Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

лечение

Изтеглете PDF Изтеглете

Мексикански вестник по урология

Добавете към Мендели

Обобщение

Обемните тумори на бъбреците са намалили честотата си поради разпространението на радиологични проучвания, които позволяват ранна диагностика и лечение, но все още има случаи на гигантски тумори, които представляват истински хирургични предизвикателства.

47-годишна жена започна 3 предишни години с болка в дясното полукръвче и повишен обхват на корема, треска и обща атака. Томография: десен бъбречен тумор (30 × 19 × 15 cm), заемащ 80% от коремната кухина. Проведена е радикална нефректомия през средната линия, кървене от 1800 куб.см и благоприятно развитие, освобождаване след 48 часа. Хистопатологичен доклад: хромофобен карцином (pT3a) с размери 31 × 19 × 13 cm, тегло 4.630 g, етап III, без туморна активност на 6 месеца.

Големите бъбречни тумори представляват напреднали стадии, свързани с лоша прогноза. Предхирургичната емболизация играе важна роля за намаляване на интраоперативното кървене. Ако туморът се счита за резектируем, отвореният подход се предпочита пред лапароскопския. Описани са флангови (субкостални, надребрени или транскостални), торакоабдоминални, лумботомични или предни (субкостални, шевронови, средни или парамедианни) подходи. Най-добрият подход трябва да бъде съобразен с анатомията на пациента и характеристиките на тумора.

Обемните бъбречни маси са хирургично предизвикателство. Терапевтичният успех се състои от адекватна периоперативна оценка на пациента и тумора, установяваща идеалния подход.

Резюме

Честотата на обемисти бъбречни тумори е намаляла благодарение на широкото използване на рентгенографски изследвания, които позволяват ранна диагностика и лечение. Все още обаче има случаи на гигантски тумори, които са истински хирургични предизвикателства.

47-годишна жена е получила болка в дясното полукръвно коремче 3 години преди това, заедно с увеличена коремна обиколка, треска и лошо общо състояние. Томографското сканиране разкрива десен бъбречен тумор (30 × 19 × 15 cm), заемащ 80% от коремната кухина. Проведена е радикална нефректомия по средната линия с кръвозагуба от 1800 куб. См. Пациентът напредва благоприятно и е освободен 48 часа след процедурата. Хистопатологичното проучване съобщава за стадий III хромофобен карцином (pT3a), който е с размери 31 × 19 × 13 cm и тежи 4630 g. Има успешен онкологичен контрол на 6 месеца.

Бъбречните тумори с голям обем са лезии в напреднал стадий, свързани с лош резултат. Предоперативната емболизация играе важна роля за намаляване на интраоперативната загуба на кръв. Ако туморът се счита за резектируем, отвореният подход се предпочита пред лапароскопския. Описани са флангови подходи (субкостални, надребрени или транскостални), торакоабдоминални, лумботомични или предни подходи (субкостални, Шеврон, средна линия или парамедиан). Най-добрият подход трябва да съответства на анатомията на пациента и характеристиките на тумора.

Обемните бъбречни маси са хирургично предизвикателство. Терапевтичният успех зависи от адекватна периоперативна оценка на пациента и тумора, установявайки идеалния подход.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр