МАДРИД, 29 (ИЗДАНИЯ)

насоки

Синдромът на раздразненото черво (IBS) или синдромът на раздразненото черво е хронично функционално разстройство на храносмилателния тракт. Основните му симптоми са коремна болка или дискомфорт, подуване на корема и промяна в навика на червата (запек и/или диария). Обикновено се проявява с рецидиви, без да съществува основно органично заболяване, което да го обясни.

Това се обяснява от д-р Сузана Хименес Контрерас, специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания (FEAD), който подчертава, че това е най-диагностицираното стомашно-чревно разстройство и втората причина за отсъствие след обикновена настинка.

"Между 10-20% от населението изпитва симптоми на IBS през целия си живот, въпреки че само 15% от тях изискват медицинска оценка. Има многобройни лечения и терапии за облекчаване на симптомите, въпреки че нито един от тези методи не може да излекува хроничната природа на IBS и предизвикателството на контрола на симптомите може да осуети както пациентите, така и лекарите, които ги лекуват ", подчертава той.

Най-големият проблем е, че днес причината му не е точно известна, нито има тестове, които могат да го диагностицират, признава експертът, като същевременно подчертава, че много изследователи смятат, че това е причинено от повишаване на висцералната чувствителност към нормалните усещания.

Така че с всичко, подчертава, че целите на хранителното лечение са да осигурят достатъчен прием на хранителни вещества, индивидуализирайте диетата според специфичния стомашно-чревен модел на IBS и обяснете възможното влияние на храната при лечението на симптомите.

"Има малко научни данни в подкрепа на ограничаването на определени храни. Големите ястия и някои храни, като прекомерно количество мазнини, кофеин, лактоза, фруктоза, сорбитол и алкохол може да се понасят зле. Следователно са дадени следните препоръки, но не преди да се изясни, че диетичното лечение трябва да бъде индивидуализирано за всеки пациент ", добавя той.

В този момент се откроява възможната полза от диети с ниско съдържание на фрукто-олиго-ди- и ферментиращи монозахариди и захарни полиалкохоли (FODMAP), въглехидрати, които тънките черва не могат да разграждат и усвояват изцяло, така че значителна част остава в дебелото черво и причинява проблеми с газове, подуване на корема, диария или запек. „Диетата с ниско съдържание на FODMAP ограничава онези храни, които съдържат фруктоза, лактоза, олигозахариди с фруктоза и галактоза (фруктани и галактани) и алкохолни захари (сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол)“.

Според него FODMAP се абсорбират слабо в тънките черва, силно осмотични и бързо ферментират от бактерии. "Доказано е, че ограничаването на количеството FODMAP на хранене намалява стомашно-чревните симптоми. Граничната точка за приемливи количества FODMAP все още не е добре дефинирана и вероятно е специфична за всеки пациент", уточнява той.

Какво още, има многобройни изследвания, които предполагат, че една от основните причини може да е лошото усвояване на въглехидратите. Симптомите на IBS се появяват, когато неразградени въглехидрати пътуват по дебелото черво.

"Нашето тяло може да се справи с тях в малки количества, но когато те са твърде големи, може да имаме проблеми, които могат да варират при отделните хора. Най-добре е да се научим да живеем с това разстройство и да практикуваме определени промени в начина на живот и диетата че симптомите намаляват ", отбелязва по повод публикуването на книгата си" Confort "(Dome Books) Сесили Хауг, жена с IBS, която този начин на хранене промени живота си.

Както той описва, много хора ще открият, че могат да ядат по-голямо разнообразие от храни, включително фибри, докато други ще трябва да бъдат още по-внимателни. Ако тялото ви се противопоставя на по-силни брашна и зеленчуци, можете да замените част от брашното с друго пълнозърнесто брашно или да включите зеленчуците, които се понасят.

По този начин сред списъка с храни с ниско съдържание на FODMAP се открояват следните:

- Зеленчуци и зеленчуци: Морков, праз, зелена салата, спанак, маслини, картофи, домат, зелената част на лука, лук, зеле, краставица, черен пипер, червено зеле, броколи или ряпа. Не забравяйте, че много храни стават високи FODMAP, ако надвишите определено количество. За предпочитане е да не ядете твърде много различни зеленчуци наведнъж, тъй като това бързо надвишава ограничението FODMAP.

- Плодове: Боровинки, грозде, киви, цитрусови плодове, малини, ягоди, недозрели банани, ананас. В този случай важи същото правило. Добре е да ядете малко, но има ограничение, тъй като много плодове, включително тези с ниско съдържание на FODMAP, съдържат фруктоза. За да разберете какъв е вашият лимит, ще трябва да експериментирате.

- Зърнени култури и зърнени култури: Ориз, овесени ядки, полента, царевично брашно, елда, киноа, хляб без глутен, тестени изделия и продукти на основата на зърнени храни.

- Млечни продукти: Те включват тези без лактоза, както и твърди или домашни сирена, чието съдържание на лактоза е естествено ниско. Някои преработени намазани сирена също са с ниско съдържание на лактоза. Маслото съдържа много малко лактоза и повечето хора го понасят. Безлактозно мляко, кисело мляко и сметана, оризова напитка, кремообразни бели сирена като камамбер или бри, сладолед без лактоза.

- Подсладители: Захар, глюкоза, сироп, всеки подсладител, който не завършва на „ol“, включително аспартам.

- Брашно: Сортовете с ниско съдържание на FODMAP се приготвят с безглутенова смес от картофено брашно, ориз, царевица, сорго, просо, елда и киноа. Също така е безопасно да използвате бакпулвер и сода за хляб.

- Месо, риба и яйца: Тези храни са протеини, което означава, че можете да ги ядете на практика в неограничени количества. Разбира се, проверете дали месото или рибата не са мариновани в чесън или лук и че приготвените продукти като рибни кейкове, колбаси или кюфтета не съдържат чесън, лук, млечни продукти или пшеница.

- Спорни храни: Смята се, че чесънът и лукът са сред най-големите виновници и дори често причиняват проблеми на здрави хора без храносмилателни състояния или IBS. Зелената част на пролетен лук може да се яде, тъй като плодовете са в луковицата, а не в нея.

От FEAD те съветват на общо ниво:

- Яжте малки, чести ястия и яжте в спокойно темпо и в редовно време. Определете часове за хранене и отидете до тоалетната.

- Избягвайте запек, но прогресивно увеличавайте съдържанието на фибри в диетата.

- Правете редовни физически упражнения, както и релаксиращи и социални дейности.

- Пробиотичните храни или препарати може да са от полза (следвайте съветите на Вашия лекар).

- Идентифицирайте чувствителността към различни храни и изключете само тези, които не понасяте.

Той предлага и поредица от по-конкретни препоръки:

- Умерете консумацията на неразтворими фибри и увеличете консумацията на разтворими фибри (под формата на венци, пектини и слуз). Може да се направи с помощта на храни като сладка дюля или ябълка, въпреки че се препоръчва и ежедневен прием на хранителни добавки от този вид фибри.

- Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини, цитрусови плодове и спанак, за да намалите слабителния ефект, произведен от жлъчните соли (жлъчката) в дебелото черво.

- Премахнете консумацията на сорбитол (подсладител), пикантни храни или подправки, газове (в напитки), кафе и чай.

- Елиминирайте лактозата, ако не се понася.

- Пийте два литра вода на ден. Много е важно да се осигури адекватна хидратация, когато има. Препоръчва се да се пие вода или леки инфузии като липа и мария луиза (които нямат слабително действие). Освен това достатъчното количество течности също помага в борбата със запека.