ВЪВЕДЕНИЕ

В тази последна единица е предназначено да се интегрира цялото съдържание на предишните единици, за да се оцени хранителният статус на дадено лице и да се издадат хранителни препоръки въз основа на изчисляването на техните изисквания. За тази единица са необходими основни аритметични знания и умения.

КОМПЕТЕНТНОСТ

Придобиване на умения и способности, свързани с хранителната оценка, за извършване на оценки и изчисляване на хранителни изисквания въз основа на идентифицираните нужди на хората, в рамките на честност и ефективност.

СЪДЪРЖАНИЕ

2. Хранителна оценка

2.1 Енергийни изисквания

Оценката на енергийните нужди се състои от следното:

единица

Диаграма 1. Компоненти на енергийните разходи.

Базален метаболизъм: Базалният метаболизъм представлява минималното количество енергия, необходимо за поддържане на тялото будно и в покой. В състояние на покой енергията се изразходва за механични дейности, необходими за поддържане на жизнените процеси, като дишане и циркулация, синтез на органични съставки, изпомпване на йони през мембраните, запазване на телесната температура. Не включва енергийни нужди за физическа активност или смилане на храната.

Термичен ефект на храната: Представлява количеството енергия, използвано от тялото по време на храносмилането, усвояването, метаболизма и съхранението на хранителни вещества, които осигуряват енергия. Това повишава телесната температура в продължение на няколко часа след хранене. Използваната енергия е около 10% от общата консумирана енергия.

Изображение 1. Физическата активност представлява разход на енергия.

Физическа дейност: Представлява енергия, изразходвана от доброволни упражнения и упражнения поради неволна дейност като втрисане, движения и постурален контрол. Дневната потребност от енергия се изчислява чрез добавяне на следните компоненти:

  1. Базален метаболизъм.
  2. Термичният ефект на храната.
  3. Физическа дейност.

Тези първи два фактора ни дават разход на енергия в покой.

FAO/WHO/UNU метод (1985):

Експертна комисия от FAO/WHO/UNU (Университетът на ООН) предложи следните уравнения за изчисляване на енергийните разходи в покой (което включва основния метаболизъм и топлинния ефект на храната).

Уравнения за оценка на ГЕР на здрави субекти. Метод на FAO/WHO/UNU

Мъже

Kcal/ден

Жени

Kcal/ден

0 - 3 години

0 - 3 години

3 - 10 години

3 - 10 години

10 - 18 години

10 - 18 години

18 - 30 години

18 - 30 години

30 - 60 години

30 - 60 години

> 60 години

> 60 години

Таблица 1. Доклад на съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО/УООН.

Тези уравнения ни позволяват да изчислим енергийните разходи на човек в покой, въз основа на неговата възраст и пол, като използваме съответното му тегло (според нормалния индекс на телесна маса, който при възрастни се счита от 18,5 до 24,9). И накрая, начинът за оценка на енергийните разходи за физическа активност беше опростен. Разходите за енергия по дейности бяха изразени като кратни на GER и класифицираха различните дейности. За да изчислим сега общите енергийни разходи, трябва да вземем предвид нивото на физическа активност на индивида, като използваме факторите на активността.

Физическа дейност:

Фактори за оценка на общите дневни енергийни нужди на различни нива на обща активност за мъже и жени (19 до 50 години).

Таблица 2. Съвет по храните и храненето, Национален съвет за изследвания. Препоръчителни хранителни добавки. 1989 г.

Дейности, свързани с всяко ниво на дейност

  • Много лека дейност: Дейности в седнало и изправено положение: рисуване, шофиране, лабораторна работа, компютър, шиене, гладене, готвене, игра на карти, игра на инструмент
  • Лека дейност: Разходки, електрически работи, работа в ресторанта, почистване на къщи, гледане на деца, голф, тенис
  • Умерена активност: Бързо ходене, косене на трева, танци, колоездене на равна повърхност, ски, тенис, носене на
  • Натоварваща дейност: Зареждане нагоре, ходене, дърводобив, тежко ръчно копаене, баскетбол, катерене, футбол, бягане, плуване, колоездене нагоре,
  • Изключително: Високи спортисти

Изображение 2. Има различни дейности и всяка от тях представлява изразходвана енергия.

Как да изчислим общите енергийни разходи с помощта на метода FAO/WHO/UNU?

  • GER се изчислява с уравненията, предложени от FAO/WHO/UNU Committee. Спомняйки си, че в тези уравнения вече е включен топлинният ефект на храната.
  • GER се умножава по константата на разходите според нивото на активност, посочено в таблицата
  • Така се получава енергийният разход. По този начин се получава GET (Общо енергийни разходи), което ще ни позволи да направим адекватна и персонализирана диета.

Пример за изчисление на GET:

Необходима е диета за 20-годишна жена, чието тегло е 55 кг, а височината й е 1,62 м, следователно нейният ИТМ е 21, което се счита за адекватно. Неговата професия е да бъде студент, а ежедневните му дейности са: Той ходи около 20 минути, за да отиде до университета, където посещава часовете си, работи в лаборатория и използва компютъра. Следобед той се разхожда още 20 минути вкъщи, където учи и гледа телевизия.

Пол: женски; възраст: 20 години; тегло: 55 кг; височина: 1,62 м; ИТМ: 21; Ниво на активност: леко.

Диаграма 2. Формули за изчисление на GET.

2.2 Изчисляване и хранително разпределение

Оценка на количеството макронутриенти: протеини, мазнини и въглехидрати.

Следващата стъпка в изготвянето на диетата ще бъде изчисляването на количествата макронутриенти: протеини, мазнини и въглехидрати въз основа на общия енергиен разход. Спомняйки си, че една от характеристиките на правилната диета е балансът на макроелементите, тоест на протеините, мазнините и въглехидратите, процентът, с който всеки от тези хранителни вещества трябва да участва в състава на нормалната диета:

  • Въглехидратите (СН) трябва да осигуряват от 55 до 65% от общата енергия.
  • Липидите или мазнините трябва да осигуряват 20 до 30% от енергията.
  • Протеините трябва да осигуряват 10-15% енергия.

Препоръчителната оценка на протеина е приблизително 0,8 g протеин на kg телесно тегло. (Оценката за 15% от енергията от протеини може да бъде много висока в случай на диети с високи енергийни разходи, така че този процент трябва да бъде по-близо до препоръчаните 10%, особено ако диети с високо съдържание на протеини от животински произход, които има големи количества наситени мастни киселини и холестерол).

Изображение 3. Диетите трябва да съдържат високо ниво на протеин от животински произход.

Пример: Продължавайки с предишния пример, където сме изчислили общ разход на енергия от 1950 kcal:

ПОЛУЧИ = 1950 ккал

Протеини: 15% от 1950 kcal = 292,5 kcal

Мазнини: 25% от 1950 kcal = 487,5 kcal

Въглехидрати: 60% от 1950 kcal = 1170 kcal

За да превърнем тази енергия (kcal) в грамове протеини, мазнини и въглехидрати, трябва да помним, че:

1 g протеин осигурява 4 kcal.

1 g въглехидрати осигуряват 4 kcal

1 g мазнина осигурява 9 kcal

Създаване на правило от три:

  • Ако 1 g протеин осигурява 4 kcal, 292,5 kcal, колко грама протеин ще осигури?

4 kcal 1 g протеин

292,5 kcal X X = 292,5/4 = 73 g протеин

  • Ако въглехидратите осигуряват 4 kcal/g, тогава: 1170 kcal/4 = 292,5 g CH.
  • Ако мазнините осигуряват 9 kcal/g, тогава: 487,5 kcal/9 = 54 g мазнини.

Следователно в тази диета имате нужда от:

Въглехидрати: 292 g

По този начин вече имаме количеството в грамове протеини, въглехидрати и мазнини в нашата диета. Следващата стъпка е да превърнете тези количества в грамове в порции или еквиваленти в храната на ежедневната диета, за която Еквивалентна система.

  • След като се получат грамовете на всеки от хранителните вещества за дадена диета, се определя броят на еквивалентите във всяка група

Диаграма 3. Групи храни.

Препоръка относно броя на еквивалентите на всяка група храни, които могат да бъдат дадени за изпълнение на диетите, е следната:

Група храни

Препоръчителен брой еквиваленти

Храна от животински произход

Таблица 3. Еквиваленти, препоръчани по групи храни.

Впоследствие броят на еквивалентите, установен от единичната стойност на енергията (kcal), g протеини, g мазнини и g въглехидрати от всяка група храни ще се умножи.

Разпределение на еквиваленти по групи храни:

Изчисленията на енергия (в kcal), протеини (в g), мазнини (в g) и въглехидрати (в g) се добавят в таблицата на стойностите на еквиваленти, докато стойностите на енергията и макронутриенти приличат на изчисленото в предишната стъпка. Важно е да запомните, че 100% адекватност на тези изчисления е невъзможна, така че е допустима грешка от + 10% е приемливо.

Разпределение на еквиваленти по време на хранене:

Разпределете броя на еквивалентите на всяка група храни за всяко време на хранене. Това ще се прави, ако е възможно, с пациента, за да се разработи диета според вкусовете и възможностите му. Той също трябва да бъде научен да борави със списъците и порциите на всеки еквивалент, таблица IV е представена по-долу:

Таблица 4. Таблица на "Мексиканската еквивалентна хранителна система"

Разпределение по време на хранене

MENU Пример:

Таблица 5. Пример за меню.

Препоръки: Консумирайте поне 2 литра вода на ден: 1ml/kcal

Упражнение: Най-малко 30 минути/ден умерена до енергична активност.

Изображение 4. Балансираната диета е част от процеса на възстановяване на пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хранителният статус се отразява по всяко време, ако приемът, усвояването и употребата на хранителни вещества са адекватни на нуждите на организма. Оценката на хранителния статус трябва да бъде част от рутинния преглед на здравия човек и е важна част от клиничния преглед на болния пациент. За да бъде оценката пълна, трябва да се анализира не само клиничната ситуация на субекта, но и самият хранителен процес.

КОНСУЛТИРАНА БИБЛИОГРАФИЯ

  • Казануева, Е., Кауфер, М., Перес де Гало, А.Б. Медицинска нутриология. ФУНСАЛУД. Ed. Panamericana, Мексика. 1-во издание и 2 препечатки, 2-ро издание 2000, 3-то издание Мексико,
  • Махан Л. К. Краузе Хранене и диетична терапия. 10-то изд. Редакционен Mc Graw Hill. Мексико, 2005.
  • Mataix V.J. Хранене и човешко хранене. Хранителни вещества и храна. 1-ви. изд. редакция. Океан. Мексико,
  • Palafox L, ME, Ledesma S, JA. Ръководство за формули и таблици за хранителна интервенция 2-ро издание. Редакционна McGraw-Hill Interamericana. Мексико, 2012.
  • Pérez Lizaur, AB, Marván Laborde L. Ръководство за нормални и терапевтични диети. Изд. Медицинска преса. 5-то изд. Мексико, 2005
  • Pérez Lizaur AB, Palacios González B, Castro Becerra AL. Мексиканска система от еквивалентни храни. Насърчаване на храненето и здравето AC. 3-то изд. Мексико, 2008 г.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Мексиканска еквивалентна хранителна система

Храните, които са представени в групите еквиваленти, се разглеждат с тяхното нетно тегло, т.е. без черупка, семена или кости. Храните, които обикновено се консумират варени, имат теглото, считано за варено или задушено, тъй като при готвене някои от тях абсорбират вода (зърнени и бобови култури), докато други я губят (животински тъкани). Диетата се изготвя въз основа на предварително изчислени енергийни и други хранителни нужди, навици и хранителни навици, социално-икономически статус, климат, налични храни и други фактори. Разбира се, трябва да се има предвид броят на храненията, които всеки човек използва или е препоръчан според състоянието му.

Важно е във всеки случай да се подготви пример за меню, подходящо за характеристиките на индивида, а не да се предписва една и съща диета за всички пациенти. Използването на системата от еквиваленти не изисква специални ястия или форми на приготвяне, различни от обичайните в дома и може да се разглежда като средство за разумно изменение на обикновената храна. Тъй като списъците с еквиваленти засилват разнообразието, като същевременно помагат за контролиране на енергията (kcal) и грамовете въглехидрати, протеини и липиди, тези списъци са адаптирани да носят програма за контрол на теглото и да планират диети, модифицирани в различните хранителни вещества според състоянието на човека.

Среден хранителен принос на всяка от еквивалентните групи

Таблица VI: Среден хранителен принос на еквивалентните групи

Списъци с еквивалентни храни