Добавете към Мендели

1994 2003

Обобщение

Дуоденалният превключвател се състои от щадяща пилорите вертикална субтотална гастректомия и дистален билиопанкреатичен байпас с обща верига 65-100 cm

От март 1994 г. до юни 2003 г. 482 пациенти са претърпели дуоденален превключвател, 381 отворен и 99 лапароскопски. 84% са били жени, 52% са били със затлъстяване и е имало 35 преобразувания от друга предишна бариатрична техника. Средното първоначално тегло е 137 kg (диапазон, 93-270), а индексът на телесна маса, 51,56 kg/m2 (37-100)

Сред пациентите, претърпели отворена операция, 35 (9,18%) са имали сериозни усложнения, с 22 анастомотични теча (5,77%), половината от които дванадесетопръстника. Изискваха се двадесет повторни операции. Двама пациенти са починали от полиорганна недостатъчност, произтичаща от течове, и един от белодробна тромбоемболия (обща оперативна смъртност от 0,78%). В лапароскопския дуоденален превключвател 6 пациенти се нуждаят от преобразуване в отворена операция. Имаше 13 течове, с една смърт (смъртност 1,01%) и 10 повторни операции. Шест пациенти (1,25%) се нуждаят от удължаване на червата поради диария или хипопротеинемия

Средният процент на загуба на наднормено тегло е 90% на 5 години за заболелите със затлъстяване и 70% за супер-затлъстелите, с краен индекс на телесна маса съответно 27 и 37 kg/m2. Коморбидността се подобрява значително. Що се отнася до качеството на живот, повече от 90% понасят всякакви храни. Честотата на изпражненията може да бъде досадна в 20% от случаите и нетърпима в 2%

Дуоденалният превключвател (DS) се състои от запазваща пилора ограничена вертикална гастректомия и дистален билиопанкреатичен байпас с общ канал 65-100 cm

От март 1994 г. до юни 2003 г. 482 пациенти са претърпели DS. Отворената хирургия е била използвана в 381, а лапароскопията в 99. Осемдесет и четири процента са жени. Петдесет и два процента бяха суперобеза и имаше 35 преобразувания от предишна бариатрична техника. Първоначалното средно тегло е 137 кг (диапазон: 93-270), а средният ИТМ е 51,56 кг/м2 (диапазон: 37-100)

От пациентите, претърпели открита операция, 35 (9,18%) са представили тежки усложнения с 22 анастомотични теча (5,77%), от които половината са дуоденално-илеални. Изискваха се 20 преинтервенции. Двама пациенти са починали от полиорганна недостатъчност вследствие на течове, а един пациент е починал от белодробна тромбоемболия (обща оперативна смъртност: 0,78%)

Сред пациентите, подложени на лапароскопска ДС, шестима се нуждаят от преминаване към отворена операция. Имаше три изтичания, с една смърт (смъртност: 1,01%) и 10 повторни намеса

Шест пациенти (1,25%) се нуждаят от удължаване на червата поради диария или хипопротеинемия

Средният процент на загуба на наднормено тегло е 90% за 5 години сред заболелите със затлъстяване и е 70% сред суперобезите с краен ИТМ съответно 27 и 37 kg/m2. Коморбидността се подобри значително. Що се отнася до качеството на живот, повече от 90% понасят всички видове храни. Честотата на изпражненията причинява досада или е непоносима при 20% от пациентите

Предишен статия в бр Следващия статия в бр