Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

ISI web of Science, разширен индекс за научно цитиране

Последвай ни:

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

фибри

Развитието на гватемалското общество е причинило промени в моделите на заболеваемост и смъртност, характеризиращи се с увеличаване на честотата на хроничните дегенеративни заболявания 1, като част от така наречения "епидемиологичен преход" 2. Делът на смъртните случаи, приписван на тези проблеми, представлява през 50-те години около 10% от общата заболеваемост, докато през 80-те години той възлиза на 40% 3. Сред тях първите начело в списъка са сърдечно-съдови заболявания. Понастоящем тези статистически данни са нараснали, оказвайки решаващо въздействие върху общественото здраве 3 .

В продължение на няколко десетилетия са проведени множество проучвания за идентифициране на етиологията на тези заболявания и различните форми на профилактика. Сред мерките за превенция, които са най-популярни през последните 20 години, е диетата, като част от терапевтичен или профилактичен подход, особено приемът на диетични фибри за храносмилателните и системните ползи 4 .

Епидемиологичните проучвания показват, че приемът на диетични фибри намалява риска от коронарна болест на сърцето, наред с други здравословни състояния, особено при млади хора и възрастни хора 5. Доказано е, че интервенциите с диетични фибри подобряват нивата на липидите в кръвния серум в допълнение към намаляването на общите нива на холестерола .

Физиологичните и клиничните ефекти на разтворимите и неразтворимите влакна са различни. Тези от първата група забавят изпразването на стомаха, забавят преминаването на хранителния болус през тънките черва и имат малък ефект върху фекалната маса 7. За разлика от това, неразтворимите фибри не влияят на изпразването на стомаха, но са склонни да ускоряват преминаването на хранителния болус през червата и да увеличават фекалната маса 7. Разтворимите фибри понижават концентрацията на холестерол в кръвообращението и намаляват повишаването на кръвната захар след хранене. Неразтворимите обикновено не оказват влияние върху холестерола или реакцията на кръвната глюкоза, но имат важни ефекти върху редовността на движението на червата и фекалната маса. Разтворимите и неразтворими смеси от фибри имат най-големия терапевтичен ефект при диабет и хиперлипидемия 8 .

Във физиологичен и епидемиологичен план едно е да се намалят високите циркулиращи нива на липидите чрез диетична интервенция, а друго да се свърже или съотнесе липидемията с вариацията в приема на диетични фибри в популация с нормативни нива. Според Ballesteros et al 10, при някои обстоятелства, концентрацията на липиди в кръвта варира в зависимост от приема на диетични фибри 10,11. В настоящото проучване връзката между приема на диетични фибри и нивата на серумните липиди е оценена в полу-градско население на Република Гватемала.

материали и методи

Населението се състои от жители на три общности в село Барсенас, община Вила Нуева, департамент на Гватемала. Извадката се състоеше от 89 жени, стратифицирани по възраст в две групи, 46 от 35 до 45 години и 43 възрастни възрастни от 60 до 75 години и 81 мъже, 37 бяха млади хора на същата възраст и 44 възрастни възрастни (Таблица 1).

Използвайки общия протокол CRONOS (Междукултурно изследване на храненето на по-възрастни субекти) 12, бяха приложени критериите за изследване, които включваха мъже и жени от двете възрастови групи, пребиваващи в село Барсенас; не са включени бременни жени или субекти, приемащи лекарства, които променят нивата на липидите в кръвта.

Изследваните променливи бяха следните:

Тази променлива е дефинирана като "млада" при всички субекти, които са били мъже или жени и са между 34 и 47 години, и "по-възрастен" мъже или жени, които са били между 58 и 77 години.

Липопротеинов холестерол с висока плътност

Тази променлива е анализирана чрез спектрофотометрия и референтните стойности са> 40 mg/dl 13 .

Липопротеинов холестерол с ниска плътност

Тази променлива е анализирана чрез спектрофотометрия и референтните стойности са 13 .

Тази променлива е анализирана чрез спектрофотометрия и референтните стойности са 13 .

Тази променлива е анализирана чрез спектрофотометрия и референтните стойности са 13 .

Той се определя от ниска гъстота на населението (жители/км 2), ограничен достъп до услуги (питейна вода и др.), Малко градско развитие (транспорт, асфалт или асфалтирани пътища, отводняване), ниски доходи и икономическа активност на жителите, характеризиращи се с нискоквалифицирана работна ръка (работници, фермери и др.). Село Барсенас отговаря на горните характеристики 1 .

