дисхидротична

18 март На пръста ми се появяват малки мехурчета и те жилят

Резюме: Представен е случай на дисхидротична екзема при 45-годишна жена от мюсюлмански произход

Изложение на делото:

45-годишна жена от мюсюлмански произход, която дойде в спешното отделение за сърбеж в третия пръст на лявата ръка в продължение на четири дни, в допълнение към появата на еритематозен обрив, с повърхностна десквамация предимно на страничния аспект на пръст на ръката. Пациентът се позовава, че първоначално е бил везикуларен тип.

Патологична история: DM II се лекува с вилдаглиптин/метформин 50/850 1c/12h и глибенкламид 100mg/24h, двустранен карпален тунел Sd.

Разпитвайки пациента, тя обяснява, че не й се случва за първи път и винаги на едно и също място. Пониква. Винаги започва с везикули, след това се отварят и накрая остава суха, еритематозна, сърбяща плака.

Изправени пред лезии с тези характеристики, трябва да вземем предвид следните диференциални диагнози: много подробна анамнеза и познаване на еволюцията на лезиите е много важно.

Диференциални диагнози, които да се вземат предвид:

  • Дразнещ или алергичен контактен дерматит
  • Атопичен дерматит
  • Трихофития на ръката
  • Палмарно-плантарен псориазис
  • Палмарен хиперкератотичен дерматит
  • Ювенилна палмарно-плантарна дерматоза

Диагнозата на лезиите при нашия пациент е дисхидротична екзема.

Характеризира се с твърди, натрупващи се микровезикули, причиняващи дразнене и често с тенденция към рецидив. Обикновено се появява на ръцете и краката.

Въпреки че причината за този вид екзема е неизвестна, въпреки че може да бъде свързана с някои утаяващи фактори като стрес и топлина.

Дисхидротичната екзема е често срещана при пациенти с дисхидроза, може да съответства и на реакция "ide" (или дерматофитиди, реакция на свръхчувствителност към дерматофитни антигени) и е описана при пациенти, чувствителни към определени лекарства.

В 80% от случаите той е разположен на ръцете, страничния аспект на 3-ти и 4-ти пръст, както и дланта и гърба на същия. Може да се намира и в сводести стъпала, плантарна арка и странично лице.

Клиничната еволюция е под формата на огнища, обикновено има три фази. Началната или острата фаза, в която се появяват интрадермални, сърбящи микровезикули, подострата фаза, в която има повече ексудат поради разкъсване на везикулите, и хроничната фаза, в която откриваме еритематозни плаки, пукнатини, признаци на лихенификация. Спонтанно ремитира след 2 до 3 седмици.

Лечението ще бъде различно в зависимост от фазата, в която е открита екземата.

Острата фаза ще бъде лекувана с промотори (напр. Водата на Burow). В подострата фаза ще използваме сушилни лосиони (като тези, съдържащи цинков оксид) и кортикостероиди с висока ефикасност, в продължение на поне 2 седмици. И в хроничната фаза се препоръчват кортикостероиди с висока мощност под формата на мехлем или мехлем.

Важно е да се вземе предвид високият риск от инфекция в хроничната фаза, който може да забави зарастването на лезията. Това може да се лекува локално или през устата, с антибиотици или противогъбични средства, в зависимост от зародиша, причиняващ суперинфекцията.

Библиография.

Автор/и

Марта Сера Галего

Дерматологична група CAMFiC

Може да харесате още: