният диабет (СД) е метаболитно заболяване, което често се среща при кучета. Това се характеризира с хипергликемия в плазмата. Към днешна дата не е разработена класификация на различни видове това заболяване при кучета, като например при хората. При хората може да бъде класифициран като тип I и тип II DM, както и гестационен DM. При кучета се използва същата класификация, но обикновено има някои клинични симптоми на СД, свързани с диеструс и панкреатит. 50% DM тип I се диагностицира при кучета и по-рядко тип II DM и други. Основните клинични признаци при кучета са полиурия, полидипсия, загуба на тегло, полифагия и по-рядко срещани хепатомегалия и катаракта. За лабораторна диагностика обикновено се прилагат три теста: кръвна картина, биохимичен профил и анализ на урината. Когато се открият положителни резултати от хипергликемия и гликозурия, на пациента ще бъде поставена диагноза СД, а ветеринарният лекар ще осигури адекватно лечение на базата на инсулинова терапия, балансирана диета и редовни упражнения. Следователно целта на този преглед е да предостави основна и актуална информация за DM за обществеността, студентите по ветеринарна медицина и ветеринарните лекари.
Ключови думи: В Куче; Захарен диабет; Инсулин; Глюкоза
Американската диабетна асоциация ADA (2013) предложи класификация на DM в четири групи:
Гестационният захарен диабет се диагностицира през втория или третия триместър на бременността.
DM засяга кучета от 5-годишна възраст и се среща при животни до 12-годишна възраст; увеличава риска с остаряването, поради намалено упражнение и наддаване на тегло (Catchpole et al., 2005); което вероятно благоприятства дисбаланса между нивата на глюкозата и инсулина. Важно е да се знае теглото на животното, тъй като кучето с наднормено тегло или затлъстяване е по-податливо на развитие на диабет. Затлъстяването обаче не е условие за развитие на това заболяване при кучета, тъй като е само при хора и котки (Verkest et al., 2012); през последните години обаче разпространението на DM при кучета се е увеличило (Guptill, Glickman et al., 2003; Catchpole et al., 2005).
Следователно настоящият преглед на литературата има за цел да обобщи и актуализира знанията за клиничните признаци и диагностиката на СД при кучета. С тази информация читателите ще могат да научат за клиничните прояви, свързани с DM, а специалистите по здравеопазване на животните ще могат да предложат лечение, което ще помогне за контролиране на заболяването и предотвратяване на неговото прогресиране; осигуряване на по-добро качество на живот на пациента.
Патогенеза на захарен диабет
При кучета и хора DM може да се класифицира като:
Тип II или неинсулинозависим DM: възниква, когато панкреасът частично запазва своята активност, но инсулиновите рецептори не реагират адекватно на стимула (Gilor et al., 2016). Този тип патология е най-често срещана при хората и все още има много противоречия, че еквивалентът съществува при кучета.
В допълнение, и по-рядко, гестационен диабет и други, които са свързани с десничарство и панкреатит (Фигура 2).
Фигура 2: В Механизми, свързани с хипергликемия при ДМ
Клинични признаци на DM при кучета
След това правим кратко описание на тези симптоми.
Полиурия и полидипсия
Неконтролираното повишаване на глюкозата в организма води до излишък на урина при опит за филтриране и елиминиране чрез бъбреците, тъй като използваемата вода се филтрира необичайно; Това води до увеличаване на нуждите от вода в организма и по този начин предизвиква увеличаване на приема на вода.
Общ биохимичен профил
Анализът на урината или анализ на урината е друг основен тест за диагностика на СД; Този тест ще анализира проба от урина от пациента. Нормалните физични свойства на урината са светложълт цвят, лека миризма, ниска плътност, когато присъстват големи обеми урина, и висока плътност, когато обемите на урината са ниски. По отношение на нормалните химични свойства на урината, рН ще бъде в диапазона от 5,5 до 7,5; с минимално количество протеин, той не трябва да съдържа окултна кръв и концентрацията на глюкоза трябва да бъде в неоткриваеми количества; В допълнение, обичайно е намирането на билирубин в следи и не трябва да има откриваеми концентрации на кетони (Cook, 2012).
