ефект

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6723В

ОРИГИНАЛ/Други

Ефект на храненето върху телесния състав на женските с рестриктивна нервна анорексия; антропометрия срещу биоелектричен импеданс

1 Област на храненето и хроматологията. Медицински факултет. Университет във Валядолид
2 Единица клинично хранене. Служба за вътрешни болести. Университетска болница Бургос
3 Област на храненето и хроматологията. Научен факултет. Университет в Бургос. Испания

Реализацията на тази работа е възможна благодарение на безвъзмездна помощ от Хунта де Кастилия и Леон и друга от Фондация за здравни изследвания в Бургос.

Ключови думи: Анорексия нервна. Обратна връзка. Състав на тялото. Биоимпеданс. Антропометрия.

Ключови думи: Анорексия нервна. Прехранване. Състав на тялото. Биоелектричен импеданс. Антропометрия.

Въведение

Предвид епидемиологичните характеристики на пациентите с рестриктивна нервна анорексия (по-голямата част от жените между 17 и 23 години), студентките от 18 до 26 години са били произволно подбрани. Нито една от жените не е имала клинично или психиатрично заболяване, те не са приемали никакъв вид лекарства (с изключение на орални контрацептиви) и всички имат индекс на телесна маса в рамките на хранителната нормалност. За да се подчертаят възможните клинични и статистически разлики, които биха могли да бъдат открити, бяха избрани две контроли за всеки пациент, така че контролната група се състоеше от 24 жени, със средна възраст 21 години (95% CI: 20 -22).

Пациентите, които бяха част от проучването, следваха индивидуалния протокол за хранително лечение на URTA, адаптиран към текущото тегло, от приема до изписването, което се случи, когато пациентите достигнаха поне 80% от идеалното си тегло. В зависимост от хранителния статус на пациентите, храненето (орално, ентерално или и двете) започва с приблизително 800-1000 kcal/ден; енергията прогресивно се увеличава с натрупването на тегло, докато достигне окончателен прием от 2 300-2 700 kcal/ден при изписване. Общият прием на протеин се коригира по време на хоспитализация при 1-1,5 g протеин/kg телесно тегло.

Статистически анализ

Контролната група се състоеше от 24 здрави жени на възраст между 18 и 26 години (средно: 21 години), с индекси на телесна маса в рамките на хранителната норма. Нито един от тях не е спазвал диети по време на проучването или през предходните 6 месеца.

Основните променливи в телесния състав на пациентите при прием и изписване и в контролната група са описани в таблица I.

Въпреки че пациентите значително подобряват всички индекси на телесния състав (ИТМ, мастна маса, маса без мазнини, гънки на трицепс, обиколка на талията и съотношение талия/ханш) през целия престой в болницата, стойностите им при изписване остават по-ниски от тези на здравите жени (таблица I). Плазмената концентрация на албумин при постъпване е нормална [4,36 g/dl (SD: 0,26)] и не се наблюдават значителни разлики по отношение на него при освобождаване [4,20 g/dl (SD: 0,28)].

Резултатите от телесния състав, изчислени от BIA, са подобни на тези, получени чрез антропометрия. Стойността на импеданса е различна само при пациентите при постъпване и при изписване, но не и по отношение на контролите.

В контролите уравнението на BIA, което най-добре се съгласува с антропометрията, е това на Sun et al. 20: ICC = 0,896 (p 19: ICC = 0,747 (p

Средното тегло, натрупано по време на лечението, е 5,22 kg (SD: 1,42), от които 2,66 kg (SD: 0,85) са с мастна маса, което съответства на 51,4%; останалите 2,55 кг (SD: 1,05) са без мазнини.

Всички изследвани пациенти са представили недохранване при постъпване, както е показано от променливите в телесния състав, оценени от четирите кожни гънки и от биоимпеданса.

В нашата проба всички пациенти са имали ИТМ над 15 kg/m 2 при постъпване и е получено умерено съгласие между антропометрията и уравнението Sun 20 за оценка на телесния състав от BIA. Съответствието с уравнението на Deurenberg 19 беше добро, но само при влизане.

