ФИТОТЕРАПИЯ: ДИУРЕТИКА
ДИУРЕТИКА: ЛЕКАРСТВА СРЕЗ ФИТОТЕРАПИЯ (ЧАСТ II)
Преди това в първата част на тази статия успяхме да видим концепцията за диуретик, както и механизма на действие и физиологичното въздействие на диуретиците от фармакологичен произход, стигайки до заключението, че поради подчертаните им неблагоприятни ефекти, тяхното използване трябва да бъдат ограничени до съответните им терапевтични приложения. От друга страна, трябва да знаем, че има многобройни съединения и молекули с диуретично действие, чийто механизъм на действие не включва промени на електролитно и метаболитно ниво. Тези вещества са от различен произход и има много, които представят тази активност, така че ще се придържаме към онези молекули, които откриваме в рамките на конвенционалните добавки.
Преди да вляза в темата, бих искал да изясня две основни понятия:
Фитотерапия (Няма нищо общо с хомеопатията): практиката се състои в използването на лечебни растения с цел извършване на диагностика, профилактика, лечение или излекуване на патологичен процес или функционална промяна.
Лекарство (произлиза от холандската дума droog, което означава сухо вещество): тя се определя като част от лечебното растение, използвана за споменатите по-горе цели. Това е всяко растение или животно, цяло или част от него, което не се подлага на повече обработка, отколкото е необходимо за почистването и изсушаването му, за да се запази, и което се използва за приготвяне на лекарства.
В този случай ще говорим за акваристични лекарства, тоест, те благоприятстват изхвърлянето на вода, без да генерират електролитни дисбаланси чрез механизми на бъбречна вазодилатация и осмоза, главно благодарение на факта, че в неговия състав има активни принципи, отговорни за това действие. Във всяко лекарство ще открием голямо разнообразие от съединения, но трябва да разграничим кои от тях наистина са активни принципи като най-забележителният:
? Етерични масла: сложни смеси от вещества, получени от изопрен (те не са течни мазнини и следователно имат напълно различни свойства). Има спазмолитици и антибактериални средства които се елиминират с урината, което улеснява прякото им действие на мястото на действие.
? Флавоноиди: има многобройни действия. На нивото на тази система подчертаваме, че те са спазмолитици, противовъзпалителни и антисептични средства.
? Сапонини: молекули с активности повърхностноактивни вещества и хемолитични въздействащ върху гладката мускулатура на белодробно ниво (поради което те се използват и като отхрачващи средства) и нататък бъбречен епител, предизвиква дразнене, което води до последващо вазодилатация, което увеличава диурезата и елиминиране на разтворените вещества.
В таблицата по-долу можем да видим основното диуретични комплекси и всеки от неговите компоненти: тук ще трябва да разберем кои са агентите с диуретични свойства и след като бъдат идентифицирани, да видим как действат и доказателствата, които са известни за тях.
Няколко компонента често са свързани с едно и също диуретично действие за постигане на синергизъм и подобряване на споменатата функция.
ГЛЪНЧАК
Ботаническо име: Taraxacum officinale, известен също с общото име на глухарче, алмирон, горчива цикория, горчиво ...
Използваното лекарство или част на растението го съставлява коренът, обикновено до надземните части, но без съцветия.
Диуретичното му действие Смята се, че той пребивава в съвместна дейност на определени компоненти на корена като минерални соли, сапонини и инулин. Освен това се видя, че инулинът действа като осмотичен диуретик поради ефекта си върху увеличаване на бъбречния и азотуричния обем (благоприятства елиминирането на азотни съединения, както и хлориди).
Освен това, тъй като глухарчето е богат източник на калий, той предотвратява появата на мускулни крампи (много често срещан симптом при синтетичните диуретици) (Loew et al. 1991).
Доказателства:
? Диуретичният ефект на екстракта от корена е показан при плъхове толкова ефективен, колкото фуроземид (синтетичен диуретик). (Popowska et al. 1975).
? При гризачи, получаващи ниски дози екстракти от течност от глухарче в продължение на 30 дни, е установено намаляване на телесното тегло и повишена диуреза. Наблюдава се паралелизъм между тези две действия, докато при увеличаване на дозата се увеличава диуретичният ефект, както и загуба до 30% по отношение на първоначалното тегло (Kotilla et al. 1974).
UVA URSI
Ботаническо име: Arctostaphylos uva-ursi, известен също с общото име на manzanita или uva ursi. Лекарството го съставят листа Използва се от векове в народната медицина като лек диуретик и стягащо средство за лечение на инфекции на пикочните пътища, както и литиаза и камъни в бъбреците. Това е официално лекарство, чиято монография е описана в Кралската европейска фармакопея (RFE).
Компонентите, отговорни за вашия диуретично действие са флавоноиди, но трябва да подчертаем и маркираното антибактериална активност благодарение на антрахинонови хетерозиди като арбутозидо (8-10%) и метил арбутозид. Накратко, хетерозидът е съединение, съставено от захарна фракция и не захарна фракция (в този случай хинон). Този хетерозид при достигане на дебелото черво чрез действие на чревната флора хидролизира връзката между захарната фракция и хидрохинон, по такъв начин, че да се абсорбира и елиминира чрез бъбреците, където действа диуретично и антибактериално.
Доказателства:
? Проведени са множество проучвания за тестване на антибактериалната му активност. Една от тях за ефекта му за профилактика на инфекции на пикочния мехур при 53 жени и за това им се прилага една година стандартна доза uva de ursi в комбинация с глухарче, резултатите от която разкриват, че лекуваните жени не развиват инфекция, докато че петте нелекувани жени наистина са имали инфекция на пикочния мехур (Larsson et al. 1993).
? Въпреки широко разпространената популярност на антибактериалната активност на uva-ursi за лечение на пикочния мехур, няма убедителни проучвания или значими резултати, които да докажат такава активност. Това ще изисква двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания.
ЗЛАТЕН ПЪТ
Ботаническо име: solidago virgaurea, известен също като златна пръчка или жълта пръчка или жълт розмарин.
Лекарството Състои се от цъфтящи горни части или изсушени въздушни части.
Съединенията, отговорни за него диуретична активност са сапонин хетерозиди които действат като урикозурични (увеличават отделянето на пикочна киселина) и антитимотици, флавоноиди (като кверцетин, рутозид и хиперозид), които са противовъзпалителни и бидесмозидни фенолни хетерозиди като лейокарпозид, чиято диуретична активност е доказана (Chodera et al., 1991; El Ghazaly et al., 1992).
Доказателства:
? Доказано е, че Goldenrod е акваретичен тип лекарство чрез увеличаване на притока на кръв на нивото на гломерулите, без да води до промени в обмена на Na + и K + йони (Blumenthal et al., 2000).
? The комисия E и ESCOP са установили индикации за това лекарство за постигане на увеличаване на диурезата, както и за профилактика и лечение на инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците.
ДЖУНИПЪР
Ботаническо име: Juniperus communis, известен също като хвойна или хвойна.
Лекарството Състои се от плодоносни шишарки вече узрели и изсушени. Това е официално лекарство, чиято монография се намира в множество фармакопеи на различни европейски страни.
Химичните компоненти, участващи в действието му диуретик, антисептик и урикозурик са:
? Етерично масло (0,5-3,4%): съставен от терпенови въглеводороди като камфор, алфа и бета пинен, борнеол, камфен, 4-терпинеол ... и монотерпенови моноциклични алкохоли като юнионон.
? Флавоноиди: флавон от крупа, аментофлавон, апигенин, кверцетин, рутин ...
Доказателства:
? Диуретично действие, което пребивава главно в действието на 4-терпинеол което води до увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация (Tyler, 1993).
? Освен това се видя, че това действие може да се намеси в синергизъм на други бори нас чиито дразнещи ефекти върху гломерулния епител биха били тези, които предизвикват хиперемия (повишен кръвен поток локално) и следователно увеличаване на филтриращата активност (Wichtl, 1994).
КУПИÚ
Ботаническо име: Agathosma betulina, известен също като buchú, buko, bookoo или bucú.
Лекарството Чрез които се получават активните начала са листата, събрани в стадия на цъфтеж. Те ще имат следните активни принципи, отговорни за увеличаване на обема на бъбреците поради дразнещ ефект върху епитела:
? Флавоноиди: като диосметин, квецетин, диосмин, рутин, естери на кемпферол и кверцетин ...
? Етерично масло (1-3,5%): открояваме бучу камфор (12-30%), ментон (9%) и 4-терпинеол.
Доказателства от няколко проучвания доказват и утвърждават диуретичния ефект на бучу, дължащ се преди всичко на действието на 4-терпинеол върху пикочните пътища (Loew D. et al. 1991, Kuklinski, 2000). Неговото антисептично и антимикробно действие обаче не е доказано.
Таблицата по-долу показва следните ботанически видове с по-слабо изразен диуретичен ефект, но които също представляват други допълнителни действия от интерес:
Можем да намерим и изолирани екстракти от някои растения като хвощ и ортосифон, също с подчертан диуретичен ефект.
ТОГАВА, ПОЛЕЗНИ СА ДИУРЕТИКИТЕ ЗА ФИТОТЕРАПИЯ?
Можем да заключим, че този вид диуретици от растителен произход действат чрез механизъм, основан главно на a повишена гломерулна филтрация или дразнене на нивото на бъбречната гладка мускулатура което носи със себе си локална вазодилатация, която увеличава обема на екскрецията.
Въпреки че ефектът им е по-слабо изразен от синтетичните диуретици, те имат предимството на няма неблагоприятни ефекти и почти никакви противопоказания. Ето защо те биха били посочени като помощни средства при отслабване, както и елиминиране на задържаните течности, за да можем да постигнем желаната точка. Въпреки това, винаги е препоръчително да се използва умерено и на кратки цикли, за да се избегне износване или възпаление на гладката мускулатура поради постоянно дразнене, произведено от тези вещества.
Библиография
? Blumenthal, M., Goldberg, A., & Brinckmann, J. (2000). Билкова медицина. Разширени монографии на Комисията. Интегративни комуникации в медицината.
? Bruneton, J. (2001). Фармакогнозия. Фитохимия. Лечебни растения. Изд. Акрибия. Сарагоса.
? Кастило Гарсия, Е, Мартинес Солис I. (2007). Ръководство за фитотерапия. Masson, S.A.
? Chodera, A., Dabrowska, K., Sloderbach, A., Skrzypczak, L., & Budzianowski, J. (1991). [Ефект на флавоноидните фракции на Solidago virgaurea L върху диурезата и нивата на електролитите]. Acta poloniae pharmaceutica, 48 (5-6), 35-37.
? El-Ghazaly, М., Khayyal, М. Т., Okpanyi, S. N., & Arens-Corell, М. (1992). Изследване на противовъзпалителната активност на Populus tremula, Solidago virgaurea и Fraxinus excelsior. Arzneimittel-forschung, 42 (3), 333-336.
? Алонсо, Дж. (2007). Фитофармацевтичен и нутрицевтичен договор. Корпус. Аржентина.
? Kuklinski, C. (2000). Фармакогнозия Редактиране. Omega S.A.
? Larsson, B., Jonasson, A., & Fianu, S. (1993). Профилактичен ефект на UVA-E при жени с рецидивиращ цистит: предварителен доклад. Текущи терапевтични изследвания, 53 (4), 441-443.
? Loew D, Heimsob V., Kuntx E. et al. (1991). Фитофармацевтици, фармакология и клиника на растителни диуретици; Диуретици, фармакологична химия, терапевтици, включително билколечение. Салват. Барселона.
? Muñoz Centeno, L.M. (2003). Златна пръчица (solidago virgaurea L.); ботанически и терапевтични аспекти, сп. Фитотерапия.
? Кралска европейска фармакопея, онлайн версия, осмо издание, 2016 г. Наличен на: https://www.edqm.eu/en/european-pharmacopoeia-8th-edition-1563.html
? Тайлър В. (1993). Честната билка, 3-то издание, Филаделфия, САЩ, Стрикли Ед.
? UNIMED (2001). Норми за природни, традиционни и хомеопатични лекарства като безопасни, ефективни и качествени лекарства, Многонационална държава Боливия, Министерство на здравеопазването и спорта.
? Wichtl, М. и Bisset, N. (1994). Билкови лекарства и фитофармацевтици, Щутгарт Medpharm Publish.