Лечение на диабет без усложнения
Лечение на диабет с усложнения
Инсулинът се предлага в множество форми, които се различават по сила, продължителност, чистота и цена. Има три общи групи инсулин за кучета, които действат или са бързи, междинни и дълги (Таблица 1).
Таблица, взета от Харди (1998) с модификации
Бързодействащият инсулин се предлага под формата на разтвор, който може да се прилага по всякакъв начин, интравенозно (IV), интрамускулно (IM) и подкожно (SC); Често се използва при лечение на усложнен диабет, тъй като са необходими бързодействащи корекции. Действието му започва в рамките на един до четири часа, а неговият полуживот в тялото е осем часа (Hardy, 1998).
Активността на междинно действащия инсулин се колебае средно за девет часа и има полуживот в тялото от 24 часа; този продукт се използва повече, тъй като изисква само едно приложение на ден (Hardy, 1998).
По отношение на инсулиновата терапия има някои съображения, които трябва да се вземат сред тях:
Инсулиновите препарати се предлагат на пазара само в дози от: 40 единици/мл и 100 единици/мл.
Инсулинът е стабилен при стайна температура в продължение на 18 месеца; силно препоръчително е обаче резервните флакони да се съхраняват при 4 o C.
Има фактори, които влияят върху усвояването на инсулина, сред тях са: пътят на приложение; Например, през кожата, мястото на инжектиране, състоянието на кожата, обемът и концентрацията на инсулин са важни за усвояването на лекарството.
Зоните, в които се прилага инжекцията, трябва да се редуват често, за да се избегне образуването на синини и възпалителни процеси; дорзо-лумбалните подкожни области са много подходящи и ефективни при кучета.
ADA (Американска диабетна асоциация) (2013). Стандарти за медицинска помощ при диабет Грижа за диабета. 36 (1): 11-66. 10.2337/dc13-S011. [В Връзки]
APTEKMANN KP, Armstrong J, Coradini M, Rand J. (2014). Опитът на собственика при лечение на кучета и котки, диагностицирани със захарен диабет в Съединените щати. Вестник на Американската асоциация за болници за животни. 50 (4): 247-53. doi: 10.5326/JAAHA-MS-6101. [В Връзки]
ASIF М. (2005). Превенцията и контролът на диабет тип 2 чрез промяна на начина на живот и диетата. Списание за образование и насърчаване на здравето. 2014. 3: 1. doi: 10.4103/2277-9531.127541. [В Връзки]
CATCHPOLE B, Ristic JM, Fleeman LM, Davison LJ. (2005). Кучешки захарен диабет: могат ли старите кучета да ни научат на нови трикове?. Диабетология. 48 (10): 1948-56. doi: 10.1007/s00125-005-1921-1. [В Връзки]
COOK AK. (2012). Методи за наблюдение на кучета и котки със захарен диабет. Списание за наука и технологии за диабет. 6 (3): 491-495. http://jdst.org/May2012/PDF/ Abstracts/VOL-6-3-SYM1-COOK-ABSTRACT.pdf [В Връзки В]
DAVISON LJA, Walding B, Herrtage ME, Catchpole B. (2008). Антиинсулинови антитела при кучета с диабет преди и след лечение с различни инсулинови препарати. Вестник по ветеринарна вътрешна медицина. 22 (6): 1317-25. doi: 10.1111/j.1939-1676.2008.0194. [В Връзки]
DAVISON LJB, Weenink SM, Christie MR, Herrtage ME, Catchpole B. (2008). Автоантитела към GAD65 и IA-2 при кучешки захарен диабет. Ветеринарна имунология и имунопатология. 126 (1-2): 83-90. doi: 10.1016/j.vetimm.2008.06.016. [В Връзки]