За набирането на работа беше извършена работа в Ло де Рамирес, Сан Мигелито и Ел Позон, всички общности в село Барсенас, в община Вила Нуева, департамент на Гватемала. Местната подкрепа беше получена от лидери на общността, както религиозни, така и от неспециалисти, а също и от директорите на Асоциацията на фермерите от Барсенас, от Националното училище по селскостопански науки, от католическите и евангелските църкви и от организаторите на здравето от Интегрираната система за грижи в здравеопазването (SIAS ) на Министерството на общественото здраве и социално подпомагане, за да има достъп до целевата популация.

Членовете на екипа преди това бяха стандартизирани при вземане на данни, свързани с техните области; Процедурите за получаване на данни бяха класифицирани в 4 основни области:

1. Здравеопазване: състоя се от интервю, използващо форма, която изисква демографски, социално-икономически, социални практики и поведения, самовъзприемане на здравето, хронични заболявания и тяхното въздействие, увреждания или увреждания, физическа активност, рискови фактори за незаразни заболявания и оценка на когнитивната функция (стандартизиран инструмент за многоцентровия протокол CRONOS 12).

2. Телесен състав: оценка на телесния състав чрез антропометрични измервания и електронен биоимпеданс.

3. Диета: диетична оценка с форма на честота на консумация.

4. Клинична химия: лабораторни изследвания, включващи кръвна захар и липиден профил.

В тази статия са представени само част от диетата и лабораторните данни. Данните бяха получени под формата на дни, където субектът беше държан в продължение на 4 до 5 часа, за да завърши всички оценки. Всички участници подписаха информирано съгласие. Представените тук данни бяха анализирани с помощта на SPSS версия 6.1.

Средните стойности на консумацията на фибри, енергия и липиди между младежи и възрастни и между половете бяха сравнени чрез теста на студента "t" за независими проби. За да се установи връзката между приема на диетични фибри и нивата на серумен липопротеин, приемът на диетични фибри е разделен на три категории въз основа на разпределението на тертилите. Ниското ниво на консумация съответства на 34,1 g/d, средното потребление е 34,1 до 40,2 g/d и повече от 40,2 g/d е високото потребление. Сравнението между средните стойности на серумните липопротеини, според нивото на консумация на фибри, беше направено чрез дисперсионния анализ за независими проби. Прости линейни корелационни анализи (r, коефициент на Пиърсън) бяха извършени, за да се оцени съответствието между приема на фибри и специфичните нива на серумен липопротеин. Във всички статистически анализи стойността на p ≤ 0,05 се счита за значима.

Средното потребление на енергия е 2 521 ± 788 kcal за цялото население. Беше възможно да се установят разлики в консумацията на енергия по възраст, където консумацията на калории е по-висока сред младите хора в сравнение с тази при възрастните възрастни (p = 0,028). Установени са и разлики между двата пола, тъй като мъжете консумират повече калории от жените (p = 0,004) (Таблица 2).

По отношение на консумацията на диетични фибри беше установено, че средната популация е 37,4 ± 9,3 g/d и процентът на случаите, които консумират по-малко от 25 g фибри на ден (25 g/d е стойността, препоръчана от американския Ракова асоциация) е 8,8 (n = 15). Групата с най-висок прием на диетични фибри за един ден са млади мъже (39,6 g/d ± 8,8 g/d), докато младите жени имат най-ниската консумация от цялото население (35,9 g/d ± 8,1 g/d). За всички дисперсионни анализи р стойността не е била значима (Таблица 3).

Граничната точка, разглеждана като рискова стойност за общия холестерол, е по-висока от 200 mg/dl, а средната стойност, представена от популацията, е 202 ± 44 mg/dl, със значителни разлики между мъжете със средно 194 ± 38 mg/dl и жени с по-високи стойности (209 ± 47 mg/dl), където стойността на p = 0,026, което наистина установява разлики между половете. Трябва да се спомене, че групата възрастни възрастни, както мъже, така и жени, представиха стойности с повече вариации, наблюдавайки стойности от 133 до 421 mg/dl (Таблица 4).

Стойностите на триглицеридите над 150 mg/dl са категоризирани като високи и 74% от населението е над този диапазон. Средната популация е 209 ± 97 mg/dl, като най-високи стойности имат младите мъже (255,2 ± 136,1 mg/dl; p = 0,031), докато възрастните възрастни, както жените, така и мъжете. серумни стойности (Таблица 5).

