Поради широкия спектър от симптоми, свързани с множествената склероза (МС), за да се определи дали пациентът отговаря на диагностичните критерии и да се изключат други заболявания, е необходимо да се прибегне до различни диагностични методи, като неврологична оценка и лабораторни изследвания.
Как се диагностицира множествената склероза?
Множествената склероза (МС) може да бъде трудно диагностицируемо заболяване, тъй като се проявява по различни начини и широкият спектър от съпътстващи симптоми често съвпада с тези при други състояния. Поради тази причина лекарите трябва да прилагат различни тестове, за да им помогнат да изключат други състояния и да определят дали пациентът отговаря на критериите за диагностициране на МС [1-2].
Диагнозата на МС се основава на клинична оценка, при която всички симптоми (затруднено овладяване на пикочния мехур, усещане за изтръпване, двойно виждане и др.), Както и признаците (свръхактивни рефлекси, некоординация, групова слабост и др.) Са документирани. специфични мускули, необичайни движения на очите и т.н.) на заболяването [1].
За диагностициране на МС е необходимо лицето да е претърпяло два различни епизода от симптоми, разделени от един или два месеца време и с продължителност поне 24 часа всеки. Необходимо е също така неврологичните тестове да открият ясно два или повече неврологични признака, засягащи поне две различни области на мозъка и гръбначния мозък [1-2].
Ако при неврологичното изследване се открият поне два анормални признака, диагностичните тестове ще улеснят откриването на множествена склероза, въпреки че е важно да се знае, че няма нито един тест, който окончателно да доказва, че пациентът страда от МС, особено ако е лекувани от първия епизод на симптомите или през ранните стадии на заболяването. Някои тестове обаче могат да бъдат много полезни при диагностицирането на заболяването [1-2]:
Кръвен тест
Позволява да се изключат други патологии, които могат да причинят подобни симптоми, като СПИН или лаймска болест.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Тази техника използва мощно магнитно поле и радиовълни за получаване на изображения на напречно сечение на мозъка и гръбначния мозък, благодарение на които малките възпаления и белези в мозъка, типични за МС, могат да бъдат открити.
Трябва да се отбележи, че въпреки че ЯМР могат да бъдат полезни при диагностицирането на МС, те не винаги са убедителни, особено по време на ранните стадии на заболяването. Следователно вашите резултати трябва да се сравняват със симптомите и физическата оценка.
Извикани потенциали
Този тест се състои от поставяне на електроди върху скалпа за измерване на електрическия отговор на централната нервна система (ЦНС) към стимул. Например, за да се анализират визуално извиканите потенциали, се използва модел на светли и тъмни квадрати, подобен на модел на шахматна дъска, който се редува на екрана, и за оценка на потенциалите на слуховия мозък, предизвикани от звука, се използват звуци при щракване.
Ненормален модел или забавяне на електрическите импулси в определени нерви предполага неизправност на същия, вероятно поради увреждане на миелина. Между 70 и 90% от пациентите, които са диагностицирани с множествена склероза, показват ненормални резултати от тези тестове. Всъщност предизвиканите потенциали често откриват други аномалии, които не са били наблюдавани при неврологично изследване. Освен това, тъй като тези тестове измерват функцията на мозъка и гръбначния мозък, те допълват информацията за мозъчната структура, която MRI предоставя.
Лумбална пункция
Това е анализ на проба от цереброспинална течност (CSF), която изпълнява функцията за амортизиране на мозъка и гръбначния мозък, за да оцени аномалиите, които се наблюдават при пациенти с МС. CSF се отстранява чрез въвеждане на игла в долната част на гърба, процедура, извършена под местна упойка. Най-честата аномалия на CSF, установена при 80-90% от пациентите с МС, е увеличаване на броя на клетките и протеините на имунната система (имуноглобулини), което предполага възпаление или силен имунен отговор. Този тест е особено полезен за диагностициране на пациенти, които изпитват бавен и прогресиращ спад във функциите си без обостряне на картини; т.е. хора с първична прогресивна множествена склероза, особено когато не се откриват аномалии в ЯМР изображенията на мозъка. Оценката на цереброспиналната течност също може да се използва за изключване на инфекции, които е трудно да се разграничат от множествена склероза.