Съдържание

съдържание

Преглед на реалността зад заглавията за опциите за управление на теглото

Коментар от септември 2016 г. в The New York Times поиска изпитание на диети с ниско съдържание на въглехидрати, преди да се ангажира с бариатрична хирургия. Това има незабавна и повърхностна привлекателност за тези от нас, отдадени на начина на живот като лекарство. Ето лекарствата в кухнята, вместо в операционната! За съжаление обаче този коментар е подвеждащ. Няма основание за селективен аргумент за диети с ниско съдържание на въглехидрати; те са почти толкова способни да работят в краткосрочен план и се провалят навреме, както всеки друг.

Въпреки че има качествено покритие на диетата и здравето, има много неща, които продължават заблудите и заблудите; Би било невъзможно да се обърнем към всички тук. Но тази конкретна статия от Ню Йорк Таймс си заслужава да бъде проучена и изяснена, особено предвид по-големия и по-важен разговор, който тя генерира.

Д-р Гарт Дейвис е член на Съвета за инициатива за истинско здраве и има уникална квалификация, за да разкрие как авторите на тази статия представят погрешно ролята на операцията за отслабване, която е доста ефективна, когато се прилага разумно. Практикува медицинско и хирургично отслабване в Хюстън, където е медицински директор по хирургия за отслабване в градската болница Memorial. Освен това е автор на книгите „Протеинохолик: Защо нашето месно увлечение ни убива“ и „Експертно ръководство за хирургия за отслабване“ .

Д-р Дейвис гледа от височината и осигурява реална проверка на диетичните модели, по-надеждно и последователно свързана с трайно управление на теглото и промоция на здравето за цял живот.

Перспектива на хирурга за отслабване: д-р Гарт Дейвис

Като хирург и специалист по отслабване, лекувал хиляди пациенти в продължение на 15 години, бях поразен от наскоро публикуваната в Ню Йорк Таймс публикация: „Преди да похарчите 26 000 долара за операция за отслабване, направете това“. Парчето е пълно с заблуди, които бих искал да разгледам.

Първо: авторите предполагат, че операцията за отслабване не е ефективна.

Ефикасността на операцията за отслабване е потвърдена в продължение на много години с големи проучвания. Докато авторите обръщат внимание на няколко изследователски статии, всички са направени за кратки периоди от време. След това авторите се опитват да сравнят операцията за отслабване с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Отново те не могат да направят точно това сравнение. Липсват дългосрочни проучвания за диети с ниско съдържание на въглехидрати, защото хората просто не могат да се придържат към тях поради странични ефекти.

Краткосрочните странични ефекти от диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да включват запек, слабост, замаяност, главоболие, объркване, коремна болка, раздразнителност, гадене, повръщане, депресия, когнитивен спад и мускулни крампи.

Дългосрочните странични ефекти от диета с ниско съдържание на въглехидрати могат да включват висок холестерол, сърдечно-съдови заболявания, камъни в бъбреците, загуба на кост, еректилна дисфункция, недохранване и повишен риск от рак.

Авторите обръщат внимание на статия, която проследява 10 пациенти в продължение на две седмици. Проучванията, които са толкова малки и извършени в краткосрочен план, не ни предоставят достатъчно данни, за да отправим радикални твърдения.

След лечение на хора с диети с ниско съдържание на въглехидрати и стомашен байпас, резултатите дори не могат да бъдат сравнени. Виждам, че 80 до 85 процента от пациентите на стомашния ми байпас излизат от лекарствата си за диабет пет години по-късно, което е много полезно. Няма петгодишни проучвания за диети с ниско съдържание на въглехидрати, тъй като повечето хора не могат да издържат толкова дълго на тях.

Второ: авторите изглежда предполагат, че пациентите, които виждат бариатрични хирурзи, никога преди не са опитвали диети.

Всъщност всички пациенти в нашата практика са опитвали няколко пъти диети за отслабване. Мнозина са на диета още от „мазнините“ като деца. Диетата номер едно, която нашите пациенти изпробват, е диетата на Аткинс (популярен подход с ниско съдържание на въглехидрати), често многократно, което води до страх от въглехидрати.

Никой не ходи на операция, без да е положил доблестни усилия по отношение на диетата. За много застрахователни компании опитите за предоперативна диета са задължителни и знам за много малко хирурзи, които оперират пациент, който никога преди не се е опитвал да отслабне.

Трето: авторите разкриват липса на знания за кореновия механизъм, който причинява диабет.