Стойности под 40 mg/dl за липопротеинов холестерол с висока плътност се считат за ненормални и 97% от населението е включено в тази категория. Установени са две статистически значими разлики между групите; едната е тази, която се е случила между възрастни и млади жени (p = 0,042), а най-голямата разлика е възникнала между млади мъже и жени, със стойности на p

Граничната точка за липопротеиновия холестерол с ниска плътност е 130 mg/dl и стойностите над тази точка се считат за ненормални. Общата популация представя стойности над тази граница, тъй като средната стойност е 136 ± 42 mg/dl. Трябва да се спомене, че за тези анализи са взети само общо 162 субекта, тъй като много високите нива на триглицеридите правят невъзможно отчитането на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (Таблица 7).

Категориите за консумация на диетични фибри са създадени въз основа на разпределение на стойностите на фибрите за цялата популация, които са разделени на тертили и са стратифицирани, както следва: категорията с номер 1 съответства на стойности, по-малки от 34, 1 g/d; номер 2 е за стойности между 34,1 и 40,2 g/d и номер 3 за тези над 40,2 g/d (таблица 8). За да се установят корелациите между приема на диетични фибри и липидния профил, по възрастова група е приложена линейната корелация на Пиърсън, показваща, че няма статистическа значимост за нито един от изследваните липиди и консумацията на диетични фибри за двете възрастови групи. (Таблица 9 ).

Приемът на фибри, наблюдаван при японско-бразилската популация, е средно 16 g с интерквинтили между 11 и 21 g. В Сонора, Мексико, Ballesteros et al 10 разработиха вид интервенция при нормохолестеролемични мъже, където променяха приема на тортила и поставяха субектите в две групи с висока или ниска консумация. Въпреки това, вместо да анализират ефектите върху циркулиращите липиди, сравнявайки ги между групите, те свързват постигнатия и поддържан прием на фибри за определен период от време. Тези отделни приеми варират в граници от 15 до 75 g и продължителността на интервенцията не е докладвана от авторите в публикацията. В крайната оценка се наблюдава отрицателна корелация на r = —0,30 за серумните триглицериди и r = —0,44 за общия холестерол при регресията спрямо обичайния дневен прием на фибри, получена от 7-дневния самоотчет.

Нашата хипотеза беше, че може да има отрицателна връзка в нашето население, но не успяхме да документираме такава връзка. Важно е да се отбележи, че нашият дизайн беше с напречно сечение, в даден момент от време и в популация с дългогодишно равновесие. И двете сравнителни изследвания имат определена динамична и надлъжна характеристика. Бразилското проучване е свързано с промени в приема на липиди, а мексиканското проучване включва промени в диетата на субектите. Следователно е невъзможно да се направят истински строги сравнения с двете публикации с големите прилики на нашето изследване.

По отношение на триглицеридите сценарият е правдоподобен. Установено е, че диетите с висок процент енергия, получена от въглехидрати, повишават концентрациите на триглицериди 21. Средният принос на въглехидратите към енергията е 67% (данните не са показани). От друга страна, основният определящ фактор за циркулиращия холестерол е ендогенният синтез в черния дроб, 4 но хранителните фактори също могат да имат важни ефекти; приемането на наситени мазнини и предварително образуван холестерол се признават като холестеролемични влияния 22. Въпреки че не сме анализирали хранителни данни, за да докладваме специфични приема на холестерол или наситени мазнини за тази популация, проверка на разнообразието от консумирани храни предполага относително нисък прием от източниците на тези две форми на диетични липиди (данните не са показани).

В заключение, в контекста на ограниченията в тълкуването на констатациите, наложени от дизайна и методите на изследване, идентифицирахме три релевантни ситуации за нашето възрастно население в селските райони: а) приблизителна средна консумация на диетични фибри над препоръките; б) комбинация от нормални и повишени серумни концентрации на липиди и в) липсата на обратна връзка между приема на диетични фибри и липидемия. Ако, както се очаква, общият прием на фибри има защитни ефекти на хиперлипидемия в популацията, очакваното потребление за нашите пациенти не е било достатъчно, за да ги доведе до приемливи нива. Важно отражение на нашите открития би било да гарантираме, че винаги разделяме концепциите за отговор на директна диетична интервенция с фибри от ефектите от спонтанната консумация на този хранителен компонент, в нашето общо мислене и в клиничната практика.

На жителите на общностите на Ло де Рамирес, Сан Мигелито и Ел Позон, на директорите на Асоциацията на фермерите от Барсенас, на Националното училище по земеделски науки ENCA и на организаторите на здравето на Интегрираната система за здравни грижи (SIAS) на Министерството на общественото здраве и социално подпомагане, тъй като без тях проектът не би бил успешен.

* Проект, финансиран от Националния съвет за наука и технологии-CONCYT- проект 24-98.

* Автора за кореспонденция
Имейл: [email protected]; [email protected] (Л. М. Хернандес).

Получава 30 декември 2009 г .;
приета на 24 февруари 2010 г.