От Genevra Pittman

премахват

НЮ ЙОРК (Reuters Health) - Премахването на аденоиди при деца с многократни настинки, синузит и ларингит е по-скъпо и също толкова ефективно, колкото и „бдителното чакане“, казват холандски експерти.

С други думи, „чакането няма лоши последици“, каза Шантал Бунакър, която ръководи неотдавнашно проучване в Университетския медицински център в Утрехт, Холандия, по имейл.

Аденоидните жлези са тъканите, разположени между носа и задната част на гърлото, като сливиците. Те помагат в борбата с инфекциите при деца, но те изчезват в зряла възраст.

Тъканта се увеличава при някои деца и се отстранява при тези с хронична кашлица и многократни настинки. Тази процедура е известна като аденоидектомия. Резултатите предполагат, че забавянето на операцията при деца с дихателни нарушения би било умно икономическо и медицинско решение.

Изследването включва 111 деца на възраст между една и шест години, които през предходната година са имали между девет и 10 респираторни инфекции (настинки и синузит).

На случаен принцип половината се подложи на аденоидектомия, а с останалите използвах зорко изчакване през следващите две години.

В доклада, публикуван през 2011 г., екипът не е открил разлики между групите в появата на бъдещи респираторни инфекции или ушни заболявания. И накрая, на 23 от 57-те деца, лекувани с бдително изчакване, бяха премахнати аденоидите.

Новото проучване, публикувано в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, се фокусира върху разходите за двете стратегии. След като разгледа стойността на операцията, лекарствата, консултациите и семейните разходи, екипът на Boonacker установи, че незабавната аденоидектомия е 1,5 пъти по-скъпа от зоркото чакане ($ 1,995 срещу $ 1,216).

Бонакер предупреди, че икономическите и клиничните резултати не са приложими за деца, които се нуждаят от операция, тъй като например имат ушни инфекции или запушване на дихателните пътища.

В Съединените щати повечето аденоидектомии се извършват, когато тъканите се увеличат и пречат на дихателните пътища, а не от повтарящи се инфекции, според д-р Хасан Рамадан, отоларинголог от Университета на Западна Вирджиния в Моргантаун. Мисля, че и в двата случая наблюдението под наблюдение е най-добрият вариант.

"Децата не трябва да се оперират, преди да им се даде клинично лечение. Ако лечението се провали, трябва да изберете операция", каза Рамадан, който не участва в проучването. Лечението на деца с дихателни нарушения включва използването на антибиотици за изчистване на инфекцията или локални назални стероиди за контрол на алергиите.

„Много пъти при деца с чести инфекции на горните дихателни пътища аденоидите не биха били единствената причина за тези инфекции“, каза той.

През 2009 г. в Холандия 1-2 процента от децата на възраст под четири години не са имали аденоиди.

В друго проучване, публикувано в същото списание, екип от Детската болница в Монреал, Канада, установява, че афро-американските деца са изложени на повишен риск от сериозни дихателни усложнения, ако аденоидите и сливиците са били отстранени.

За Boonacker броят на усложненията, свързани с аденоидектомия, е нисък. Операцията продължава около 30 минути и не изисква хоспитализации.

ИЗТОЧНИК: JAMA отоларингология - хирургия на главата и шията, онлайн

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук