Транскатетърната емболизация поставя лекарства или синтетични материали, наречени емболични агенти, през катетър в кръвоносен съд, за да блокира притока на кръв към дадена област на тялото. Може да се използва за контролиране или предотвратяване на необичайно кървене, за заобикаляне на съдове, които доставят кръв към тумора, или за лечение на аневризми. Емболизацията е високоефективен начин за контрол на кървенето и е много по-малко инвазивна от откритата хирургия.

емболизация

Вашият лекар ще Ви даде указания как да се подготвите, включително всички промени в Вашите схеми на лечение. Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна, и обсъдете всички скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Може да Ви бъде препоръчано да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата. Може също така да бъдете инструктирани да не ядете или пиете след полунощ преди изпита. Направете планове да нощувате в болницата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля.

Какво представлява транскатетърната емболизация?

Емболизацията е минимално инвазивно лечение, което блокира един или повече анормални кръвоносни съдове или съдови канали.

При процедура за транскатетърна емболизация медикаменти или синтетични материали, наречени емболични агенти, се поставят чрез катетър в кръвоносен съд, за да се предотврати притока на кръв към зоната.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Транскатетърната емболизация може да се приложи на почти всяка част на тялото, за да се контролира или предотврати необичайно кървене. Често срещаните здравословни проблеми, които могат да бъдат лекувани с помощта на катетърна емболизация, включват:

  • Кървене, което е резултат от травматично нараняване. Това лечение е особено подходящо за контролиране на кървене вътре в корема или таза от наранявания, причинени от автомобилна катастрофа.
  • Кървене поради травми на стомашно-чревния тракт като язви или дивертикуларна болест. Емболизацията обикновено е първата линия на лечение за стомашно-чревни кръвоизливи по каквато и да е причина.
  • Кървене поради съдови малформации. Например, анормални съдови канали могат да се образуват между артериите и вените в кръвоносната система на белите дробове. Катетърна емболизация може да се използва за премахване на тези необичайни връзки.
  • Много дълги менструални периоди или обилно менструално кървене поради миомни тумори. Емболизацията може да бъде отлична алтернатива на хистеректомия, хирургично отстраняване на матката. Тъй като миомите имат изобилие от кръвоснабдяване, емобилизацията може да се свие и да контролира обилно менструално кървене чрез прекъсване на притока на кръв.

Катетърна емболизация може да се направи и за:

Транскатетърната емболизация може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения като операция или лъчение.

Как трябва да се подготвя?

Преди процедурата може да имате кръвен тест, за да видите дали бъбреците Ви работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите, включително всички промени, които трябва да бъдат направени в редовния ви график за лечение.

Вероятно ще бъдете помолени да не ядете храна или напитки след полунощ преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства можете да приемате сутрин.

Ще бъдете приети в болницата сутринта на процедурата и ще бъдете прегледани от интервенционния рентгенолог преди началото на процедурата.

Препоръчително е да планирате нощувка в болница за ден или повече.

Как е екипът?

При тази процедура се използват рентгеново оборудване, катетър и различни синтетични материали и лекарства, наречени емболични агенти.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, значително по-малка от върха на молив или с диаметър около 1/8 инча.

Вашият лекар ще избере емболичен агент въз основа на размера на кръвоносния съд или малформация и дали лечението е предвидено да бъде постоянно или временно. Те включват:

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и машини, които следят сърдечната честота и кръвното Ви налягане.

Как е процедурата?

Използвайки рентгеново изображение и контрастен материал за визуализиране на кръвоносния съд, интервенционният рентгенолог вкарва катетър през кожата в кръвоносен съд и го придвижва до мястото на лечение. След това синтетичен материал или лекарство, наречено емболичен агент, се вкарва през катетъра и се поставя в кръвоносния съд или малформация, където остава постоянно.

Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури като емболизация трябва да се извършват от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или понякога в операционната.

Преди процедурата може да имате ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Катетърната емболизация използва ултразвук, КТ или ЯМР, за да изобрази кръвоносните Ви съдове, за да оцени Вашето състояние.

Ще бъдете поставени на процедурната маса.

Може да се свържете с монитори, които проверяват сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа завеса.

На мястото се прави малък разрез на кожата.

Използвайки насоки за изображение, катетър (дълга, тънка, куха пластмасова тръба) се вкарва през кожата и в кръвоносния съд и след това се маневрира до мястото на лечение.

През катетъра се инжектира контрастен материал и се правят редица рентгенови лъчи, за да се установи точното място на кървене или аномалия. След това лекарството или емболичният агент се инжектират през катетъра. Правят се допълнителни рентгенови лъчи, за да се потвърди, че процедурата е била успешна и че има намален кръвен поток в кръвоносния съд или лекувана аномалия.

Когато процедурата приключи, катетърът ще бъде отстранен и ще бъде приложен натиск за спиране на евентуално кървене. Понякога Вашият лекар може да използва устройство за затваряне, за да запечата малката дупка в артерията. Това ще ви позволи да се движите по-бързо. След това отворът, направен в кожата, ще бъде покрит с превръзка. Няма нужда да се зашива.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Ако се лекувате от ендокраниална артериовенозна малформация (AVM), първо се прави малка тестова инжекция на емболичния агент и се тества неврологична функция, за да се гарантира, че никоя област на мозъка не е засегната от емболизацията. След това съдовете, доставящи AVM, ще бъдат инжектирани с емболичния материал. Големите AVM могат да изискват множество процедури за емболизация в отделни дни за цялостно лечение. Например, две или три лечения могат да се провеждат на интервали от две до шест седмици.

