РЕЗЮМЕ
Нарушенията на съсирването са една от водещите причини за смърт в Западния свят. Пероралните антикоагуланти са предпочитаното лечение за тяхното контролиране и предотвратяване на възможни мозъчно-съдови инциденти. Здравното образование е основна роля при този тип пациенти, тъй като диетата им е една от причините за променливостта на INR. Целта, посочена в този библиографски преглед, беше да се знае диетата и подходящите храни за пациенти с орален антикоагулант контрол, в случая аценокумарол (SINTROM). В заключение подчертайте препоръката да не правите внезапни промени в диетата си.
Автор: Мария де Орте Перес
ВЪВЕДЕНИЕ
Аценокумаролът е представен под търговското наименование SINTROM, това е перорален антикоагулант, който действа, като предотвратява образуването на коагулационни фактори и протеин С, благодарение на антагонистичното му действие на витамин К.
Пациентите обикновено започват това лечение в болнична консултация и, когато се стабилизират, те се насочват към първичната помощ, където са последвани от медицинската си сестра в здравния център.
Все повече пациенти с антикоагулация се контролират от здравния персонал от здравните центрове, тъй като болниците бяха децентрализирани. Те обикновено отиват в сестринския кабинет за периодични прегледи, за да коригират дозата на Sintrom (терапевтичната граница на това лекарство е много тясна), така че да не възникнат усложнения. Тук здравното образование играе основна роля при пациенти, лекувани с орални антикоагуланти, тъй като диетата им е една от причините за вариабилността на INR на пациента. Пациентите трябва да знаят поредица от важни насоки, които ще им помогнат да подобрят контрола си върху лечението, като диетата и храните, съдържащи витамин К
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Библиографският преглед се извършва чрез основните бази данни: Cuiden, Academic Google и Dialnet. Ключови думи: INR, антикоагуланти, витамин К и зеленчуци
Извършвам обиколка на библиографията през последните десет години на испански, основно исках да намеря информация за статии, свързани с диета и храни с витамин К, които могат да повлияят на пациентите, които приемат аценокумарол (SINTROM)
РАЗВИТИЕ
Целта на пероралното антикоагулантно лечение е предотвратяването на тромбоза и емболии и те се прилагат както на пациенти, които вече са имали, така и на тези, които са изложени на по-висок риск да ги представят.
Ако вашите INR стойности не са в терапевтичния диапазон, който ви е назначен, трябва да коригирате дозата на антикоагуланта:
- Стойностите на INR под диапазона показват, че съществува риск от тромбоза.
- Стойностите на INR над диапазона показват, че съществува риск от кървене.
Все повече и повече антикоагулирани пациенти обикновено се лекуват със Sintrom и се контролират от медицински сестри в здравните центрове, тъй като те са децентрализирани от болниците. Много от тях ни питат, наред с много други неща, кои храни могат да попречат на приема на лекарството и да променят резултата от INR. Традиционно се препоръчва да се избягват или намаляват зеленчуците и като цяло храни, богати на витамин К, тъй като те могат да променят резултатите.
Храни, богати на витамин К
Избягвайте да злоупотребявате или да правите драстични промени в консумацията на: тъмнозелени листни зеленчуци: броколи, зеле, ендивия, спанак, маруля, магданоз, манголд; нахут; свински, телешки и агнешки дроб; Соево масло и производни; аспержи; промишлени сладкиши; маргарин, майонезен сос; кедрови ядки, шам фъстък, кашу (разрешени са и други ядки); сушени плодове като стафиди, смокини, сливи; кестени; Киви; коагулиращи растения (намаляване на ефекта): черен чай, зелен чай, рукола; антикоагулантни растения (засилват ефекта): чесън, зелен анасон, боровинка, вечерна иглика, женшен, лайка. Тъй като са „естествени“ растения, те вярват, че не могат да взаимодействат с определени лекарства.
В резултат на библиографския преглед заключих, че пациентът трябва да яде всичко разнообразно и балансирано. Единствените забранени храни са тези, които са били ограничени поради някакъв вид патология (като високо кръвно налягане - HBP или диабет). Важно е да променяте храните и да избягвате да основавате диетата си дни поред на един и същи вид храна, особено тези, богати на витамин К като зеле, броколи, зеле и други зелени листни зеленчуци, кестени и др. Въпреки това, колкото и неподходящо да е консумирането на прекомерно количество от този вид храна, е да спрете да ги приемате напълно, тъй като вашата диета би имала недостиг на витамин К и може да имате някакъв вид кървене. Накратко, яжте всичко, по разнообразен начин.
- Можете да пиете вино или бира в умерено количество придружаващи ястия, стига те да не са били ограничени от други патологии.
- Билковите препарати или витаминните добавки не се препоръчват, тъй като някои пречат значително на антикоагулантните лекарства.
- Ако ще започнете промяна в диетата, особено ако сте отслабващ или вегетарианец, моля, уведомете ни, така че да се предвиди необходимия контрол за пренастройка на дозата, ако е необходимо.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Най-голямото и често срещано усложнение на пероралните антикоагуланти е необичайно кървене или кръвоизлив. Антикоагулантите правят кървенето, което би се случило при нормални условия по някаква причина, по-обилно
За да избегнете или намалите тези проблеми, е необходимо да вземете подходящата доза антикоагулант, която е посочена, да отидете на аналитичния контрол и да следвате дадените препоръки. Поради тази причина здравното образование е основна роля при пациенти, лекувани с антикоагуланти, тъй като диетата им е една от причините за променливостта на INR на пациента.
Това, което наистина може да повлияе на диетата, е свързано с това да не се правят внезапни промени в диетата или да се злоупотребява с мазнини или алкохол, давайки по-малко значение на консумацията на зеленчуци.
Препоръката ми за първична грижа не би била да се избягва консумацията на зеленчуци, както е правено предишни поводи, а по-скоро да не се правят внезапни промени в хранителните навици, като може да се консумират зеленчуци и умерена консумация на алкохол (макар и да не се забранява) . Очевидно решението за информиране на пациента винаги трябва да се основава на правилната координация между нивата (специализирано и основно), за да не изпадне в изключителни противоречия
БИБЛИОГРАФИЯ
1. - Отец Хорхе Араухо. Знания за перорално антикоагулантно лечение при група пациенти: проучване на напречното сечение. Ibero-American Journal of Community Nursing: RIdEC, ISSN 1988-5474, том 11, №. 1, 2018, стр. 6-21
2. - А. Алфонсо Пиерола, Й. А. Парамо Фернандес. Диагностичен протокол и лечение на венозна тромбоемболична болест. Медицина: Акредитирана програма за продължаващо медицинско обучение, ISSN 0304-5412, Серия 11, №. 22, 2012. Заболявания на кръвта (III): тромбоцитни и коагулационни заболявания, pp. 1366-1370
3. - Б. Гарсия Тенес, Ф. Гарсия Цебриан. За аценокумарол и неговите взаимодействия. Фармацевтични грижи Испания, ISSN 1139-6202, том 13, №. 2, 2011, стр. 91-93
4.- М. Мартинес Мартинес. Какви диетични съвети трябва да се дават на пациенти, антикоагулирани с аценокумарол? Evidentia: Базирано на доказателства сестринско списание, ISSN-e 1697-638X, том 5, №. 22, 2008
5. - Л. Рехас Морас. Значение на степента на информация, терапевтично съответствие, диета и използването на хранителни добавки при пациенти, получаващи Sintrom. Отворен университет в Каталуния (UOC). Февруари-2019
6. - C. Martínez García, I. Pichardo Bullón, R. M. Piulestán Nieto и M. A. López Luis. Аценокумарол: Голямото объркване на антикоагулираните пациенти. Образователна интервенция от първичната медицинска помощ. Отделение за клинично управление "El Olivillo" (Кадис, Испания), 2015 г. ISBN: 978-84-608-2406-0
7.- Е. Артачо Гирадо; L. Minguillón Muñoz. Програма за здравно образование, насочена към хора, подложени на лечение с Acenocoumarol, които се наблюдават в CAP Besòs. EUG i TC Цифров депозит. Година 2017.URI: http://hdl.handle.net/ 123456789/439
8. - S. Gómez Zorita, A Urdampilleta. Влияние на диетата и физическата спортна активност върху ефекта на лекарствата. Фармацевтичен факултет. Университет на Страната на баските. 2013
9. - Отец Перес Армийо. Перорална антикоагулантна терапия с антагонисти на витамин К. Диетолог. Магистър Сърце без граници. www.conrazonsinfronteras.es
10.- Б. Сото Мало. Новите орални антикоагуланти подобряват качеството на живот в диетичен аспект. Университет в Коруня. Факултет по медицински сестри и подиатрия. 2014 г.
11. - А. Ромеро Руис, Г. Парадо Борего, Ж. Родригес Гонсалес, И. С. Капарос Миранда, М. И. Варгас Лирио, П. Ортис Фернандес. Консултацията за антитромботична терапия: напредване към практикуване на медицински сестри - клинично сестринство. Том 24, брой 3, май - юни 2014 г., страници 200-204