лакътя

Случаи

ЛАКТЕНА ДИСПЛАЗИЯ

Дисплазията на лакътя е общ термин, който включва четири патологии: несрастването на анконеусния процес на лакътната кост (NUPA), фрагментацията на медиалния короноиден процес на лакътната кост (FPCM), остеохондрозата/остеохондритният дисекант на медиалния кондил на раменната кост (OCD) и съвместни несъответствия. Тези патологии могат да се наблюдават поотделно или едновременно и най-често се засягат и двата крайника. Те причиняват куцота и водят до вторичен остеоартрит на лакътя. Обикновено се среща при големи и възрастни породи, но клиничните признаци могат да бъдат разпознати за първи път в зряла възраст.

Рентгенологията винаги е била първоначалният диагностичен инструмент за избор, но в много случаи тя не е категорична и за постигане на окончателна диагноза ще трябва да се използва компютърна томография (КТ).

Правилното рентгенологично изследване е сложно, тъй като изисква четири проекции на двата лакътя (фиг. 1) и трябва да се извършва под седация или анестезия, за да може да се позиционира правилно. Всичко това предполага много време и оскъпява проучването с възможност за пренебрегване на нараняване и непостигане на правилна или окончателна диагноза.

Фиг. 1. Позициониране и нормални рентгенови изображения на лакътя на куче. Медиолатерална проекция в екстензия (A и E), медиолатерална във флексия (B и F), краниокаудална (C и G) и 15º-каудомедиална краниолатерална коса (D и H).

Фигура 2 А и Б. О: При заболяване на медиалния короноиден процес най-очевидният рентгенографски признак е визуализацията на свободния костен фрагмент (бяла стрелка). Б: Други предполагаеми, но неокончателни рентгенологични признаци са: загуба на дефиниция на черепния ръб на медиалния короноиден процес (черна стрелка), склероза в трохлеарния изрез на лакътната кост (черна звездичка) и/или вторични дегенеративни признаци (бяла звездичка).

CT е превъзходна техника за изобразяване, за да се оцени лакътната става чрез елиминиране на проблеми с припокриване и поради страхотните костни детайли, които се предлагат, съчетани с много кратки времена за придобиване (няколко секунди), което позволява изследването да се извършва при лека седация. Освен това, двата лакътя се изобразяват едновременно.

Тази техника позволява ранна диагностика в случаи на NUPA, FPCM, OCD и/или несъответствие на ставите. Рентгенологично една от тези лезии може да е очевидна, но други патологии, които могат да бъдат свързани, могат да останат незабелязани.

Фигура 3 A, B и C. КТ изображения с напречна равнина с три различни степени на заболяване на медиалния короноиден процес: остеомалация (A), непълна фисура (B) и фрагментация (C). А и В могат да останат незабелязани при рентгеновите лъчи.

Фигура 4 А и Б. Дорзални (A) и сагитални (B) CT изображения на лакътя на куче с OCD на медиалния кондил на раменната кост. Наблюдава се субхондрален дефект (бели стрелки), заобиколен от ореол на склероза.

Завършеност

Конвенционалната рентгенография продължава да бъде много полезен първоначален диагностичен инструмент при изследване на дисплазия на лактите, но включва дълги и сложни изследвания, с възможност за непостигане на окончателна диагноза.

Следователно КТ е отлична алтернатива, която може да допълни или дори да замени рентгенографията, тъй като позволява да се получи много по-пълна информация преди извършване на артроскопия.