Здравен блог

  • дебелото

    Дивертикуларна болест на дебелото черво: симптоми и лечение

    Автор

    Pollastri, EmilioОбща хирургия, колопроктология

    Обикновено протича безсимптомно и доброкачествено, но трябва да се лекува, за да се избегнат усложнения. Д-р Емилио Поластри, член на Службата по колопроктология и обща хирургия на Гама група, задълбочава се в симптомите и лечението на тази патология, което поражда чести консултации.

    Дивертикуларното заболяване на дебелото черво е често срещано състояние в нашата общност, за предпочитане сред населението над 50-годишна възраст, увеличавайки честотата му с годините на живот.

    Обикновено протича безсимптомно и с доброкачествена еволюция. Той става симптоматичен, когато се усложни: в остра форма (остър дивертикулит) и в хронична форма (хроничен дивертикулит). Тези усложнения влошават заболяването.

    Произходът на дивертикулите на дебелото черво може да бъде вродени, когато засягат дясното дебело черво и са редки и придобита форма, които засягат лявото и съставляват най-често срещаната форма. Това е изменение на вродената или придобита стена на дебелото черво (поради ендоколонична хипертония), генериране на малки торбички или гълъби на гълъби, с много слаби стени и комуникация със светлината на дебелото черво чрез малък отвор.

    Тези дивертикули на дебелото черво могат да се заразят (остра инфекция), генерирайки остър дивертикулит, със симптоми като болка в лявата илиачна ямка (FII), запек, гадене, повръщане и повишена температура, това е възпаление с микроперфорация на дебелото черво, генериращо абсцеси в корема, в близост до дебелото черво или в таза. Лечението с антибиотици, почивката, диетата и перкутанното дрениране на абсцеси могат да разрешат тази ситуация. Ако перфорацията на дебелото черво е макро перфорация и клиничната картина е тази на остър перфоративен корем (генерализиран перитонит), незабавно се изисква хирургично лечение.

    „Дивертикуларното заболяване на дебелото черво е доброкачествено, когато се усложни може да бъде много сериозно (...)“

    При хронични инфекции на дивертикули на дебелото черво (хроничен дивертикулит), пациентът има повтарящи се епизоди на болка в ИФ, запек или диария, дискомфорт в корема и др. Тези епизоди се повтарят периодично и могат да имат други усложнения, като например следното:

    • Фистули със съседни органи (фистула на пикочния мехур).
    • Чревна обструкция.
    • Чревно кървене.
    • Никога с рак на дебелото черво: дивертикуларното заболяване на дебелото черво не е пред-неопластично заболяване.

    Тези пациенти могат да реагират на медицинско лечение или да се нуждаят от операция в зависимост от тяхната клинична еволюция.

    Лечението винаги трябва да се ръководи от специалист. Терапията е променлива и по отношение на клиничната форма. При асимптоматични презентации грижата за диетата за хигиена е достатъчна. При остри форми лечението може да бъде медицинско или хирургично в зависимост от стадия на заболяването. При хронични форми медицинската терапия, състояща се от диета, чревни антибиотици, противовъзпалителни средства и спазмолитици, може да бъде много полезна, тяхната неуспех изисква хирургично лечение.

    Дивертикулярното заболяване на дебелото черво е a доброкачествена болест, когато се усложни, се превръща в много сериозно заболяване със значителна заболеваемост и смъртност. Процентът на усложненията обаче е нисък по отношение на броя на пациентите, засегнати от дивертикули на дебелото черво.