Хавиер Товар | MADRID/EFE четвъртък 09.05.2013

лица

Говорим много за затлъстяването, но знаем ли как да се борим с него? Хосе Мария Ордовас, експерт по хранене и геномика и голям изследовател по темата, разсъждава в EFEsalud върху наднорменото тегло и предоставя, в тази статия, иновативни ключове за разбирането му

Хосе Мо Ордовас Той е директор на лабораторията по хранене и геномика на Научноизследователския център за човешко хранене на USDA към Университета Туфтс (САЩ), професор по хранене и генетика, научен директор на Мадридския институт за напреднали изследвания в храните (IMDEA) и старши сътрудник в Националния център за сърдечно-съдови изследвания (Мадрид).

Сътрудничайте отново с EFEsalud чрез следващата статия.

Дванадесетте лица на затлъстяването

от Хосе Мария Ордовас

Затлъстяването непрекъснато и все повече привлича вниманието на изследователи и здравни специалисти, медии, бизнес свят, улични хора и дори държавни служители.

Текущите новини показват състояние на червено предупреждение, а най-влиятелните прогнози са апокалиптични. Човек би си помислил, че с тази загуба на информация, ние вече трябва да имаме подробни познания за проблема, неговия произход, неговите ефекти и неговата траектория, а също така ще имаме и затлъстяване в движение.

Но нищо не е по-далеч от него. Затлъстяването има своята скрита страна, която ние пренебрегнахме в полза на най-познатите образи, на най-удобните в интелектуално отношение концепции, които догматизирахме при определяне на проблема и извеждане на решението.

Милиарди евро се инвестират или изразходват в борбата срещу затлъстяването от публични институции и от тези, които поотделно търсят решение на проблема си; но към днешна дата очевидно не е имало начин да се забави напредъкът му: нито от гледна точка на общественото здраве, нито от по-клинична и фармакологична гледна точка.

Всъщност повечето от използваните превантивни и терапевтични практики не са подновени с течение на времето, нито са възприели много от новите знания и технологии.

Точно както линията на Мажино, проектирана в края на Първата световна война, за защита на Франция от бъдещи нападения от Германия не е послужила за ограничаване на съвсем различна военна стратегия по време на Втората световна война, обгръщащите тактики на затлъстяването не могат да бъдат противопоставени от класическите окопи в която сме се приютили. Оттук и необходимостта да се приеме промяна в стратегията за отбрана и да се премине в контраатака.

Не че не сме наясно със съществуването на възникващи фактори. Те са в научната литература, но в много случаи отстъпват на заден план в сравнение с класическите фактори, които всички знаем.

Необходимо е тези нови рискови фактори за затлъстяване да бъдат подложени на най-високо ниво на контрол без пристрастия или предубеждения и да включим в нашите оръжия тези, които демонстрират своята причинно-следствена връзка със затлъстяването и които също могат да бъдат модифицирани на индивидуално или социално ниво.

Списъкът е дълъг, но по-долу представям поредица от нововъзникващи концепции и фактори, чието изясняване и приложение най-накрая биха могли да поставят спирачка върху неудържимия напредък на затлъстяването.

1. Всички калории не са еднакви: въпреки че поговорката на Франсиско Гранде Ковиан, че „единствената калория, която не напълнява, е тази, която остава в чинията, все още е валидна“. Вярно е, че тези, които консумираме, могат да имат различни ефекти в зависимост от контекста на храната, в която ги консумираме, и метаболитните пътища.

2. Не всяко затлъстяване е патогенно: въпреки че затлъстяването е свързано с повишен риск от често срещани заболявания, очевидно е, че същото ниво на привидно затлъстяване, което се определя от традиционния индекс на телесна маса, е предшественик на заболяването в някои индивиди, но не и други.

3. Затлъстяването е заразно: това има два аспекта. От една страна, това би било класическото определение за заразяване, в което участват патогени, а от друга наблюдението, че кръгът от приятели също допринася за риска от затлъстяване.

4. Предразположението към затлъстяване започва преди зачеването и се развива по време на бременност, до голяма степен медиирано от епигенетични механизми.

5. Нашата „ежедневна химия“ може да е фактор, който е допринесъл за увеличаването на нивата на затлъстяване през последните десетилетия. Перифразирайки поговорката, ние знаем, че „това, което не убива, ви напълнява“. С други думи, докато химикалите, които използваме за всички дейности от нашето ежедневие, са преминали проверката, че не са смъртоносни, възможно е някои от тях да предизвикат ендокринни нарушения, които водят до затлъстяване. Може би един от най-изследваните е случаят с бисфенол А, но има безброй от тях, включително някои метали.

6. Температурата на околната среда: днес се освободихме от много от дискомфортите на нашите предци. В днешното общество вече можем да си позволим да поддържаме комфортна температура денем и нощем, зимата или лятото. Това означава, че калориите, използвани за поддържане на тялото ни в зоната на комфорт, вече не се използват. Във връзка с това, нека си спомним как последните изследвания показват, че студът е способен да генерира кафява мастна тъкан, която вместо да съхранява мазнини причинява консумация на енергия.

7. Нарушаване на традиционните светлинни и тъмни модели: нашият циркаден ритъм поддържа нашата биология адаптирана към светлинните и тъмните цикли. Дисбалансът, причинен от продължителното присъствие на светлина, води до липса на хормонален и биохимичен баланс и повишен риск от затлъстяване.

8. С това са свързани цифрите, които показват, че спим все по-малко часове и че затлъстяването е свързано с тази липса на адекватна нощна почивка.

9. Също така свързано с циркадния ритъм и хипотезата, че не всички калории са равни, днес има все повече доказателства, че не само това, което ядем и колко ядем, има значение, но и кога го правим.

10. Социално-икономически статус и образование: докато имаше време, когато затлъстяването изглеждаше отнесено към онези, които „можеха“, днес факторите са обърнати и затлъстяването преследва главно на по-ниските социално-икономически и културни нива.

11. Бактериална флора: съставът на нашата чревна флора е една от най-активните области на изследвания, свързани със затлъстяването. Разнообразието и съставът на бактериалната флора изглежда е един от най-важните нововъзникващи фактори с допълнителното привличане, че има възможности за модификация чрез диета.

12. Генетично предразположение: накрая, освен факта, че не всички калории са еднакви, има доказателства, че не всички индивиди реагират по един и същи начин на един и същ брой калории. Идентифицирането на индивидуалната предразположеност към затлъстяване и най-подходящите алтернативи за превенция и терапия представляват една от най-обещаващите области на персонализираната медицина.

Разбира се, този списък е частичен, непълен. Освен това, въпреки настоящите доказателства, които подкрепят значимостта на някои от тези фактори и концепции, свързани със затлъстяването, е много възможно някои от тях да изчезнат, за да бъдат заменени от други.

Изследванията, науката винаги са били и са такива. Бъдете решени да защитите нашите вярвания на всяка цена въпреки новите доказателства, тоест да продължим да защитаваме, че земята е плоска и че слънцето се върти около земята и че вината за затлъстяването се крие изключително в индивидуалния акт да се яде повече и движете се по-малко; през историята той е направил само да забави научния прогрес и да забави прилагането на нови знания за образованието и здравето на населението.