Абонамент за бюлетина:
Отговорност
Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.
Декларация за поверителност
www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.
Събиране на лични данни
Използване на лични данни
Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.
Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.
Контрол върху личните данни
Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.
Достъп до лични данни
Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.
На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.
Сигурност на личните данни
www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).
Защита на личните данни, свързани с непълнолетни
www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.
Прилагане на тази декларация за поверителност
Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.
Промени в тази декларация за поверителност
Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.
www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.
Изпълнение на отговорностите
www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.
Изходящи връзки
Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.
Входящи връзки
Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.
Онлайн кодекси за поведение
Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).
Изпращане на коментари до автори
AVC | Критично оценени предмети
Обобщение
Заключения на авторите на изследването: Индекс на телесна маса (ИТМ) по време на юношеството в 50 до 74 процентили, считан за нормален, е свързан с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност и смъртността от всички причини по време на 40-годишно проследяване. Наднорменото тегло и затлъстяването през юношеството са силно свързани с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност в зряла възраст.
Рецензенти коментират: Това проучване предоставя допълнителни доказателства за прогностичните последици от затлъстяването в юношеска възраст. В допълнение, това добавя несигурност относно прага на ИТМ, над който се увеличава сърдечно-съдовият риск, а ИТМ между P 50 и 74 не изглежда безопасен.
Как да цитирам тази статия
Esparza Olcina MJ, депутат от Aizpurua Galdeano. Колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова повече сърдечно-съдова смъртност. Evid Педиатър. 2016; 12: 61.
AVC | Критично оценени предмети
Структурирано резюме
Цел: оценка на връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) в края на юношеството и смъртта от коронарна болест на сърцето, инсулт или внезапна смърт в зряла възраст.
Дизайн: Ретроспективно кохортно проучване, проведено чрез обединяване на статистически записи (връзка между записи). Записите за теглото и височината са събрани от доклада за медицинския преглед, извършен на еврейски юноши една година преди задължителната военна служба. Записи за причината за смъртта от данни на Израелското централно статистическо бюро.
Сайт: проучване на населението в Израел.
Проучвана популация: От 2 544 693 юноши, оценени от 1967 до 2010 г., 64 186 (2%) са изключени поради липса на данни и 92 377, защото принадлежат към нееврейски малцинства. Включената в проучването извадка накрая се състои от 2 298 130 юноши на възраст между 16 и 19 години. Авторите смятат, че това е представителна извадка от еврейски мъже, но не и от жени, тъй като православните еврейски жени са освободени от военна служба.
Оценка на рисковия фактор: Стойностите на индекса на телесна маса (ИТМ), изчислени от теглото и височината, бяха групирани в процентили съгласно американските таблици за растеж на CDC 2000: 95-и персентил (P) (затлъстяване). Анализирани са и абсолютните стойности на ИТМ.
Измерване на резултата: основната променлива на резултата е смъртността (до 30 юни 2011 г.) от коронарна болест на сърцето, инсулт, внезапна смърт или комбинация от трите категории (всяка сърдечно-съдова причина). Изследвана е и смъртността от не-сърдечно-съдови причини. Използвайки регресия на Кокс, бяха изчислени коефициентите на риск (HR) с техния 95% доверителен интервал (95 CI). Тя беше коригирана за пол, възраст при физически преглед, година на раждане, образователно ниво, социално-икономическо ниво, държава на произход и височина.
Основни резултати: затлъстяването (P> 95) е свързано с HR от 4,9 (95 CI: 3,9 до 6,1) за коронарна болест на сърцето; HR 2.6 (95 CI 1.7 до 4.1) за инсулт; HR от 2,1 (95 CI: 1,5 до 2,9 за внезапна смърт; и HR от 3,5 (95 CI: 2,9 до 4,1) за всяка сърдечно-съдова причина. Той също е свързан с увеличаване на не-сърдечно-съдовата смъртност, HR 1,5 (95 CI: 1,4 до 1,6). Наднорменото тегло също е свързано с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност (HR 2,2 [95 CI: 1,9 до 2,6])
Рискът е по-нисък сред участниците, които са били от 5 до 24 и от 25 до 49 персентил групи.От P 50 суровите данни показват прогресивно нарастване на смъртността с нарастване на ИТМ. Този повишен риск е очевиден при десет години проследяване (HR 2.0 [95 CI: 1.1 до 3.9]), въпреки че е по-важен при 30 до 40 години проследяване.
Завършеност: ИТМ по време на юношеството през 50-ия до 74-ия персентил, считан за нормален, е свързан с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност и смъртността от всички причини по време на 40-годишно проследяване. Наднорменото тегло и затлъстяването през юношеството са силно свързани с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност в зряла възраст.
Конфликт на интереси: нито един.
Източник на финансиране: грант за изследвания от Фонда за околна среда и здраве на Йерусалим.
Критичен коментар
Обосновка: затлъстяването се превърна в проблем за общественото здраве 1. В Испания през 2013 г. има 24,6% от децата на седем и осем години с наднормено тегло и 18,4% със затлъстяване, според таблици от Световната здравна организация (СЗО) 2. Тези цифри са много тревожни, тъй като е установена връзка между ИТМ в детска възраст със сърдечно-съдови рискове и неговите последици в зряла възраст. Това проучване не измерва междинните рискови резултати, а по-скоро смъртността, която е здравният резултат от най-голям интерес.
Научна валидност или строгост: популационно кохортно проучване, последвано в продължение на 43 години, от 17-годишна възраст (1967 до 2010 г.), с непрекъснато включване на елементи. Общото проследяване е 25 959 547 души годишно при мъжете и 16 337 460 при жените, общо над 42 милиона души годишно, което осигурява висока статистическа мощ в анализа на подгрупата. Извършени са анализи на чувствителността.
Набирането се извършва по време на медицинския преглед за военна служба в Израел, с изключение на православни еврейски жени, които са освободени, което поставя под въпрос представителността на жените. Това е голяма извадка в развита средиземноморска държава, което я прави подобна на Испания по отношение на социалната и здравна среда. Това е ретроспективно проучване с данни, получени от националните регистри; 2.6% бяха напълно изключени, а допълнителни 3.7% бяха изключени, защото принадлежаха на етнически малцинства, което води до 6,3% загуби. Извършват се адекватни объркващи контролни анализи и се измерва ефектът доза-отговор.
Клинично значение: затлъстяването в края на юношеството е свързано с HR 4,9 (95 CI: 3,9 до 6,1) за смърт от коронарна болест на сърцето и HR 3,5 (95 CI: 2,9 до 4,1) за смърт от някаква сърдечно-съдова причина. Той също е свързан с увеличаване на не-сърдечно-съдовата смъртност, HR 1,5 (95 CI: 1,4 до 1,6). Наднорменото тегло също е свързано с увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност (HR 2.2 [95 CI: 1.9 до 2.6]). В допълнение, от P 50 суровите данни показват прогресивно нарастване на смъртността, тъй като ИТМ се увеличава.
Авторите са изчислили приписваната на популацията фракция, чието четене казва, че 17,7% от коронарната смъртност и 12,8% от сърдечно-съдовата смъртност могат да бъдат избегнати в популацията, ако излагането на изследвания рисков фактор (наднормено тегло/затлъстяване) приема, че причинно-следствена връзка, за момента е непроверяваем. За ИТМ> P 50 тези стойности биха били съответно 31,2% и 23,3%.
Тези резултати, приемайки смъртността като основна мярка за ефект, която е критична мярка за вземане на решения, са от несъмнено клинично значение, още повече, че те компрометират продължителността на живота при раждане въпреки мерките за превенция и лечение на затлъстяването, прилагани в развитите страни.
Предишно проучване, свързано с ИТМ на седем години от живота със смъртност от коронарна артериална болест в зряла възраст: HR 1,1 за всяка единица увеличение на z-резултата при мъжете, увеличавайки се до 1,24 на 13 години 4. В изследването, което се оценява, на 17-18 години тази мярка е била 1,54 при мъжете и 1,58 при жените, което изглежда показва увеличение на връзката с възрастта.
Приложимост в клиничната практика: Това проучване предоставя допълнителни доказателства за прогностичните последици от затлъстяването в юношеска възраст. В допълнение, това добавя несигурност относно прага на ИТМ, над който се увеличава сърдечно-съдовият риск, а ИТМ между P 50 и 74 не изглежда безопасен.
Борбата срещу затлъстяването трябва да започне много по-рано, в периода на кърмене и детството, с насърчаване на кърменето, контрол на захарните напитки, насърчаване на физическата активност и здравословна диета с много непреработени растителни храни. Възпитанието по добри навици е необходима задача, която педиатрите трябва да популяризират и родителите и болногледачите трябва да установят.
Конфликт на интереси на авторите на коментара: не съществува.
Как да цитирам тази статия
Esparza Olcina MJ, депутат от Aizpurua Galdeano. Колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова повече сърдечно-съдова смъртност. Evid Педиатър. 2016; 12: 61.