Експериментална хирургия при захарен диабет тип 2, която не е свързана със затлъстяване. Изследване на нова хирургична техника. Въздействие върху метаболизма на въглехидратите в животински модел

  • Автори:Лореа Зубиага
  • Директори на дисертации:Франсиско Санчес дел Кампо (реж. Тес.), Пабло Енрикес Валенс (код. Тес.)
  • Четене: В университета „Мигел Ернандес“ (Испания) през 2015г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Рафаел Калпена Рико (председател), Мануел Ромеро Симо (секретно), Карлос Сера (говорител), Франсиско Мартинес Сориано (говорител), Хайме Руис Товар (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
  • Връзки
    • Теза с отворен достъп на адрес: RediUMH
  • Обобщение

    • Контекст: Захарният диабет тип 2 (DM2) представлява 90-95% от всички случаи на диабет и е нарастваща епидемия в западния свят. Етиологията и патофизиологията са загадка и това затруднява лечението му. Всъщност конвенционалните терапевтични методи успяват само да контролират гликемичните нива и да забавят прогресията му, но болестта продължава своя ход с увреждане на прицелните органи поради промени в микро- и макроваскулатурата. През 90-те години започва да се откроява поредица от трудове по бариатрична хирургия, отчитащи подобрението и дори ремисия на DM2 при пациенти със затлъстяване, подложени на различни хирургични техники. В днешно време никой не оспорва показанията за операция при DM2 при пациенти със затлъстяване. Въпреки това, през последните години фокусът на проучванията се разширява върху пациенти със затлъстяване, страдащи от DM2. И в този раздел е мястото, където има големи противоречия и където все още е необходима много изследователска работа, за да се направят заключения.

      диабет

      Цел: да се оцени ефектът от изключването на дванадесетопръстника върху въглехидратния метаболизъм и загуба на тегло при животински модел без затлъстяване (Goto Kakizaki плъх).

      Материали и методи: експериментален животински модел на гризачи е използван на две фази: Фаза I за техническо потвърждаване на операцията за изключване на дванадесетопръстника. Тази фаза се провежда при плъх Wistar. Фаза II за оценка на ефективността на операцията за подобряване на параметрите на глюкозата, операция е извършена при плъх Goto Kakizaki. В тази последна фаза бяха оценени промените в различните серологични променливи, участващи в метаболизма на глюкозата (пептид С, инсулин, глюкагон, гликемия, PYY, GLP-1 и GIP), както и хистологичните промени в панкреаса.

      Резултати: намаляване на нивата на глюкоза в кръвта, без да се засяга телесната маса. Регулиране на плазмените инсулинови стойности, коригиращи характерното хиперинсулиново състояние на DM2. GLP-1 показва повишени концентрации при плъхове, оперирани с дуоденално изключване. Хистологично е доказано увеличаване на броя на островчетата Лангерханс, което при анализ с имунохистохимия разкрива увеличение на бета-клетките, произвеждащи инсулин.

      Заключение: Получени са данни, които подкрепят теорията за изключването на дванадесетопръстника като релевантен фактор за промяна на сигналите в невро-ентеро-инсуларната система, които провокират метаболитни промени при не-затлъстели пациенти с диабет.

      Ключови думи: бариатрична хирургия, метаболитна хирургия, диабетна хирургия.