Изглежда, те приемат, че диабетът е просто резултат от висока кръвна захар, а всъщност високата кръвна захар е симптом, а не причина за диабета. По-ниският прием на въглехидрати ще понижи кръвната захар, но това не решава основния проблем: тялото вече не може да обработва въглехидрати.

В действителност диабетът се причинява от усвояването на мазнините в мускулните и чернодробните клетки. Това силно уврежда способността на организма да произвежда инсулинови рецептори и без инсулинови рецептори захарта не може да навлезе в клетката. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати ще понижи кръвната Ви захар, но няма да реши основния проблем с инсулиновата резистентност. .

Спалня: авторите изглежда предполагат, че доскоро диетата с ниско съдържание на въглехидрати е била предпочитаната и единствена диета за диабет.

Това просто е невярно. Всъщност в университета Дюк през 40-те години д-р Уолтър Кемпнер успешно лекува диабета с оризова диета.

Рандомизираните клинични проучвания от 1976 г. колективно подчертават ефикасността на растителна диета при управление на диабета. И неотдавнашни проучвания, финансирани от Националния здравен институт (NIH), ни показаха, че диетите на растителна основа са дори по-ефективни от традиционния план за диета на Американската диабетна асоциация (ADA). В резултат на това ADA включва растителни модели на хранене като опция за планиране на хранене в своите хранителни препоръки за хора с диабет.

Наистина, всяка диета с ограничен калории ще има ползи по отношение на контрола на кръвната захар.

Пето: авторите намекват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са били погрешно изоставени и трябва да бъдат върнати.

Идеята е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са работили, но „манията с ниско съдържание на мазнини“ преждевременно и неподходящо сложи край на популярността на диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати съществуват от 1800-те. През годините има многобройни най-продавани книги, които рекламират диетите с ниско съдържание на въглехидрати като свещения граал. Диетата обаче многократно е изпадала в немилост не поради някаква конспирация с ниско съдържание на мазнини, а защото страничните ефекти са попречили на дългосрочното й използване.

От години присъствам на годишната среща на Американското общество на бариатричните лекари (сега наричана OMA); Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са крайъгълен камък на терапията за тази организация. Те продължават да използват тази диета, не я изоставят, тъй като авторите искат да повярвате.

Въпросът ми е, че ако повечето от пациентите ми използват диети с ниско съдържание на въглехидрати няколко пъти и повечето лекари ги използват за лечение на диабет и затлъстяване, защо все още имаме толкова голям проблем? Очевидно диетите с ниско съдържание на въглехидрати просто не работят като дългосрочно решение. Както казвам на пациентите си, „Ако правите това, което винаги сте правили, ще получите това, което винаги сте получавали“.

Разказването на болен от затлъстяване пациент с диабет да продължи друга диета с ниско съдържание на въглехидрати е начин да се срамуват мазнините и е напълно неподходящо управление на това заболяване.

Как можете по-добре да предотвратите и обърнете диабет тип 2?

Задайте си този въпрос: Кои общества в света имат най-дълго общо здраве и най-ниски нива на диабет? Изследването на National Geographic Blue Zones установи няколко области в света с безупречно здраве и най-голям брой столетници на глава от населението. Диетите на тези разнородни общности имат една обща нишка: всички те са доминирани от богати на въглехидрати храни.

Азиатците в миналото са яли въглехидрати като ориз и сладки картофи като основна храна. И докато диабетът в Азия някога практически не съществуваше, Китай и други азиатски страни сега започват да наблюдават нарастващи нива на заболяването не от въглехидратите, а от месото, което става все по-важно за диетата.

Докато медиите продължават да печатат опростена, често погрешна информация за диети с ниско съдържание на въглехидрати, читателите реагират с интензивен страх от въглехидрати. Този страх води до голяма консумация на месни продукти. Това увеличаване на консумацията на месо е проблематично, тъй като може да допринесе за хипертония и сърдечни заболявания, като същевременно увеличава риска от рак.

Съгласен съм с авторите, че бихме могли да премахнем необходимостта от операция при някои хора чрез диета, но че диетата трябва да бъде много богата на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни. Моето предложение за пациенти, които се занимават със затлъстяване и диабет, е да се хранят предимно с цели храни, растителна диета и упражнения. Те трябва да се откажат от диетите с крах/прищявка и да се съсредоточат върху здравословните растителни храни, които са поддържали много общества здрави и без болести.

Ако затлъстяването или диабет тип 2 са тежки, операцията е изключително ефективно средство. Никоя диета не се доближава до доказаната ефикасност на операцията и в тази модерна ера хирургията е много безопасен вариант. Въпреки това инструментът трябва да се използва за преминаване към по-здравословен начин на живот, а не като самоцел.