диабет

Захарният диабет е заболяване с разрастващи се епидемични размери. Смята се, че до 2025 г. това ще засегне 300 милиона души по света. Досега лечението му е палиативно, базирано на комбинация от диета, промени в начина на живот и лекарства. Има два вида диабет, тип I, поради инсулинова недостатъчност и тип II, най-честият (около 80%), при които няма дефицит, а по-скоро резистентност към ефекта на инсулина. Диабетът е свързан с развитието в средносрочен и дългосрочен план на редица съдови усложнения, включително нефропатия, лезии на ретината, съдови язви и НТ, които водят до намаляване на продължителността на живота и увеличаване на разходите за здравеопазване.

Висока ремисия при пациенти с диабет тип II след операция за затлъстяване

Известен факт е, че след операция за затлъстяване при пациенти с диабет тип II, повече от 80% постигат ремисия на заболяването и почти 100% подобряват контрола му и при усложнения, свързани с диабет (хипертония, нефропатия, ретинопатия и др.).Това подобрение първоначално се дължи на загуба на тегло и превъзпитание с диета.

След повече от 25 години клинично наблюдение беше разкрито, че разрешаването на диабета е напълно независимо от загубата на тегло, с подобрен контрол на диабета дори преди изписването от болницата, при пациенти, подложени на байпас (изключване на първата част на червата), като като байпас или дуоденален превключвател и вместо това контролът на диабета е по-прогресивен и свързан със загуба на тегло при рестриктивна хирургия (като вертикална гастректомия или стомашен ръкав).

От срещата на експертите през март 2007 г. (Рим) и последвалата среща през 2008 г. в Ню Йорк става ясно, че при пациенти с ИТМ по-голям от 35, свързан с диабет тип II, операцията е най-добрият вариант за контрол както на затлъстяването, така и на диабета и че препоръчваната техника е производна, Това е, за да се изключи преминаването на храна през първата част на червата (дванадесетопръстника).

Това подобрение на диабета води до възможността за посочване на интервенция с изключителни критерии за лечение на диабет, независимо дали е свързано със затлъстяването или не.

В момента има няколко проучвания в експериментална фаза по този въпрос и някои от тях са публикувани при хора с много обнадеждаващи резултати. Въз основа на първоначалните проучвания на д-р Рубино и д-р Коен, ние видяхме ролята, която червата играе в патофизиологията на това заболяване. Въз основа на последното знаем, че като изключим преминаването на храна през определени части на червата (дванадесетопръстника и първите контури на йеюнума), можем да подобрим функцията на панкреаса, да намалим нивата на кръвната захар и по този начин да излекуваме това заболяване. Това е възможно благодарение на активността на някои чревни хормони, индуцирани от операцията.


Фактори за успех на операцията

От друга страна, известно е, че не всички пациенти реагират еднакво и има редица „прогнозни“ критерии за ремисия на диабета след операция.

По този начин при диабет тип I може да се очаква по-добро управление на заболяването с по-малко нужда от инсулин и контрол на свързани патологии като хипертония или хиперхолестеринемия в случай на пациенти със затлъстяване (ИТМ по-голям от 35), но НИКОГА не опрощаване на заболяването . Нито подобрение при пациенти със затлъстяване.

В случаите на диабет тип II хирургическият вариант е по-очевиден, достигайки ремисии до 100% от случаите, но по същия начин има редица прогнозни фактори за успех:

  • Имайте добър резерв на панкреаса, тоест добър капацитет за производство на инсулин. Това се измерва с пептид С, при стойности по-високи от 5 се очаква разделителна способност на болестта близо до 100%. В случай на стойности, по-малки от 1, отговорът е по-малък.
  • Вторият фактор, който трябва да се вземе предвид е контрол на болестта. Когато контролът е само с перорални антидиабетни средства, се достигат стойности, близки до 100%. В случаите, когато е необходимо лечение с инсулин, тези цифри намаляват в зависимост от времето на лечение с инсулин, когато е повече от 10 години, стойностите на ремисия падат до 60%.
  • Има трети фактор, който е време на еволюция на болестта, след 10 години еволюция възможността за пълна ремисия намалява, въпреки че в почти 100% от случаите има подобрение в контрола.

Бихме могли да кажем, че идеалният пациент е този, който има С пептид по-голям от 5, с по-малко от 10 години развитие на заболяването и контрол с перорални антидиабетни средства или по-малко от 5 години лечение с инсулин. По този начин изглежда ясно, че ранното лечение на болестта (преди 10/15 години от еволюцията) подобрява очакванията за излекуване и предотвратява развитието на усложнения, свързани със заболяването (нефропатия, HTN, ретинопатия).

Едно от притесненията на ендокринолозите и пациентите е възможността за загуба на тегло при пациенти със затлъстяване. В тези случаи се извършва модифицирана техника, при която рестриктивният компонент на стомаха е много малък, като се запазва изключването на първата част на червата. В различните публикувани трудове се наблюдава, че въпреки че първоначално има загуба на тегло, тя се възстановява след няколко месеца, като може да контролира теглото с приема без проблем.

Замисляли ли сте се някога, мога ли да се оперирам при затлъстяване?

Пишете или ни се обадете на 915361683 или 607345089.
Ние ще Ви информираме без задължение относно техниките и опциите финансиране.