конвулсивна

Електрошокът обикновено се нарича ECT (електроконвулсивна терапия). Открит е от италианския психиатър Уго Черлети около 1938 г. Първите лечения от припадъци са разработени през 30-те години на миналия век въз основа на погрешно схващане: несъвместимостта между шизофрения и епилепсия. Провокирането на припадък (епилептик) би излекувало шизофренията. Тази теория, разработена от Ладислас Йозеф фон Медуна, е породила различни техники за предизвикване на епилепсия.

Така през 1933 г. Манфред Сакел развива инсулинови шокове. Инжектирането на излишък от инсулин причинява спад в захарта (хипогликемия), което предизвиква гърчове и кома. Значителният риск от смърт, който това причинява, както и появата на лезии на ретината със слепота, направиха метода нецелесъобразен. Но реалността беше, че пациентите се подобриха. Причината е неизвестна (тъй като епилепсията и шизофренията всъщност не са несъвместими), но пациентите са имали забележително възстановяване. Ниджински, танцьорът, беше първият шизофреник, лекуван успешно с инсулин.

Други опити за създаване на припадъци са правени чрез заразяване на пациенти с малария или чрез инжекции на "кардиазол" (амфетамин-подобен нервен възбудител).

Cerletti, очевидно, възприема идеята за обезболяване на прасета в кланицата чрез електрически шок преди клането. Първата ЕКТ на човешки пациент е извършена през април 1938 г. на шизофреничен пациент с халюцинации, заблуди и объркване. Поредицата от последователни ECT доведоха пациента до състояние на нормалност.

Защо се нарича TEC (ECT на английски)?

Електрошокът обикновено се нарича ECT (електроконвулсивна терапия). Открит е от италианския психиатър Уго Черлети около 1938 г. Първите лечения от припадъци са разработени през 30-те години на миналия век въз основа на погрешно схващане: несъвместимостта между шизофрения и епилепсия. Провокирането на припадък (епилептик) би излекувало шизофренията. Тази теория, разработена от Ладислас Йозеф фон Медуна, е породила различни техники за предизвикване на епилепсия.

Така през 1933 г. Манфред Сакел развива инсулинови шокове. Инжектирането на излишък от инсулин причинява спад в захарта (хипогликемия), което предизвиква гърчове и кома. Значителният риск от смърт, който това причинява, както и появата на лезии на ретината със слепота, направиха метода нецелесъобразен. Но реалността беше, че пациентите се подобриха. Причината е била неизвестна (тъй като епилепсията и шизофренията всъщност не са несъвместими), но пациентите са имали забележително възстановяване. Ниджински, танцьорът, беше първият шизофреник, лекуван успешно с инсулин.

Други опити за създаване на припадъци са правени чрез заразяване на пациенти с малария или чрез инжекции на "кардиазол" (амфетамин-подобен нервен възбудител).

Cerletti, очевидно, възприема идеята за обезболяване на прасета в кланицата чрез електрически шок преди клането. Първият ECT при пациент на човек е извършен през април 1938 г. на шизофреничен пациент с халюцинации, заблуди и объркване. Поредицата от последователни ECT доведоха пациента до състояние на нормалност.

Защо ECT (електроконвулсивна терапия, електрошок, електрошок?

Механизмът на действие не е това, което се е мислило. Епилепсията и шизофренията са напълно възможни при едно и също лице. Ефектът от ЕКТ е увеличаване на пропускливостта на всички мозъчни неврорецептори. Невротрансмитерите работят по-добре след действието на ЕКТ. В този смисъл това е нещо подобно на ефекта от токови удари върху гърдите на клинично мъртвия пациент: така наречената реанимация с токови удари.

За какво се използва ECT (електроконвулсивна терапия, електрошок, електрошок)?

Той служи за подобряване на острите фази на шизофренията, с налудности и халюцинации. Те също са положителни при тежка депресия, особено когато има значителни мисли за самоубийство или слаб отговор на лекарства.

Друго важно показание са маниакалните фази на биполярни разстройства.

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) се препоръчва най-често, когато са изпробвани други лечения и резултатите от тях не са задоволителни, или когато изчакването на лекарството да влезе в сила е непрактично (напр. Когато е много вероятно човек да направи опит за самоубийство) . ЕКТ е ефективно лечение за хора с тежка депресия и действа бързо при повечето пациенти.

През 40-те и 50-те години на 20-ти век лечението се дава главно на хора със сериозни психични заболявания. Днес ECT обикновено се използва за лечение на пациенти с тежка депресия, остра мания и някои шизофренични синдроми.

ЕКТ може да бъде полезен в следните ситуации:

Тежка депресия с безсъние (проблеми със заспиването), промени в теглото, чувство на безнадеждност или вина и мисли за самоубийство или убийство. Тежка депресия, която не реагира на антидепресанти (лекарства, използвани за лечение на депресия) или консултиране. Тежка депресия при пациенти, които не могат да приемат антидепресанти. В САЩ APA (Американската психиатрична асоциация) препоръчва използването на ЕСТ при тежки депресии на бременни жени, при които те биха били опасни според фармакологичните лечения. Тежка мания (прекалено много говорене, безсъние, загуба на тегло и импулсивно поведение), която не реагира на лекарства. При лечение на тежки и остри форми на шизофрения.

ЕКТ се дава под формата на серия от лечения, около три пъти седмично, в продължение на две до четири седмици. Преди лечението на пациента се дава обща анестезия и мускулен релаксант. След това електродите се прикрепват към скалпа на пациента и се прилага електрически ток, причиняващ кратък припадък. Минути по-късно пациентът се събужда, без да си спомня събитията, случили се по време на лечението. Както при други лечения с антидепресанти, често са необходими бустер лекарства или ЕСТ, за да се предотврати рецидив на депресия.

За да се максимизират ползите от ЕСТ, е необходима точна диагноза на болестта на пациента и че рисковете и неблагоприятните ефекти се преценяват внимателно спрямо алтернативното лечение. Честите нежелани реакции включват временна загуба на краткосрочна памет, гадене, мускулни болки и главоболие. Понякога кръвното налягане или сърдечната честота варират. Ако тези промени настъпят, те ще бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението с ЕКТ и незабавно лекувани. Страничните ефекти от ЕКТ обикновено не продължават дълго.

Как протича лечението с електрошок, ЕКТ, електрошок?

ЕКТ се дава под формата на серия от лечения, около три пъти седмично, в продължение на две до четири седмици. Преди лечението на пациента се дава обща анестезия и мускулен релаксант. След това електродите се прикрепват към скалпа на пациента и се прилага електрически ток, причиняващ кратък припадък. Минути по-късно пациентът се събужда, без да си спомня събитията, случили се по време на лечението. Както при други лечения с антидепресанти, често са необходими бустер лекарства или ЕСТ, за да се предотврати рецидив на депресия.

За да се максимизират ползите от ЕСТ, е необходима точна диагноза на състоянието на пациента и че рисковете и неблагоприятните ефекти се преценяват внимателно спрямо тези на алтернативното лечение. Честите нежелани реакции включват временна краткосрочна загуба на паметта, гадене, мускулни болки и главоболие. Понякога кръвното налягане или сърдечната честота варират. Ако тези промени настъпят, те ще бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението с ЕКТ и незабавно лекувани. Страничните ефекти от ЕКТ обикновено не продължават дълго.

Какви са опасностите от ЕКТ (електроконвулсивна терапия, електрошок, електрошок?

ЕКТ остава противоречиво лечение. Голяма част от този спор се отнася до въпроси относно ефикасността и страничните ефекти. Поради опасения относно трайна загуба на памет и объркване, свързани с лечението с ЕСТ, някои експерти препоръчват лечението да се използва само в краен случай. Докато някои проучвания показват 80% подобрения при пациенти с тежка депресия след ЕСТ, други проучвания показват, че рецидивите са чести, дори при пациенти, приемащи лекарства след ЕКТ.

Негативните чувства по отношение на ECT, предизвикани във филма „Един прелетя над кукувиче гнездо“, базиран на романа на Кен Кейси (Ню Йорк, Viking Press, 1962), все още са широко разпространени, но повечето хора, когато се сблъскат с психично заболяване, неподатливо на наркотици лечение в член на семейството или сами по себе си, те осъзнават, че филмът не отразява реалността.

Основен принос за намаляването на наличността на ЕСТ лечение в САЩ е влиятелният доклад на Групата за напредък на психиатрията, публикуван през 1947 г., подчертаващ прекалената му употреба. Това обвинение се основаваше на абсурдната сега идея, че тъй като всички психични заболявания могат да бъдат лекувани успешно само с психотерапия и че всяка друга намеса може да попречи на процеса на разработване от пациента на основните психологически механизми.

Честотата на период на объркване от две до три седмици, свързан с ЕСТ при използването му по това време, подкрепя тази идея. Дискредитираните сега произведения на Томас Сас и други антипсихиатри допълнително допринесоха за неговото предизвикателство.

Въпреки появата на ефективни фармакологични агенти, психогенните теории за психичните заболявания остават на преден план до средата на 70-те години, а използването на ЕКТ се счита за неподходящо показание.

Въпреки интензивните фармацевтични изследвания, изглежда ясно, че ползите от новите лекарства за депресия и шизофрения са предимно за намаляване на страничните ефекти и подобряване на съответствието; има малко подобрение в лечението на огнеупорни ситуации, което подчертава необходимостта от репетиция на ЕКТ в тези случаи. Въпреки че при лечението на биполярно разстройство се появяват обещаващи нови агенти, необходимостта от ЕКТ в рефрактерни случаи продължава.

Какво се случва при администриране на електрошок (ЕКТ, електрошок, електрошок)?

Количеството ток трябва да е достатъчно, за да предизвика припадък, който варира значително в зависимост от пациента. Разликата в потенциала от 70 до 130 волта за 0,1 до 0,5 секунди ще доведе до припадък на стандартна техника. Повечето терапевти, в обичайната си техника, прилагат повече от минимално необходимата доза, за да избегнат неуспех. G. Sogliani е първият, който поддържа постоянното напрежение на 110 волта и само увеличава времето на преминаване на тока, ако е необходимо: т. Нар. Шок от манкато или фрустриран шок, който се характеризира с силен световъртеж, гадене и явления, винаги трябва да се избягва. Едностранни припадъци са наблюдавани в редки случаи, които са напълно непредсказуеми и не могат да бъдат провокирани по желание; когато се появят, веднага се прилага друг електрически стимул, за да се трансформира едностранната атака в генерализирана.

Електрически задействаният припадък повтаря повечето прояви на спонтанен припадък от епилептичен тип; Характеризира се с тонизираща фаза (голямо напрежение), която след приблизително десет секунди бавно се превръща в клонична фаза с резки движения, които в началото са бързи и краткотрайни, а по-късно стават бавни и интензивни, докато след около 30 секунди или 50 секунди те отслабват и изчезват. Припадъкът е придружен от апнея или дихателна суспензия. Някои пациенти губят урина, сперма и по-рядко изпражнения.

Атаката е последвана от кома, от която пациентът се събужда в объркано състояние, което продължава пет или 30 минути или повече. Подготовка на пациента. Преди лечение с e. Трябва да се направи преглед на гръдния кош, за да се изключат значителни сърдечни аномалии, аортна аневризма или белодробни инфекции. Ще бъде направена и електрокардиограма, тъй като тя ще добави повече знания за състоянието на сърцето на пациента за преодоляване на токовия удар.

Как пациентът се подготвя за електрошок (ЕКТ, терапия с припадъци, електрошок)?

В момента ЕКТ се прилага сутрин и на гладно. Тежка храна, приета малко преди лечението, може да бъде изхвърлена механично чрез свиване на коремните мускули. Пациентите, на които им е лесно да гадят, трябва да се лекуват с атропин. Понастоящем анестезиологът е този, който подготвя пациентите по време на обща анестезия с прилагане на мускулни релаксанти и кислород по време на него; "тръбата за уста" е необходима, за да се избегне ухапване на език. Никой болен човек не трябва да става, докато не се успокои и не може задоволително да отговори на прости въпроси.

Пациентът изпитва ли неприятни усещания с електрошок (ЕКТ, електроконвулсивна терапия, електрошок)?

Пациентът не възприема нищо, ако е упоен и отпуснат. Излиза от електрошока (ECT) като при излизане от сън поради кратка анестезия.

Страхът от лечение не е напълно елиминиран в ЕСТ. Пациентът незабавно губи сетивност и има амнезия за целия шок. Страхът обикновено се определя от отвращението към безсъзнание или от страха да не се събудиш след същото.

Неприятно преживяване може да бъде вълнение след припадъци, което може да продължи от пет минути до половин час. W. Sargant и C. Slater смятат, че това не е свързано с типа психоза, а с предишните личностни черти и предварително установени модели.

Има ли електроконвулсивна терапия (ЕКТ, електрошок, електрошок) усложнения?

Повтарящите се припадъци могат да предизвикат органични симптоми. Те са описани като "психотично-органични реакции", настъпили по време на ЕСТ (L. B. Kalinowsky). Най-постоянният симптом е нарушение на паметта, последвано от симптоми в емоционалната сфера. Разпознаването на тези органични синдроми е от голямо практическо значение. Електроенцефалограмата също е променена; нормалните бавни вълни изчезват между една и пет седмици при пациенти, които получават шест или по-малко гърчове и между два и шест месеца или дори повече, в случаите на продължително лечение (R. J. Young).

В миналото най-честите усложнения бяха фрактури, причинени от внезапно свиване на мускулите. Те бяха избягвани от Бенет и Хобсън, през 1940 г., с прилагането на кураре и по-късно с D-тубокурарин; понастоящем изхвърлени техники поради появата на множество мускулни релаксанти, практически без усложнения.