Въпреки че пациентите значително подобряват всички показатели на телесния състав по време на болничния престой (ИТМ, мастна маса, чиста маса, PTP, обиколка на талията и CHF), техните стойности при изписване все още са по-ниски от тези на здрави жени (Таблица I) е описано в други проучвания 35,42. В този случай това се дължи на факта, че протоколът на нашето отделение за хранителни разстройства установява изписване от болница, когато пациентите достигнат 80% от идеалното тегло, което съответства на стойностите на ИТМ от около 17,5-18 kg/m 2 .

От друга страна, възможно е нашите пациенти да са показали известна „резистентност“ към натрупване на маса без мазнини, тъй като техният ИТМ при прием е бил около 15-16 kg/m 2. Rigaud и сътр. 35 са описали, че в този диапазон на ИТМ при пациенти с възстановяваща се АН има тенденция безмаслената маса да не се увеличава или дори да я намалява, докато мастната маса се увеличава прогресивно. Няколко проучвания показват, че при недохранени субекти, по време на хранене, в началото на наддаване на тегло, мастната маса се увеличава по-бързо от обезмаслената маса 35,37,40, включително експериментът в Минесота 44 .

Благодаря

Нито един от авторите няма конфликт на интереси.

Препратки

1. Яновски С.З. Затлъстяване и хранителни разстройства. В: George A Bray, Claude Bouchard и WPT James, eds. Наръчник по затлъстяване. Ню Йорк: Marcel Dekker, Inc., 1998; стр. 115-28. [Връзки]

3. Бретон Лесмес I и Морено Естебан Б. Хранителни разстройства. Нервна анорексия. Булимия Нервоза. В: JesÃês AF Tresguerres, Enrique Aguilar BenÃtez de Lugo, JesÃês Devesa MÃgica и Basilio Moreno Esteban, eds. Трактат по основна и клинична ендокринология, кн. II. Мадрид: Synthesis S.A., 2000; стр.: 1769-89. [Връзки]

4. MijÃn de la Torre A и Velasco Vallejo JL. Хранителни и хранителни разстройства (TCA): анорексия и булимия нервоза. Nutr Hosp 1999; 14 (Допълнение 2): 81 (s) -91 (s). [Връзки]

5. Wadden TA, Stunkard AJ. Психосоциални последици от затлъстяването и диетата. Изследвания и клинични открития. В: Albert J Stunkard and Thomas A Wadden, eds. Затлъстяването: теория и терапия, 2-ро изд. Ню Йорк: Raven Press, 1993; стр.: 163-77. [Връзки]

6. Devlin MJ, Walsh BT. Anorexia Nervosa и Bulimia Nervosa. В: Per Björntorp и Bernard N Brodoff, eds. Затлъстяване. Филаделфия: J B Lippincott Company, 1992; pp: 436-44. [Връзки]

7. Piccoli A, Codognotto M, Di Pascoli L, Boffo G и Caregaro L. Индекс на телесна маса и съгласие между оценките на биоимпеданса и антропометрията на телесните отделения в Anorexia Nervosa. JPEN 2005; 29 (3): 148-56. [Връзки]

8. Russell DM, Prendergast PJ, Darby PL et al. Сравнение между мускулната функция и телесния състав при нервна анорексия: ефектът от повторното хранене. Am J Clin Nutr 1983; 38: 229-37. [Връзки]

9. NГє ± ez C, Moreiras O и Carvajal A. Насоки за диетично лечение на пациенти с нервна анорексия въз основа на оценка на техния хранителен статус. Rev Clin Esp деветнадесет и деветдесет и пет; 195: 226-32. [Връзки]

10. Durnin JVGA, Womersley J. Телесните мазнини се оценяват от общата телесна плътност и се оценяват от дебелината на кожната гънка: измерване на менст при 481 мъже и жени на възраст от 16 до 72 години. Br J Nutr 1974; 32: 77-97. [Връзки]

11. Siri WE. Брутният състав на тялото. В: CA Tobias и JS Lawrence, изд. Напредък в биологичната и медицинската физика. Ню Йорк: Академик 1956; pp: 239-80. [Връзки]

12. Picolli A, Nescolarde LD, Rosell J. Конвенционален и векторен анализ на биоимпеданса в клиничната практика. Нефрология 2002; 22 (3): 228-38. [Връзки]