DAVISON LJ, Herrtage ME, Catchpole B. (2011). Автоантитела към рекомбинантен кучешки проинсулин при кучешки пациенти с диабет. Изследвания във ветеринарните науки. 91 (1): 58-63. 10.1016/j.rvsc.2010.08.007. [В Връзки]
DIFAZIO J, DJ на Fletcher. (2016). Ретроспективно сравнение на ранната и късната инсулинова терапия по отношение на ефекта върху времето до разрешаване на диабетната кетоза и кетоацидоза при кучета и котки: 60 случая (2003-2013). Вестник за ветеринарни спешни и критични грижи. 26 (1): 108-15. doi: 10.1111/vec.12415. [В Връзки]
DONZEL E, Arti L, Chahory S. (2016). Епидемиология и клинично представяне на кучешката катаракта във Франция: ретроспективно проучване на 404 случая. Ветеринарен офталмол. 1-9. doi: 10.1111/vop.12380. [В Връзки]
FALL T, Johansson KS, Juberget A, Bergström A, Hedhammar A. (2008). Гестационен захарен диабет при 13 кучета. Вестник по ветеринарна вътрешна медицина. 22 (6): 1296-300. doi: 10.1111/j.1939-1676.2008.0199.x. [В Връзки]
FLEEMAN LM, Rand JS. (2003). Оценка на ежедневната променливост на кривите на серийната концентрация на глюкоза в кръвта при кучета с диабет. Вестник на Американската ветеринарномедицинска асоциация. 22 2 (3): 317-21. doi: 10.2460/javma.2003.222.317. [В Връзки]
GILOR C, Niessen SJ, Furrow E, DiBartola SP. (2016). Какво има в името? Класификация на захарния диабет във ветеринарната медицина и защо има значение. Вестник по ветеринарна вътрешна медицина. 30 (4): 927-40. doi: 10.1111/jvim.14357. [В Връзки]
GUPTILL L, Glickman L, Glickman N. (2003). Тенденции във времето и рискови фактори за захарен диабет при кучета: анализ на записите от ветеринарномедицинска база данни (1970-1999). Ветеринарният вестник. 165 (3): 240-247. doi: 10.1016/S1090-0233 (02) 00242-3. [В Връзки]
ХАРДИ РМ. (1988). Захарен диабет при котки и кучета. Списание AVEPA. 8 (2): 71-88. https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v8n2/11307064v8n2p71.pdf [В Връзки]]
HESS RS, отделение CR. (2000). Ефект на дозата на инсулина върху гликемичния отговор при кучета със захарен диабет: 22 1 случая (1993-1998). Вестник на Американската ветеринарномедицинска асоциация. 216 (2): 217-21. doi: 10.2460/javma.2000.216.217. [В Връзки]
KENNEDY LJ, Davison LJ, Barnes A, Short AD, Fretwell N, Jones CA, Lee AC, Ollier WER, Catchpole B. (2006). Идентифициране на чувствителността и защитните основни хаплотипове на хистосъвместимост при кучешки захарен диабет. Тъканни антигени. 68 (6): 467-476. doi: 10.1111/j.1399-0039.2006.00716.x. [В Връзки]
KIMMEL SE, Michel KE, Hess RS, Ward CR. (2000). Ефекти на неразтворимите и разтворими диетични фибри върху гликемичния контрол при кучета с естествено срещащ се инсулинозависим захарен диабет. Вестник на Американската ветеринарномедицинска асоциация. 216 (7): 1076-81. doi: 10.2460/javma.2000.216.1076. [В Връзки]
LOSTE A, марка MC. (2001). Фруктозамин и гликиран хемоглобин при оценката на гликемичния контрол при кучета. Ветеринарни изследвания. 32 (1): 55-62. doi: 10.1051/vetres: 2001109. [В Връзки]
MARED M, Catchpole B, K¤mpe O, Fall T. (2012). Оценка на циркулиращите концентрации на глюкозни хомеостазни биомаркери, прогестерон и растежен хормон при здрави Elkhounds по време на анеструс и диеструс. Американски вестник за ветеринарни изследвания. 73 (2): 242-247. doi: 10.2460/ajvr.73.2.242. [В Връзки]
MICELI DD, Gallelli MF, Cabrera BMF, Martiarena B, Braà as as MM, Ortemberg LR, GGímez NV, Castillo VA. (2012). Ниска доза инсулин детемир контролира гликемията, инсулинемията и предотвратява прогресирането на захарния диабет при кучето със зависим от хипофизата хиперадренокортицизъм. Изследвания във ветеринарните науки. 93 (1): 114-20. [В Връзки]
NELSON RW, Reusch CE. (2014). Животински модели на заболяване: класификация и етиология на диабета при кучета и котки. Вестник Ендокринология. 22 2 (3): Т 1-9. doi: 10.1530/JOE-14-0202. [В Връзки]
О'БРАЙЪН МА. (2010). Спешни случаи на диабет при малки животни. Ветеринарни клиники в Северна Америка: практика за дребни животни. 40 (2): 317-333. 10.1016/j.cvsm.2016.10.010. [В Връзки]
O'NEILL S, Drobatz K, Satyaraj E, Hess R. (2012). Оценка на цитокини и хормони при кучета преди и след лечение на диабетна кетоацидоза и при неусложнен захарен диабет. Ветеринарна имунология и имунопатология. 148 (3-4): 276-83. doi: 10.1016/j.vetimm.2012.06.027. [В Връзки]
OSTO M, Lutz TA. (2015). Транслационна стойност на животински модели на затлъстяване-Фокус върху кучета и котки. European Journal Pharmacology. 759: 240-52. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.036. [В Връзки]
SAKO T, Mori A, Lee P, Goto H, Fukuta H, Oda H, Saeki K, Miki Y, Makino Y, Ishioka K, Mizutani H, Kojima Y, Koikeda S, Arai T. (2010). Допълване на трансглюкозидазата с диета с високо съдържание на фибри за профилактика на постпрандиална хипергликемия при стрептозотоцин-индуцирани диабетни кучета. Комуникации за ветеринарни изследвания. 34 (2): 161-72. doi: 10.1007/s11259-010-9342-0. [В Връзки]
SWITONSKI M. (2014). Кучето като модел в проучвания върху наследствени заболявания на човека и тяхната генна терапия. Репродуктивна биология. 14 (1): 44-50. doi: 10.1016/j.repbio.2013.12.007. [В Връзки]
VERKEST KR, Rand JS, Fleeman LM, Morton JM. (2012). Спонтанно затлъстелите кучета показват по-високи концентрации на глюкоза, триглицериди и инсулин след хранене, отколкото слабите кучета. Ендокринология на домашните животни. 42 (2): 103-112. doi: 10.1016/j.domaniend.2011.10.002. [В Връзки]
WALSH ES, Drobatz KJ, Hess RS. (2016). Използване на интравенозен инсулин аспарт за лечение на естествено срещаща се диабетна кетоацидоза при кучета. Вестник за ветеринарни спешни и критични грижи. 26 (1): 101-107. doi: 10.1111/vec.12375. [В Връзки]
WILKIE DA, Gemensky-Metzler AJ, Colitz CHM, Bras ID, Kuonen VJ, Norris KN, Basham CR. (2006). Кучешка катаракта, захарен диабет и спонтанно разкъсване на капсулата на лещата: ретроспективно проучване на 18 кучета. Ветеринарна офталмология. 9 (5): 328-34. doi: 10.1111/j.1463-5224.2006.00490.x [В линкове]
Получено: 15 януари 2016 г .; Одобрен: 08 март 2017 г.
* Автор-кореспондент: Sergio LGіpez-Briones, имейл: [email protected]
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons