4.5 ДЕТСКО ЗАТЪЛВАНЕ
Определя се като увеличаване на телесното тегло, причинено от натрупването на мазнини в количества, по-високи от нормалните граници, според височината, възрастта и пола. Често се дължи на излишен прием на калории в диетата, липса на упражнения, ендокринни нарушения или промени в регулаторите на апетита. Приблизително 25 до 28% от децата имат детско затлъстяване. Тревожното е, че през последните 20 години този дял се е увеличил значително до 60%.
Затлъстяването е повече от естетически проблем, тъй като носи сериозни рискове за здравето. Причинява задух, нарушения на съня, ортопедични проблеми, кожни нарушения, прекомерно изпотяване, подуване на краката и глезените, менструални нарушения и повишен риск от сърдечни заболявания, хипертония, хиперхолестеролемия, диабет, астма, рак и заболявания на жлъчния мехур. Всички тези физически разстройства са придружени от психологически проблеми, причинени до голяма степен от социалната дискриминация и трудността, която хората с наднормено тегло изпитват по отношение на другите. В детството проблемът може да е по-голям поради мъките, причинени у детето от жестокостта на неговите съученици. Затлъстяването причинява ниско самочувствие, несигурност и лоши оценки в училище при децата. По-големият риск от детско затлъстяване е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на усложнения.
Това заболяване има многофакторен произход. От една страна, има генетично предразположение, но, от друга, се добавят следните фактори:
- Липса на информация за родителите за балансирано хранене на децата им на различни етапи от развитието им.
- Популяризиране на „нежелана“ храна в медиите.
- Стимулиране или възнаграждение с висококалорични храни.
- Опит за компенсиране на физическото отсъствие на родители с висококалорични храни.
- Липса на програми за упражнения за деца в училищата.
- Прекомерно време пред телевизора, компютъра или интерактивните игри.
Проблемът с детското затлъстяване започва с храненето, което майката следва преди зачеването на детето, продължава с хранителните си навици по време на бременност, кърмене, въвеждането на твърда храна в диетата на бебето (аблакция) и т.н.
Детето се счита за затлъстяло, когато надвишава 20% от идеалното си тегло. 40% от затлъстелите деца на възраст между 6 месеца и 7 години ще продължат да бъдат затлъстели и до зряла възраст, докато тези, които са започнали да наддават на тегло между 10 и 13 години, са изправени пред 70% вероятност. Клетките, които съхраняват мазнини (адипоцити), се размножават на този етап от живота; следователно, възможността затлъстелото дете да се превърне в затлъстял възрастен се увеличава.
Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-широко използваният метод за определяне на наднорменото тегло и е полезен при класифицирането на риска. Това обаче не показва процента на мазнини в тялото; това се изчислява чрез антропометрия. Измерван поне веднъж годишно, ИТМ е добър начин за диагностициране на развитието на затлъстяване при дете (вж. Таблица 4.7). Следната формула показва как да се получи този индекс: ИТМ = тегло/височина 2 (kg/m 2).
Наличните възможности за лечение на затлъстяване при деца са ограничени и изискват подкрепа от семейството. Включването на родителите като агенти на промяната е по-ефективно при лечението на наднормено тегло в детска възраст, отколкото самостоятелно ориентираните към детето подходи. Не може да се определи нито една мярка за предотвратяване на затлъстяването. Всяка ситуация изисква различен подход, в зависимост от специфичните нужди на децата: възраст, пол и произход.
Лечението на затлъстяването по същество се основава на добре разработен хранителен план, заедно с редовна програма за физическа активност. Всяка намеса, насочена към детското население за атака с наднормено тегло, трябва да се съсредоточи върху здравословното хранене, активния начин на живот и укрепването на самочувствието, вместо да има за цел отслабването.
Упражнението трябва да се състои от 30 минути аеробна активност (бързо ходене, плуване или колоездене) всеки ден. Повишената физическа активност ще позволи:
- Увеличете енергийните разходи.
- Увеличете мобилизацията на мазнини и намалете нивата на холестерола.
- Намалете телесните мазнини и увеличете чистата маса .
- Намалете инсулиновата резистентност.
- Подобряване на сърдечно-белодробния капацитет.
- По-ниско кръвно налягане.
За да се предотврати детското затлъстяване, следните промени в поведението са решаващи:
- Научете детето да не награждава или да се награждава с храна.
- Дават ви лесен достъп до плодове и зеленчуци, за да утолите глада.
- Пийте обикновена вода или плодова вода, вместо безалкохолни напитки или газирани напитки.
- Не забранявайте храни с високо съдържание на калории, но научете детето, че излишната консумация ще създаде проблеми.
- Не гледане на телевизия по време на хранене.
- Храненето трябва да се извършва по редовен график; по този начин детето ще научи подходящото време за ядене и ще намали закуските между тях.
- Мотивирайте ви да развиете планирана физическа активност.
- Не го принуждавайте да се подлага на диета, а му дайте аргументи, за да се убеди в нуждата си.