13. Анализ на биоелектричния импеданс при измерване на състава на тялото: Изложение на конференцията за оценка на националните институти по здравни технологии. Am J Clin Nutr деветнадесет и деветдесет и шест; 64 (добавка): 524S-532S. [Връзки]

14. Roubenoff R. Приложения за анализ на биоелектричния импеданс за състава на тялото към епидемиологични изследвания. Am J Clin Nutr деветнадесет и деветдесет и шест; 64 (добавка): 459S-462S. [Връзки]

15. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, GGímez JM et al. Анализ на биоелектричния импеданс - част I: преглед на принципите и методите. Clin Nutr 2004; 23 (5): 1226-43. [Връзки]

16. Barbosa-Silva MC и AJ. Анализ на биоелектричния импеданс в клиничната практика: нова перспектива за неговото използване отвъд уравненията на телесния състав. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005; 8 (3): 311-7. [Връзки]

17. Физически статус: Използването и интерпретацията на антропометрията. Доклад на експертна комисия на СЗО. Технически доклад на СЗО, серия 854. СЗО, 1995 г. [Връзки]

18. Лукаски HC, Bolonchuck WW. Оценка на телесната течност и обемите с помощта на измервания на тетраполярен биоелектричен импеданс. Aviat Spa Environment Med 1998; 59: 1163-9. [Връзки]

19. Deurenberg P, Van der Kooy K, Leenen R, Weststrate JA, Seidell JC. Формули за прогнозиране на пола и възрастта за оценка на телесния състав от биоелектричен импеданс: проучване за кръстосано валидиране. Int J Obes 1991; 15: 17-25. [Връзки]

20. Sun SS, Chumlea C, Heymsfield SB, Lukaski HC, Schoeller D, Friedl K, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Johnson CL, Hubbard VS. Разработване на уравнения за предсказване на анализ на биоелектричния импеданс за състава на тялото с използване на многокомпонентен модел за използване в епидемиологични проучвания. Am J Clin Nutr 2003; 77: 331-40. [Връзки]

21. Bland JM, Altman DG. Статистически методи за оценка на съгласието между два метода на клинично измерване. The Lancet 1986; 8: 307-10. [Връзки]

22. Robert S, Zarowitz BJ, Hyzy R, Eichenhorn M, Peterson EL, Popovich J. Оценка на биоелектричния импеданс на хранителния статус при критично болни пациенти. Am J Clin Nutr 1993; 57: 840-4. [Връзки]

23. Kotler DP, Burastero S, Eang J, Pierson RN. Прогнозиране на телесната клетъчна маса и общата телесна вода с анализ на биоелектричния импеданс: ефекти от раса, пол и болест. Am J Clin Nutr деветнадесет и деветдесет и шест; 64 (добавка): 489S-497S. [Връзки]

24. Scalfi L, Di Biase G, Coltorti A, Contaldo F. Анализ на биоимпеданс и енергиен разход в покой при недохранени и препоръчани пациенти с анорекция. Eur J Clin Nutr 1993; 47 (1): 61-7. [Връзки]

25. Probst M, Goris M, Vandereycken W, Pieters G. Състав на тялото при момичета и млади жени с нервна анорексия: сравнение на различни уравнения. Int J Eat Disord 2008; 41 (2): 180-3. [Връзки]

26. Морено М.В., Джеди Д.Д., Джафрин М.Й. Оценка на телесния състав при юноши с нервна анорексия чрез биоимпеданс. Med Eng Phys 2008; 30 (6): 783-91. [Връзки]

27. Mattar L, Godart N, Melchior JC, Falissard B, Kolta S, Ringuenet D, Vindreau C, Nordon C, Blanchet C, Pichard C. Пациенти с поднормено тегло с нервна анорексия: Сравнение на анализа на биоелектричния импеданс, използвайки пет уравнения с двойно X абсорбциометрия на лъчи. Clin Nutr 2011; 30: 746-52. [Връзки]

28. Pencharz PB, Azcue M. Използване на измервания за анализ на биоелектричен импеданс при клинично лечение на недохранване. Am J Clin Nutr деветнадесет и деветдесет и шест; 64 (добавка): 485S-488S. [Връзки]

29. Ellis KJ, Bell SJ, Chertow GM, Chumlea WC, Knox TA, Kotler DP, Lukaski HC, Schoeller DA. Методи за биоелектричен импеданс в клинични изследвания: продължение на конференцията за оценка на технологията на NIH. Хранене 1999; 15: 874-80. [Връзки]

30. Pichard C, Kyle UG, Bracco D, Slosman DO, Morabia A, Schutz Y. Референтни стойности на обезмаслени и мастни маси чрез анализ на биоелектричния импеданс при 3 393 здрави индивида. Хранене 2000; 16: 245-54. [Връзки]

31. Бирмингам CL, Jones PJH, Orphanidou C, Bakan R, Cleator IGM, Goldner EM, Phang PT. Надеждността на анализа на биоелектричния импеданс за измерване на промените в телесния състав на пациенти с нервна анорексия. Int J Eat Disord деветнадесет и деветдесет и шест; 19 (3): 311-5. [Връзки]

32. Ханан WJ, Cowen SJ, Freeman CP, Wrate RM. Може ли биоелектричният импеданс да подобри прогнозирането на телесните мазнини при пациенти с хранителни разстройства? Eur J Clin Nutr 1993; 47 (10): 741-6. [Връзки]

33. Haas V, Riedl A, Hofmann T, Nischan A, Burghardt R, Boschmann M, Klapp B. Анализ на биоимпеданс и биоимпеданс при пациенти с нервна анорексия. Eur Eat Disord Rev 2012; 20 (5): 400-5. [Връзки]

34. Norman K, Stobäus N, Pirlich M, Bosy-Westphal A. Биоелектричен анализ на фазовия ъгъл и импеданс: Клинична значимост и приложимост на параметрите на импеданса. Clin Nutr 2012: 31 (6): 854-61. [Връзки]

35. Rigaud D, Boulier A, Tallonneau I, Brindisi MC, Rozen R. Задържане на течности в тялото и промяна в телесното тегло при пациенти с нервна анорексия по време на хранене. Clin Nutr 2010; 29: 749-55. [Връзки]

37. Scalfi L, Polito A, Bianchi L, Marra M, Caldara A, Nicolai E, Contaldo F. Промени в телесния състав при пациенти с нервна анорексия след пълно възстановяване на теглото. Eur J Clin Nutr 2002; 56: 15-20. [Връзки]

38. Scalfi L, Marra M, Caldara A, Silvestri E, Contaldo F. Промени в анализа на биоимпеданса след стабилно подхранване на недохранени пациенти с анорексия. Int J Obes 1999; 23: 133-7. [Връзки]

39. Haas VK, Kohn MR, Clarke SD, Allen JR, Madden S, Müller MJ, Gaskin KJ. Промени в телесния състав при подрастващи жени с нервна анорексия. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1005-10. [Връзки]

40. Grinspoon S, Thomas L, Müller K, Pitts S, Herzog D, Klibanski A. Промени в регионалното преразпределение на мазнините и ефектите на естрогена по време на спонтанно наддаване на тегло при жени с анорексия. Am J Clin Nutr 2001; 73: 865-9. [Връзки]

41. Rigaud D, Moukaddem M, Cohen B et al. Прехранването подобрява мускулната работа без нормализиране на мускулната маса и консумацията на кислород при пациенти с анорексия. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1845-51. [Връзки]

42. Van Wymelbeke V, Brondel L, Brin JM, Rigaud D. Фактори, свързани с увеличаването на енергийните разходи в покой по време на хранене при пациенти с недохранена нервна анорексия. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1469-77. [Връзки]

43. Mayer L, Walsh TB, Pierson RN, Heymsfield SB, Gallagher D, Wang J, Parides MK, Leibel RL, Warren MP, Killory E, Glasofer D. Преразпределение на телесните мазнини след наддаване на тегло при жени с нервна анорексия. Am J Clin Nutr 2005; 81: 1286-91. [Връзки]

44. Ключове A, Brozek J, Henschel A, Taylor HL. Биологията на човешкия глад. Минеаполис: University of Minnesota Press; 1950 г. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Беатрис де Матео Силерас
Област на храненето и броматологията
Медицински факултет. Университет във Валядолид
C/Ramón y Cajal, 7
47005 Валядолид. Испания
Имейл: [email protected] /[email protected]

Получено: 19 май 2013 г.
Прието: 25 юни 2013 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons