един

  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Критерии за включване за проучвания
  • Обработка на данни
  • Анализ на данни
  • Резултати
  • Дебелини на гънките
  • % Очакван BF
  • Трицепс/подлопаточни връзки
  • Коефициенти на вариация и средно-средни разлики
  • Дискусия
  • Дебелини на гънките
  • % Очакван BF
  • Трицепс/подлопаточни връзки
  • Коефициенти на вариация и средно-средни разлики
  • Силни страни и ограничения
  • Заключения
  • Приложения
  • Приложение
  • Приложение Списък на справки

Обобщение

Предистория/цели:

Има изобилие от данни за светските тенденции в индекса на телесна маса на децата (ИТМ). ИТМ обаче е несъвършен индекс на мазнини, докато дебелината на кожните гънки осигурява по-пряка мярка. Целта на това проучване е да извърши мета-анализ на исторически изследвания на трицепс и дебелина на подлопаточната кожна гънка при млади хора на възраст от 0 до 18 години в развитите страни.

Предмети/методи:

Бяха анализирани общо 154 проучвания, проведени между 1951 и 2003 г., обхващащи 2390 доклада на ниво × пол × държава и повече от 458 547 младежи от 30 развити страни. Процентът на телесните мазнини (% BF) е изчислен с помощта на жертвените уравнения. Разпределението на мазнините в тялото се индексира от съотношението трицепс/субскапулис (T/S). Асиметрията на разпределенията на кожните гънки беше въведена в действие чрез коефициента на вариация и средно-средната разлика.

Резултати:

Наблюдава се увеличаване на дебелината на трицепса и подлопаточната кожна гънка със скорост от 0,4–0,5 mm на десетилетие през периода 1951–2003 г. % BF се увеличава със скорост от 0,9% BF на десетилетие. Разпределението на мазнините в тялото, индексирано от съотношението трицепс/субкапулар (T/S), стана по-централно. Наблюдава се нарастващо положително отклонение в разпределението на дебелината на подкожните мазнини сред населението.

Заключения:

Тези тенденции описват много неблагоприятни промени в телесния състав на младите хора, предвещаващи потенциално увеличение на честотата на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания.

Въведение

Кожните гънки са приети за първи път от младите хора от Нойман (1912), когато той измерва коремните кожни гънки на около 150 деца на възраст от 4 до 17 години. По това време местата за сгъване на кожата не са били стандартизирани, нито измервателните уреди, с метални и дървени апарати, използвани с различен дизайн и приложен натиск. Баткин (1915) използва много по-голямо разнообразие от сайтове, включително три съответстващи разумно близо до съвременния трицепс, подлопатката и медиалното теле, за измерване на кожни гънки при 200 деца в различни здравни състояния през 1915 г. Въпреки че абсолютната дебелина, регистрирана от тях ранните изследователи рядко са сравними със съвременните стойности, отчетените коефициенти на вариация (обикновено 20-30%) (Kornfeld and Schuller, 1930) са около половината от тези, открити днес, вероятно отражение на по-хомогенни проби и по-ниски нива на затлъстяване.

От началото на 30-те до 50-те години се събират много малко данни за кожата. След войната развитието на стандартизирани калибратори като Harpenden (Edwards et al., 1955), съчетано с подновена загриженост за хранителния статус в контекста на войната и следвоенния недостиг, доведе до съживяване на интереса към кожните гънки. През 1954 и 1955 г. Фолкнер стартира мултицентров проект с цел цялостни измервания върху деца в Цюрих (Prader et al., 1989). Имаше национални и големи регионални проучвания в Канада (Pett and Ogilvie, 1957), Обединеното кралство (Tanner and Whitehouse, 1962) и десетки местни изследвания.

Въпреки че има много данни за светските тенденции в индекса на телесна маса на децата (ИТМ), ИТМ предоставя само несъвършена метрика на мазнините и не характеризира разпределението на мазнините. Кожните гънки могат да бъдат измервани точно и надеждно от обучени антропометристи. Целта на това проучване беше да събере съществуващите данни за дебелината на кожните гънки при младите хора от развитите страни, за да опише светските тенденции в целия развит свят. Конкретните въпроси, разгледани в това проучване, са:

Каква е величината на светските промени в дебелината на кожната гънка и прогнозния процент телесни мазнини (% BF), получени от измерванията на кожните гънки при млади хора от развитите страни?

Имало ли е светски промени в съотношението на периферната към централната подкожна мазнина?

Има ли промени в разпределението на стойностите на дебелината на кожната гънка в популацията?

Предмети и методи

Критерии за включване за проучвания

Кандидат-проучвания са тези, които отчитат средни или средни стойности за трицепс или субскапуларна дебелина на кожните гънки, измерени чрез дебеломер, при млади хора ("младежи" или "деца" тук са дефинирани като лица на възраст под 19 години). Тези две места бяха избрани поради последователността в дефиницията на мястото, което е важен източник на грешки при измерването на кожните гънки (Ruiz et al., 1971), тъй като са лесни за намиране и измерване, те са използвани в няколко много големи проучвания. и са входни данни за уравненията на Клани (Slaughter et al., 1988), които оценяват% BF. Включени са само данни от развитите страни, определени като класифицирани от Световната банка като „високи доходи“ или „горни средни доходи“ (за класификации вижте //web.worldbank.org, достъп до август 2007 г.).

По отношение на рамки за извадка и методологии, подходът беше доста нестабилен. Не бяха приложени ограничения за типовете габарити, местата за измерване (включително лявата или дясната страна), рамките за вземане на проби и методологиите. Бяха изключени само проучвания, показващи очевидни пристрастия (напр. Спортисти, анорексици и затлъстяване). Първоначално търсенията се провеждаха чрез онлайн бази данни (MedLine, ScienceDirect и SportsDiscus), като се използваха комбинации от следните ключови думи: трицепс, субскапуларис, кожна гънка, дете *, младеж, юноша *. Повечето от проучванията обаче бяха разкрити чрез препратки към „снежни топки“ в публикувани статии и чрез консултации с антропометристи по света, много от които предоставиха сурови данни. Бяха разгледани изследвания на всички езици. Когато данните са докладвани повече от един път от едно и също проучване, се запазва най-приобщаващият набор от данни. Произходът на данните обаче не винаги е бил ясен, така че може да е имало дублиране.

Бяха намерени общо 154 проучвания с използваеми данни, включително данни от над 458 547 млади хора (някои проучвания не съобщават за размера на извадката). От тях са налични сурови данни за 12 проучвания (n = 55 849), а останалите проучвания предоставят само обобщени данни (средни стойности, стандартни отклонения и/или процентили). Повечето данни идват от САЩ (122 540 младежи), Великобритания (94 762), Австралия (37 494) и Канада (15 359). Налични са данни и за Аржентина, Бахрейн, Белгия, Чехия, Естония, Финландия, Франция, Германия, Гърция, Хонконг, Ирландия, Италия, Япония, Холандия, Нова Зеландия, Полша, Португалия, Русия, Южна Африка, Испания, Словакия, Южна Африка, Швеция, Швейцария, Тайван, Турция и Обединените арабски емирства. Най-ранните данни са от 1951 г., а най-новите данни са от 2003 г. Наборът от данни включва 2390 доклада на ниво × пол × държава (напр. 10-годишни австралийски деца). Списък с избрани окончателни изследвания е показан в приложението.

Обработка на данни

Основните променливи на отговора, представляващи интерес в това проучване, са:

трицепс и субкапуларна дебелина на кожната гънка;

съотношението трицепс/субскапулар (T/S), индекс на разпределение на мазнините;

коефициент на вариация (CV) за дебелината на кожните гънки, индекс на дисперсионна дисперсия и

Разликата между средната и средната дебелина на кожната гънка (изразена като процент от средната стойност на средната и средната дебелина), индекс на разпределителна асиметрия.

Някои проучвания отчитат средни стойности, а други отчитат средни стойности. За да се опрости анализът, средните стойности бяха изчислени за всички изследвания. За целта медианните стойности бяха регресирани спрямо средните стойности, като се използват данни от проучвания, при които медианните и медианните стойности бяха докладвани на ниво възраст × пол × държава. И за двете кожни гънки имаше много силни линейни връзки между средните и средните стойности (трицепс: r = 0,97, P

Процедура, използвана за оценка на процента телесни мазнини. Числата до всеки възел показват броя на проучванията по този път. % BF, процент телесни мазнини; SF, кожна гънка.

Изображение в пълен размер

Всички променливи на отговора бяха коригирани за възрастта (и за пола в случай на дебелина на кожната гънка и% BF). Това беше направено чрез приспособяване на полиноми от трети ред към регресията на променливите на отговора на възрастта и работа с остатъците в следващите анализи. Когато измерванията са се случвали в рамките на период от години (например 1965-1967), се е използвала средната точка (в този случай 1966.5, т.е. по средата между 1965.0 и 1967.99). Възрастта се изразява като възрастта на последния рожден ден. Когато средната възраст не беше посочена, се предполагаше, че децата, докладвани като, да речем, на 12 години, са били средно на 12,5 години. Когато се съобщават данни за диапазон от възрасти, се използва възрастта на средната точка.

Анализ на данни

Светските тенденции бяха изчислени чрез нанасяне на остатъците, коригирани за възрастта и пола на променливите на отговора по отношение на годината на измерване, като се използва линейна регресия на най-малките квадрати. Регресиите не бяха претеглени по извадка. Кривите на Lowess (стрес = 66) бяха използвани за визуализиране на светските тенденции в дебелината на кожните гънки и прогнозния процент на BF.

Резултати

Дебелини на гънките

Декорираната възрастова и полова дебелина на кожните гънки на трицепсите се увеличава през периода от пет десетилетия със среден процент от 0,49 (95% граници на доверие 0,43-0,56) mm на десетилетие (r = 0, 31, n = 2326, възраст × пол × сектори на страната, П

Светски тенденции в дебелината на кожата на трицепсите при деца на възраст 0-18 години. Показаната крива е модел на Lowess (стрес = 66).

Изображение в пълен размер

% Очакван BF

% BP, коригиран за възрастта и пола, се е увеличил през 50-годишния период със средна скорост от 0.86 (0.76–0.96)% BP за десетилетие (r = 0.41, n = 1366, възраст × пол × сектори на страната, P

Тенденции в прогнозния процент телесни мазнини при деца на възраст от 8 до 18 години. Кривата е модел на Lowess (стрес = 66).

Изображение в пълен размер

Трицепс/подлопаточни връзки

Съотношението T/S, коригирано за възраст и пол, намалява значително от 1,50 през 1952 г. до 1,38 през 2002 г. при скорост 0,022 (0,14–0,33) на десетилетие (r = 0,12, n = 1807, възраст × пол × сектори на страната), P