Допълнителни проблеми, които могат да бъдат обект на клинично внимание

психични

Z91.1 Несъответствие с терапията (V15.81)

Целта на клиничните грижи е неспазването на важен аспект от лечението при психично разстройство или медицинско заболяване. Причините за неспазване може да се дължат на дискомфорта от лечението (напр. Странични ефекти на лекарството), високата му цена, решения, основани на преценки на лична ценност или религиозни или културни убеждения относно предимствата и недостатъците на лечението., ненормални личностни черти или стилове за справяне (напр. отричане на заболяване) и наличие на психично разстройство (напр. шизофрения, избягващо разстройство на личността). Тази категория трябва да се използва само ако проблемът е достатъчно сериозен, за да заслужи независимо клинично внимание.

Z76.5 Симулация (V65.2)

Характеристиката на симулацията е умишленото създаване на несъразмерни или фалшиви физически или психологически симптоми, мотивирани от външни стимули като неизпълнение на военна служба, избягване на работа, получаване на финансова компенсация, избягване на наказателна присъда или получаване на наркотици. При някои обстоятелства симулацията може да представлява адаптивно поведение: например, симулиране на болест, докато е в плен на врага по време на война.

Трябва да се подозира симулация, ако има някоя от комбинациите:

1. Представяне на медико-правен контекст (напр. Лицето е изпратено от прокурора за медицински преглед).
2. Рязко несъответствие между обяснения от лицето стрес или смущение и обективните данни на медицинския преглед.
3. Липса на сътрудничество по време на диагностичната оценка и неспазване на предписания режим на лечение.
4. Представяне на асоциално разстройство на личността.

Симулацията се различава от фактологичното разстройство по това, че има външен стимул за създаване на симптоми, което не е така при фактическото разстройство. Доказателствата за интрапсихична необходимост от поддържане на болната роля предполагат фактическо разстройство. Симулацията се различава от конверсионното разстройство и други соматоформни разстройства по умишленото производство на симптоми и по очевидните външни стимули, свързани с него. При симулация (за разлика от това, което се случва при конверсионно разстройство) симптомите не отшумяват поради внушение или хипноза.

Z72.8 Асоциално поведение на възрастен (V71.01)

Обект на клинично внимание е асоциалното поведение при възрастен, което не се дължи на психично разстройство (напр. Нарушение на поведението, асоциално разстройство на личността, нарушение на импулсния контрол). Примерите включват поведението на някои професионални крадци, изнудвачи и търговци на незаконни вещества.

Z72.8 Асоциално поведение в детска или юношеска възраст (V71.02)

Обект на клинично внимание е асоциалното поведение при детето или юношата, което не се дължи на психично разстройство (напр. Нарушение на поведението или нарушение на импулсния контрол). Примерите включват изолирани асоциални прояви от деца или юноши (не е модел на асоциално поведение).

R41.8 Граничен интелектуален капацитет (V62.89)

Обектът на клиничната помощ е свързан с граничен интелектуален капацитет, т.е. IQ между 71 и 84. Диференциалната диагноза между граничен интелектуален капацитет и умствена изостаналост (IQ от 70 или по-ниска) е особено трудна, когато други психични разстройства съществуват съвместно (напр., шизофрения).

R41.8 Когнитивно увреждане, свързано с възрастта (780.9)

Обект на клинично внимание е влошаване на когнитивната активност, обективно демонстрирано, като последица от възрастта и което е в нормалните граници на тази възраст. Хората с този дефицит може да имат проблеми със запомнянето на имена или срещи и да имат затруднения при решаването на сложни проблеми. Тази категория трябва да се използва само след като се установи, че когнитивното увреждане не се дължи на конкретно психично разстройство или неврологично заболяване.

Дуел Z63.4 (V62.82)

Обектът на клиничната помощ е реакция на смъртта на близък човек. Като част от реакцията им на загуба, някои скърбящи индивиди се проявяват със симптоми, характерни за голям депресивен епизод (напр. Чувство на тъга и свързани симптоми като безсъние, анорексия и загуба на тегло). Скърбещият гледа на депресивното настроение като на „нормално“, въпреки че може да потърси професионална помощ за облекчаване на свързаните симптоми като безсъние и анорексия. Продължителността и изразяването на „нормална“ скръб варират значително между различните културни групи. Диагнозата на голямо депресивно разстройство не е посочена, освен ако симптомите продължават 2 месеца след загубата. Наличието на определени симптоми, които не са характерни за „нормална“ реакция на скръб, може да бъде полезно при разграничаването на скръбта от голям депресивен епизод. Те включват:

1. вината за неща, а не за действия, получени или не получени от оцелелия по време на смъртта на любимия човек.
2. мисли за смъртта, а не за волята за живот, с усещането, че оцелелият е трябвало да умре с починалия човек.
3. болезнено безпокойство с чувство за безполезност.
4. подчертано психомоторно инхибиране.
5. изразено и продължително функционално увреждане.
6. халюцинаторни преживявания, различни от чуването на гласа или виждането на мимолетния образ на починалия човек.

Z55.8 Академичен проблем (V62.3)

Обектът на клиничната помощ е академичен проблем, който не се дължи на психично разстройство или, ако се дължи на психично разстройство, е достатъчно сериозен, за да заслужи независимо клинично внимание. Пример за това е съществуването на постепенен модел на неуспех или наличието на няколко значителни постижения при човек с адекватен интелектуален капацитет при липса на разстройство на обучението или общуването или друго психично разстройство, което би могло да обясни проблема

Z56.7 Работен проблем (V62.2)

Предметът на клиничните грижи е професионален проблем, който не се дължи на психично разстройство или, ако се дължи на психично разстройство, е достатъчно сериозен, за да оправдае независима клинична помощ. Примерите включват недоволство от работата и несигурност относно избора на кариера.

F93.8 Проблем с самоличността (313.82)

Обект на клинично внимание е несигурността относно множеството аспекти, свързани с идентичността, като дългосрочни цели, избор на професия, модели на приятелство, сексуално поведение и ориентация, морални ценности и групова лоялност.

Z71.8 Религиозен или духовен проблем (V62.89)

Обект на клинично внимание е религиозен или духовен проблем. Примерите включват дискомфорт, включващ загуба или поставяне под въпрос на вярата, проблеми, свързани с превръщането в нова вяра, или поставяне под съмнение на духовни ценности, които могат или не могат да бъдат свързани с организирана църква или религиозна институция.

Z60.3 Проблем с аккултурация (V62.4)

Обектът на клиничната помощ е проблем, свързан с адаптацията към различни култури (например образователни проблеми, свързани с миграцията).

Z60.0 Биографичен проблем (V62.89)

Обектът на клиничната помощ е проблем, свързан със стадий на развитие или други житейски обстоятелства, който не се дължи на психично разстройство или който, ако се дължи на психично разстройство, е достатъчно сериозен, за да заслужи независимо клинично внимание. Примерите включват проблеми, свързани с влизането в училище, отказ от родителски контрол, започване на нова професия и промени, свързани с брака, развода и пенсионирането.


* Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 4-то издание. Вашингтон, DC, 1994 г.