Нарича се метаболитен синдром (известен също като синдром X, плуриметаболичен синдром, синдром на инсулинова резистентност, синдром на Reaven) в комбинация с няколко заболявания или рискови фактори при едно и също лице, които увеличават вероятността да страдат от диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания сред други.

метаболитна

Метаболитният синдром се характеризира с наличието на промени като инсулинова резистентност, които се проявяват чрез хиперинсулинизъм и чрез връзката му със затлъстяването, захарен диабет тип 2, артериална хипертония и дислипидемия. Наличието на този синдром е свързано с увеличаване на влошаването на здравето и последващо увеличение на смъртността.

Хирургия за диабет тип 2

Доказателствата показват, че операцията при диабет тип 2 може да постигне пълна ремисия на болестта, цел, която не може да бъде постигната с текущото лечение. Това лечение беше одобрено в консенсуса между медицинско-научните дружества (SAD Sociedad Argentina de Diabetes, SAN Sociedad Argentina de Nutrición и SACO Sociedad Argentina de Cirugía para Obesidad).

Доказателства, събрани в продължение на десетилетия на бариатрична хирургия, показват ефикасността и трайността на контрола върху придобития диабет след операция на стомашен байпас.

Ключът е преразпределението на преминаването на храната в храносмилателния тракт. В лигавицата на дисталното черво има клетки, наречени L, които при контакт с несмляна храна стимулират секрецията на хормон, наречен GLP1.

След операцията храната влиза в непосредствен контакт с червата и този хормон (GLP1), който насърчава производството на инсулин.

Този хормон стимулира производството на инсулин през бета клетките на панкреаса. При здрав човек повече от 90% от храната се абсорбира в първите 120 сантиметра от червата. От метаболитната хирургия е възможно да се преразпредели чревния транзит, така че храната да достигне дисталното черво неразградено, където са L клетките, и да се получи необходимия инсулин за облекчаване на диабет тип 2.

Съществува общо мнение, че метаболитният синдром трябва да се лекува превантивно и да не се чака появата на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Хирургията има тенденция да нормализира всички рискови фактори, като по този начин се избягва появата на необратими усложнения, които водят до увеличаване на общата заболеваемост и смъртност.

Процедурата, чрез която хирурзите постигат преразпределение на чревната циркулация, действайки върху храносмилателната система, където се произвеждат или индуцират определени хормони, които по един или друг механизъм са отговорни за заболяването, въвежда нова концепция за произхода на диабета, тъй като това не е по-дълго се смята за изключително заболяване на панкреаса, но се добавя понятието "чревни заболявания".

Съществува общ консенсус, че метаболитният синдром трябва да се лекува превантивно и да не се чака появата на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Хирургията има тенденция да нормализира всички рискови фактори, като по този начин се избягва появата на необратими усложнения, които водят до увеличаване на общата заболеваемост и смъртност.

Процедура

Състои се от намаляване на стомашния капацитет и ограничаване на абсорбцията на храна чрез създаване на стомашен резервоар от приблизително 15 до 30 cc, както и отклоняване към тънките черва. Техниката действа и чрез хормонален ефект, тъй като коригира чрез хормонални механизми, диабет, високо кръвно налягане, холестерол и високи триглицериди.

Процедурата се извършва изключително лапароскопски, т.е. минимално инвазивна, позволявайки на пациента да има минимален следоперативен дискомфорт.

Ползи и рискове

Ползи и рискове

T2DM е водеща причина за смърт и основен фактор за заболеваемостта и смъртността от сърдечни заболявания, инсулт и бъбречна недостатъчност. Всяка година милиони хора умират от ефектите на T2DM. С напредъка в метаболитната хирургия много от тези хора могат да водят здравословен и нормален живот.

Докато метаболитната хирургия със сигурност има нисък риск от усложнения, дългосрочният риск от диабет обикновено е по-голям от този на операцията за повечето пациенти. Индивидуалните рискове на всеки пациент за операция обаче трябва да се оценяват в контекста на продължителността и тежестта на диабета, както и на другите здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Използването на метаболитна хирургия доведе до предефиниране на целите на лечението на диабета, от контрол до ремисия, което представлява нова граница в лечението на диабет.

Предоперативна оценка

Предоперативната оценка на всеки пациент се фокусира върху оценката на сърдечно-белодробния риск и неговите промени. Ишемичната болест на сърцето е много по-често при хора с диабет, отколкото сред общата популация, а пациентите с диабет са изложени на по-висок риск от исхемия. Следователно, оценката на сърдечния риск е от съществено значение при пациенти с диабет. Други свързани състояния, като хипертония, затлъстяване, хронично бъбречно заболяване, мозъчно-съдова болест, респираторни заболявания и вегетативна невропатия, също трябва да бъдат оценени преди операцията, тъй като тези състояния могат да усложнят анестезията и следоперативните грижи.

Кои са кандидатите за метаболитна хирургия?

Всички хора с ИТМ над 30 kg/m2 плюс свързани заболявания като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и триглицериди. Пациентите с диабет и затлъстяване, за да се възползват от ремисия на диабета, трябва да отговарят на следните изисквания:

  • Като диабет тип II.
  • Липса на съдови или ретинални последствия (диабетно заболяване на краката или очите или бъбреците).
  • Имате адекватен резерв на панкреаса, колкото по-малко еволюция, толкова по-добре.
  • Пациентите трябва да извършват оценки с различни специалисти по мултидисциплинарен начин.
Ако искате да получите повече информация