Индекс на съдържанието

световна

The нисковъглехидратна или нисковъглехидратна диета са хранителна стратегия, базирана на намаляване на приема на въглехидрати.

Понастоящем няма ясен консенсус, който да определя хранителен режим с ниско съдържание на въглехидрати, но като цяло можем да кажем, че те са тези, които допринасят по-малко от 26% от общите калории, или тези, които имат по-малко от 130g/ден, без да се постигне намаление, колкото на кетогенни или много нисковъглехидратни диети.

Този тип диета с ниско съдържание на въглехидрати се използва в различен контекст и за различни цели. Тази статия показва някои от контекстите, в които те са най-използвани, преглед на техните доказателства (1).

Диета с ниско съдържание на въглехидрати и отслабване

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати или диета с ниско съдържание на въглехидрати, особено с много ниско съдържание на въглехидрати, се характеризира с бърза загуба на тегло (в контекста на хипокалоричен прием), дължаща се до голяма степен на загубата на вода, свързана с намаляване на запасите от гликоген. Но наистина ли са ефективни при по-дългосрочно отслабване?

Експериментално проучване, проведено в продължение на 2 години при възрастни с умерено затлъстяване, при което те са разделени на три вида диети (нисковъглехидратна, нискомаслена и средиземноморска диета).

Както се вижда на изображението, диетата с ниско съдържание на въглехидрати води до по-голяма загуба на тегло през първите 6 месеца в сравнение с другите две интервенции (Фигура 1).

Въпреки че тези разлики не са наблюдавани след една година поради частично възстановяване на теглото при хора, които са спазвали нисковъглехидратната диета. Изглежда, че има по-голяма загуба на тегло както при диета с ниско съдържание на въглехидрати, така и при средиземноморска диета след две години проследяване (2).

Мета-анализ, публикуван през 2015 г. при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, сравнява ефикасността на диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо ниско съдържание на мазнини в експериментални проучвания.

В заключенията от проучването те описват как диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до по-голяма загуба на тегло и предполагаме, че този тип намеса е безопасно и ефективно за управление на телесното тегло, въпреки че са необходими по-дългосрочни проучвания (3).

Напротив, в друг мета-анализ, публикуван през 2017 г., те наблюдават как има по-голяма загуба на телесни мазнини при диети с ниско съдържание на мазнини (фигура 2), но тези разлики са толкова малки, че не са значителни на физиологично ниво, за да препоръчайте това повече тип диета (4).

Както Rosenbaum и Seid описват в своя преглед, основният извод на изследването е, че няма достатъчно доказателства, които да показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на мазнини превъзхожда предотвратяването на затлъстяването и/или постигането на поддържащо отслабване (5).

Диета с ниско съдържание на въглехидрати и диабет

Диабетът се счита за хронично заболяване, което възниква поради недостатъчно производство на инсулин или когато тялото не е в състояние да го използва ефективно.

По този начин при поглъщане на въглехидрати се получават така наречените инсулинови скокове. През последните години обаче беше възможно да се види как може да настъпи значителна ремисия на болестта. В този контекст диетите с ниско съдържание на въглехидрати придобиха голямо значение.

Все повече изследвания показват как a диетата с ниско съдържание на въглехидрати е ефективна за намаляване на HbA1c (гликозидиран хемоглобин), намалена нужда от лекарства като метформин и следователно подобрена инсулинова чувствителност, което води до по-добър гликемичен контрол.

В допълнение, в тези проучвания, при които енергийният прием е бил контролиран, въпреки че е имало подобно намаляване на теглото, са наблюдавани определени предимства в групата с нисковъглехидратна диета по отношение на гликемичния контрол (6).

Друг наскоро публикуван преглед за ролята на диетата с ниско съдържание на въглехидрати и кетогенните диети при управлението на диабет тип 1 и тип 2 показва, че намаляването на приема на въглехидрати е ефективен начин за намаляване на телесното тегло и подобряване на гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2, с по-голямо противоречие относно положителните ефекти при пациенти с диабет тип 1 (7).

Въпреки че има все повече доказателства, те също така съобщават, че този тип диета не работи за всички хора и че трябва да се внимава, тъй като лошо регулираната диета с ниско съдържание на въглехидрати може да влоши липидния профил и да увеличи риска от метаболитна кетоацидоза.

Трябва също така да се отбележи, че липсват по-дългосрочни проучвания (над 2 години), които определят неговата ефикасност във времето (7).

Диета с ниско съдържание на въглехидрати и сърдечно-съдово здраве

Ефектът от диетите с ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на въглехидрати е спорен. Има някои проучвания, които показват увеличение на LDL, други не описват такова увеличение. Също така е наблюдавано как може да намали нивата на триглицеридите в кръвта и да увеличи HDL (1).

Той също така е свързан с по-висока смъртност от всички причини в преглед на проучвания, без значителна връзка с риска от сърдечно-съдови заболявания.

Трябва да вземем предвид ограниченията на наблюдателните изследвания и че този тип проучвания не ни позволяват да установим причинно-следствена връзка между s или различни фактори (8).

Последните мета-анализи върху експериментални проучвания при хора с наднормено тегло или затлъстяване без диабет съобщават за различни резултати за LDL и общия холестерол.

Същото се случва и с HDL, които в някои проучвания показват значително увеличение, докато други не виждат разлики между различните диети (9).

Като заключение от проучванията върху сърдечно-съдовото здраве, a повишен HDL при сравнение на диетата с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, плюс a намалени триглицериди.

Наблюдава се и голямо влияние върху качеството на храните, включени в различните хранителни стратегии. Увеличаването на консумацията на наситени мазнини е свързано с увеличаване на LDL.

Заключения

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати или диета с ниско съдържание на въглехидрати е хранителна стратегия, която, добре използвана в различен контекст, може да осигури ползи за здравето на хората. Липсата на стандартизация обаче затруднява проучването на реалните ефекти от тази хранителна стратегия.

Като цяло можем да кажем, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е добра стратегия, когато става въпрос за отслабване, а също и за управление на диабет, като осигурява подобряване на инсулиновата чувствителност, без да забравяме, че лошо регулираната диета може да бъде еднакво вредна, дори ако е с ниско съдържание на въглехидрати.