Темпоромандибуларната дисфункция е заболяване, което засяга челюстната става и може да причини главоболие, болки в лицето и/или пукане в челюстта. Проблемите с челюстните стави са често срещани, но обикновено се подобряват бързо с правилното лечение.

bupa

ЧЛЕН ИНДЕКС

Дисфункция на темпоромандибуларната става

Челюстните стави са мястото, където долната челюстна кост (долната челюст) се среща с черепа. Медицинското наименование на челюстта е темпорамандибуларната става (TMJ). Имате две челюстни стави, по една от всяка страна, точно пред ушите. Челюстта ви позволява да отваряте и затваряте устата си и да я движите от едната страна на другата или напред-назад.

Ставата е направена от част от повърхността на всяка кост (челюстта и черепа), заобиколена от капсула. Едната страна на капсулата е направена от лигамент, наречен страничен лигамент. Между двете кости има диск от фиброзна тъкан, който позволява на челюстта да се движи гладко.

Челюстната става е една от най-сложните стави в тялото, със сложен състав от мускули и връзки, които позволяват извършването на различни движения. Всеки проблем, който пречи на мускулите, връзките, дисковете и костите да работят правилно заедно, може да доведе до болезнено състояние, наречено синдром на темпоромандибуларна дисфункция (TMD), или дисфункция на челюстните стави. Известно също като разстройство на TMJ.

Симптоми на темпоромандибуларна дисфункция

Симптомите на дисфункция на челюстната става могат да включват:

  • болка - най-вероятно болка около ухото и евентуално в скулите или врата и обикновено е свързана с мускулите, които контролират челюстната става
  • главоболие
  • пукане и/или напукване (крепитус) в челюстната става, когато я движите
  • заключване на челюстта
  • скованост или невъзможност за правилно отваряне на устата (челюст)
  • промяна в начина, по който зъбите се напасват, когато челюстта е затворена
  • Симптомите могат да се влошат чрез дъвчене или прозяване. Те могат да бъдат и по-лоши, ако сте под стрес

Причини за темпоромандибуларна дисфункция

Има три основни причини за дисфункция на челюстната става. Те са както следва:

  • Мускулна болка и напрежение в лицето (миофациална болка). Честите причини включват шлифоване или стискане на зъби (бруксизъм), особено през нощта, гризане на нокти, наличие на предмети между зъбите, стрес или нараняване.
  • Несъвместимост на челюстта (вътрешна промяна) Това означава, че челюстта не е добре подравнена с черепа, така че челюстта не работи гладко. Това може да се случи, когато ставният диск (тънък диск вътре в ставата) е в неправилно положение, челюстта е изкълчена или челюстната става е наранена.
  • Дегенерация на ставите. Това е, когато челюстната става е засегната от артрит, който най-често се среща при възрастни хора. Артритът може да бъде причинен и от нараняване.
  • Нараняванията, които могат да доведат до дисфункция на челюстната става, включват удряне на челюстта или преразтягане при прозяване или по време на стоматологично лечение.

Щракащият звук се причинява, когато хрущялният диск вътре в челюстта се движи напред от обичайното си положение при отваряне на устата; щракането се прави, когато се върне на мястото си при затваряне на устата. Шумът може да ви изглежда по-силен, защото челюстта е близо до ухото. Челюстта може да се заключи, ако хрущялът не се върне в нормалното си положение след преместване на място.

Диагностика на дисфункция на челюстната става

Обикновено вашият зъболекар ще може да диагностицира дисфункция на челюстните стави, като попита вашите симптоми и вашата медицинска и стоматологична история.

Тъй като челюстната става е толкова сложна и има толкова много възможни причини за проблеми с челюстта, може да е трудно да разберете какво причинява симптомите ви. Вашият зъболекар ще изследва челюстната ви става и зъбите за признаци на износване поради скърцане. Той ще провери начина, по който отваряте и затваряте устата си и ще усеща мускулите около челюстта ви, за да види дали са нежни. Можете също така да попитате дали сте стресирани, тъй като това може да влоши скърцането и стискането.

Лечение на темпоромандибуларна дисфункция

Лечението зависи от вида на проблема с челюстната става, който имате. Така че е възможно да се излекува темпоромандибуларна дисфункция или поне да се облекчат нейните последици с подходящо лечение в началото на проблема.

Самопомощ

Зъболекарят ще ви обясни проблема и ще ви посъветва за всичко, което можете да направите, за да намалите болката или скърцането, като например намаляване на прозяването и яденето на меки храни, които не е нужно да дъвчете твърде много.

Те могат да препоръчат упражнения, които да правите у дома. Важно е да ги практикувате според указанията.

Вашият зъболекар също може да предложи да използвате нагревателна подложка, като бутилка с топла вода (с топла, но не вряща вода), увита в кърпа или кърпа.

Ако симптомите са причинени от стрес, релаксиращата терапия може да бъде полезна.

Лекарства за синдром на темпоромандибуларна дисфункция

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете информацията за пациента, която се доставя с лекарството и ако имате някакви въпроси, попитайте фармацевта.

Нехирургично лечение

Ако вашият зъболекар смята, че сте скърцали или стискали зъби през нощта, той или тя може да ви предложи оклузивна шина. Това е капак от твърда или мека пластмаса, който се побира върху горните или долните зъби и им пречи да контактуват. Вероятно ще трябва да го носите през нощта в продължение на четири до шест седмици, преди зъболекарят да види дали има подобрение. Може да забележите намаляване на болката преди това време.

Тези мерки вероятно ще облекчат симптомите. В противен случай зъболекарят може да ви насочи към орален хирург. Специалистът може да предпише по-силни болкоуспокояващи или други лекарства, които да помогнат за облекчаване на болката. Ако е необходимо, те ще ви дадат краткосрочна рецепта за лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия, това е така, защото някои антидепресанти също отпускат мускулите.

Хирургия

В няколко редки случая вашият орален хирург може да препоръча операция на челюстните стави. Важно е обаче да се обсъдят всички опции, преди да се извърши каквато и да е операция.

Въпроси и отговори

Отговор

Да, възможно е да има артрит в ставите на челюстта (темпоромандибуларни стави), но е малко вероятно.

Обяснение

Артритът е заболяване, което причинява възпаление (подуване) в ставите. Има няколко вида артрит. Най-често срещаните видове артрит са остеоартрит и ревматоиден артрит. Остеоартритът и ревматоидният артрит могат да засегнат ставите на челюстта, но това е рядко. Възможно е също да има инфекциозен артрит в челюстните стави.

Артрозата причинява разграждане на хрущяла в ставите. По-често се среща при възрастни хора. Ако имате остеоартрит в челюстта, може да почувствате болка, когато отворите и затворите устата си, и може да чуете щракащи или пукащи звуци. Ако това се случи, трябва да посетите вашия зъболекар или семеен лекар.

Ревматоидният артрит възниква, когато защитната система на организма започне да атакува собствените си клетки, причинявайки възпаление. Ревматоидният артрит може да засегне ставите на челюстта.

Инфекциозният артрит може да бъде причинен от инфекция в друга част на тялото, обикновено главата или шията и разпространение в челюстта, но това е рядко. Симптомите на инфекциозен артрит в челюстта са подуване, зачервяване, болка от едната страна и затруднено отваряне на устата. Ако имате тези симптоми, посетете вашия зъболекар или личен лекар.

Допълнителна информация

Източници

  • Нарушения на TMJ. Национален институт по дентални и черепно-лицеви изследвания. https://www.nidcr.nih.gov/, достъп до 19 ноември 2009 г.
  • Относно артрита. Грижа за артрит. https://www.versusarthritis.org/, достъп до 19 ноември 2009 г.
  • Atsu SS, Ayhan-Ardic F. Temporomandibular нарушения, наблюдавани в ревматологични практики: преглед. Rheumatol Int 2006; 26: 781–87

Отговор

Да, физиотерапията може да подобри симптомите на темпоромандибуларна дисфункция. Обърнете се към вашия зъболекар дали физиотерапията е подходящо лечение за вас.

Обяснение

Има няколко вида физикална терапия, които могат да бъдат полезни при дисфункция на челюстните стави.
Ултразвуковата терапия използва звукови вълни за прилагане на топлина към болезнената област. Топлината помага за подобряване на циркулацията и намаляване на мускулната болка.

Упражненията за изпаряване и разтягане могат да бъдат от полза. Зъболекарят или физиотерапевтът пръска охлаждащо вещество по бузите и слепоочията, което ви позволява да разтегнете мускулите на челюстта.

Допълнителна информация

Британска фондация за дентално здраве
0845 063 1188

Източници

Atsu SS, Ayhan-Ardic F. Temporomandibular нарушения, наблюдавани в ревматологични практики: преглед. Rheumatol Int 2006; 26: 781-87
Beers MH, Fletcher AJ, Porter R, et al, The Merck manual of medical information. Ню Йорк: Pocket Books, 2003: 685–90

Отговор

Да, лечението с наркотици може да бъде полезно за някои хора.

Обяснение

Облекчаващите болката без рецепта, като ацетаминофен и ибупрофен, могат да облекчат болката ви. Винаги четете листовката с информация за пациента, която се доставя с лекарството, и ако имате въпроси, попитайте фармацевта.

Ако изпитвате силни болки, Вашият зъболекар може да Ви предпише мускулен релаксант, за да намали напрежението и болката в челюстта. Друга възможност за облекчаване на болката е антидепресант, в по-ниска доза, отколкото когато се приема за лечение на депресия.

Ако дисфункцията на челюстната става е свързана с безпокойство, зъболекарят може да предпише лекарство, наречено диазепам, което отпуска мускулите и също така намалява тревожността. Обикновено зъболекарят ще го предпише само ако ви боли много и можете да го приемате само за кратко време.