Можете да очаквате да останете в леглото шест до осем часа след процедурата.

Продължителността на процедурата варира от 30 минути до няколко часа според сложността на състоянието.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Възможно е да почувствате лек натиск, когато катетърът е поставен, но това няма да е голям дискомфорт.

В даден момент по време на лечението контрастният материал ще се инжектира в кръвоносния съд.

Докато контрастният материал се движи през тялото ви, може да се чувствате топли. Това чувство ще изчезне бързо.

Повечето пациенти изпитват някои странични ефекти след емболизация. Болката е най-често срещаната и може да бъде овладяна чрез лекарства, дадени през устата или чрез IV връзка.

Жените, които имат фиброидна туморна емболизация, могат да имат силна болка или спазми малко след процедурата и до осем до 12 часа след това. Болка в продължение на до три до пет дни след процедурата е често срещана и може да се наложи подходящи лекарства за болка. .

Леко главоболие може да последва емболизация на ендокраниална артериовенозна малформация (AVM).

Повечето пациенти могат да напуснат болницата в рамките на 24 часа след процедурата, но тези, които изпитват силна болка, може да се наложи да останат по-дълго.

Трябва да можете да се върнете към обичайните си дейности за по-малко от седмица. Дотогава се препоръчва възможно най-малко активност.

Около един на всеки пет пациенти, лекувани от миома, страда от синдром след емболизация, който се състои от треска (до 102 ° F [39 ° C]), която може да бъде придружена от загуба на апетит и гадене и повръщане. Синдромът може да възникне след всяка процедура на емболизация, но се появява по-често, когато е емболизиран солиден тумор. Симптомите обикновено изчезват в рамките на три дни, но понякога те продължават по-дълго и са необходими лекарства за облекчаването им. Тези симптоми са реакцията на организма към продуктите от разграждането на тумори и са по-чести, когато големи тумори са емболизирани.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

След приключване на процедурата интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнал технически успех или не.

В случай на кървене може да отнеме 24 часа, за да се разбере дали е спряло. След емболизация на тумор, миома на матката или съдова аномалия може да отнеме един до три месеца, преди да стане ясно дали симптомите са контролирани или елиминирани.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Емболизацията е високоефективен начин за контрол на кървенето, особено при спешни случаи.
  • Процентът на успеваемост от 85% и по-висок е докладван по целия свят при жени, подложени на емболизация на миома на матката.
  • Емболизацията е много по-малко инвазивна от конвенционалната отворена хирургия, така че има по-малко усложнения и болничният престой е относително кратък - често само нощта след процедурата. Загубата на кръв е по-малка, отколкото при традиционната хирургия и няма очевиден хирургичен разрез.
  • Този метод може да се използва за лечение на тумори и съдови малформации, които не могат да бъдат отстранени с операция или които биха представлявали сериозен риск при опит за операция.
  • Не е необходимо да се прави хирургичен разрез - само малък разрез в кожата, който не се нуждае от шевове.

Рискове

  • Съществува много нисък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал.
  • Всяка процедура, която поставя катетър в кръвоносен съд, носи определени рискове. Те включват увреждане на кръвоносния съд, натъртване или кървене на мястото на иглата и инфекция. Лекарят ще вземе предпазни мерки за намаляване на тези рискове.
  • Винаги има възможност емболичният агент да се настани на грешното място и да лиши нормалната тъкан от снабдяване с кислород.
  • Има риск от инфекция след емболизация, дори ако сте приемали антибиотици. Въпреки това, лекарят взема много предпазни мерки, за да сведе до минимум този риск.
  • Малък процент от жените, които са подложени на емболизация на миома на матката, страдат от нараняване на матката - и това може да наложи отстраняване на матката (хистеректомия). В няколко случая при жени над 45-годишна възраст менопаузата започва в рамките на една година от емболизация на миома. Ефектът на емболизацията на миома върху плодовитостта е неясен; жените, които желаят да имат деца в бъдеще, трябва да обсъдят внимателно с интервенционния рентгенолог, преди да вземат решение за емболизация като вариант на лечение.
  • Тъй като в процедурата се използва контрастен материал, съществува риск от алергична реакция към контрастното вещество. Пациентите обаче се преглеждат предварително, за да видят дали са изложени на риск.
  • Тъй като използването на контрастен материал е част от процедурата, съществува риск и от увреждане на бъбреците при диабетици или хора с предшестващо бъбречно заболяване. Пациентите обаче са предварително оценени, за да видят дали са изложени на риск.

Какви са ограниченията на транскатетърната емболизация?

Технически успешната емболизация изисква катетърът да бъде поставен в точно положение, за да се избегне увреждане на нормалната тъкан. Това означава, че върхът на катетъра е разположен така, че емболичният материал се отлага само в съдовете, доставящи анормалната област. В малък процент от случаите процедурата не е технически възможна, тъй като катетърът не може да бъде поставен правилно. Въпросът дали е постигнат клиничен успех зависи от много фактори, като например размера на тумора, местоположението на артериовенозната малформация и как пациентът гледа на резултата. За облекчаване на симптомите на артериовенозна малформация може да са необходими няколко сесии. Маточната миома реагира добре в повечето случаи, но около 10% от жените нямат подобрение.

Тази страница е прегледана на 2020-04-21

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org