Ендометриозата е наличието на ендометриална тъкан, която имплантира необичайно извън маточната кухина. При 30 до 40% може да причини безплодие. Може да се представи под формата на кисти. Аденомиозата възниква, когато тъканта вътре в матката нахлуе в средния, мускулен слой на матката - миометриума. И двата начина са важни, когато се мисли за търсене на бременност. Знам защо.

Според Паскуалини, „Представянето на ендометриозата е силно променливо. Често е, среща се при 10% при млади жени в репродуктивна възраст и при 40% от жените, които се консултират за проблем с плодовитостта. Това не е рядкост и има хора, които го смятат за болестта на ХХ век и е, че преди жените да са били бременни по-рано, да са имали повече деца, дълго време на кърмене и по-малко периоди и по-малко шансове, че дори при фактор, предразполагащ. Състоянието на бременността генерира високи хормонални дози, което по някакъв начин е като изсушаване на ендометриозата, толкова много, че възможно лечение е да се дадат хормони на жената с ендометриоза ".

институт

Симптоми, диагностика и лечение на ендометриоза
„Жената може да има значителна ендометриоза и да не чувства нищо или да има ендометриоза от етап 1 и да има много симптоми. Освен това, той може да се задържи дълго време в етап 1, дори да изчезне или да напредне бързо. По принцип болката при ендометриоза е предменструална и интраменструална, вторична и прогресивна. Тя варира от жена до жена. Жените, които имат дисменорея - менструална болка - могат да бъдат първични, които се появяват с първата менструация, или вторични, които се появяват с течение на времето; тя може да бъде стабилна или прогресивна и може да бъде предменструална, интраменструална или постменструална, въпреки че не се наблюдава толкова често след менструация. 40% от жените, които виждат пристигането на бременност със закъснение, имат ендометриоза, много от тях забременяват по естествен път и много жени с ендометриоза никога не са се консултирали и забременяват по естествен път “, казва специалистът по фертилитет.

Ендометриозата може да бъде свързана с безплодие. Тежката ендометриоза може да генерира усложнения, причиняващи тазови сраствания, които затрудняват излизането на яйцеклетката от фоликула, за да достигне тръбата, или понякога променя качеството на яйцеклетките, например. Също така може да повлияе на имплантацията.

Ранното диагностициране може да означава важна стъпка в развитието на това състояние, което се характеризира главно с тазова болка - особено по време на менструалния период -, чревни промени по време на менструалния период, чести уринарни инфекции или дразнене в областта по време на менструация, обилно кървене болка по време на полов акт. Лечението става от съществено значение за доброто качество на живот на тези жени.

По отношение на диагнозата д-р Паскуалини изразява: „Като цяло това е чрез лапароскопия. Малки огнища на ендометриоза или сраствания се откриват само по този начин. Освен в случаите, когато се установи кистозна ендометриоза на яйчника. Тоест, този неправилно поставен фокус имплантира в яйчниковата тъкан и се образува киста, която дава много характерно ултразвуково изображение, с плътна и черна течност. Лечението на ендометриотични кисти също е важно, тъй като всяка ендометриозна киста трябва да бъде оценена. Защото, ако една жена направи ендометриозна киста и ние я отстраним и тази жена има предразполагащ фактор, може би тя може да направи друга киста и с всяка оперирана киста здравата яйчникова тъкан се отстранява и я оставяте с по-малко яйчникова тъкан и може да се трансформира в плодородна жена с недостатъчност на яйчниците. Ако жената търси бременност, лечението за ин витро оплождане може да бъде оценено, без да се докосва кистата. Преди да го пробихме, но сега го правим все по-рядко, защото фоликулите, които трябва да бъдат произведени преди стимулация, го правят по някакъв начин. Всеки конкретен случай трябва да бъде оценен ".

„Лечение: противозачатъчните са опция. Лекарства като Lh аналози или антагонисти, които инхибират функцията и водят до медикаментозна менопауза, могат да бъдат полезни, но не се излекуват, когато лекарството е спряно, то се появява отново. Ето защо прогестините, които са един от хормоните, съдържащи се в контрацептивите, също дадени без естрогени, са полезен инструмент, който в момента се използва много в дългосрочен план. И ако млада жена планира да забави търсенето на бременност, контрацепцията е начин да се сведе до минимум ендометриозата, да се облекчат симптомите и дори да се предотврати появата й “, казва лекарят.

Не трябва да изпускаме от поглед факта, че ендометриозата е заболяване, което прогресира, затова е важно да се диагностицира навреме и да се лекува, ако е необходимо, за да може тази жена да води нормален живот. Проведени са изследвания, които поддържат, че много болезнени менструални периоди в юношеството, които пречат на нормалното развитие на дейностите в тази възраст, биха могли да предвидят наличието на ендометриоза. „И така, важно е вниманието, което младата жена и тази майка отделят на симптомите, които могат да се появят. Ако не се подобрят, можем да подозираме, че това е ендометриоза ”, казва д-р Серджо Паскуалини, също президент на Fundación Repro.

Аденомиоза: може да бъде свързана и с трудности с плодовитостта

Аденомиозата засяга средния слой на матката - миометриума - причинява натрупване на кървене, което може да доведе до малки доброкачествени тумори (аденомиоми) и причинява затруднения при пренасянето на яйцеклетки и сперматозоиди или дори при имплантирането на ембриона. Това не са фиброиди - макар че 80% от случаите на аденомиоза са свързани с маточни миоми-, миома, а не с ендометриоза, въпреки че се изчислява, че ендометриозата и аденомиозата се появяват заедно 10% от времето и че и двете имат силна връзка с нередовна активност на естрогена ( ненормално производство на естроген) и не е ясно какво го причинява.

Аденомиозата е това, което се нарича вътрешна маточна ендометриоза. Среща се много по-рядко от ендометриозата. „Точно както говорихме за ендометриоза извън кухината на матката, аденомиозата е инфилтрацията в стената на матката на базалния слой на ендометриума, не от който се отделя, а базалния слой на ендометриума, вместо да расте навън и произвеждат повърхностния слой, той расте в матката, към миометриума. И всички тези жлези на базалния слой се смесват с мускулната тъкан на маточната стена, разрушавайки нормалното функциониране на маточната стена и интерфейса между ендометриума и миометриума. Този интерфейс може да се види в 3D ултразвук и когато се изтрие в изображението, може да повлияе на васкуларизацията и имплантирането на ембриона, причинявайки безплодие. Така че, въпреки че аденомиозата не влияе конкретно върху плодовитостта, тя може да причини неудобства при транспортирането на гамети или дори при имплантирането на ембриона ", уточнява д-р Паскуалини," И симптомите често са подобни на тези при ендометриозата, че аденомиозата причиняват тежки, болезнени менструални периоди, болка по време на полов акт ".

Диагностика и лечение на аденомиоза

Въпреки че тазовият преглед за установяване размера на матката и наличието - ако има такива - на аденомиоми и трансвагиналния ултразвук може да бъде ефективен за диференциалната диагноза между миома и аденомиоза, окончателната диагноза се поставя от хистологичното изследване на това, което е получени чрез хистеректомия. Използването на цветен доплер ултразвук е полезно за разграничаване на аденомиозата от злокачествените тумори на матката. В конкретни случаи може да се предложи ядрено-магнитен резонанс.

Според Паскуалини, „Разликата между миома и аденомиоза е, че миомите са като нещо, което е останало, при операция те могат да бъдат отстранени и матката е перфектна. От друга страна, аденомиозата се инфилтрира и няма равнина на разцепване, така че хирургичният разтвор на аденомиозата, освен ако не е малък и нодуларен, е сложен ".

„Това заболяване е по-често при жени, които вече са родили, които са на възраст между 40 и 50 години и забавянето на диагнозата намалява успеха на лечението. Медицинското лечение може да бъде ефективно за симптоми, консервативната хирургия е ефективна в около 50% от случаите. Единственият начин да се излекува окончателно болестта е хистеректомия, няма окончателно лечение ”, обяснява специалистът по фертилитет.
Важно е всички резултати от проучванията да се наблюдават от специалист, за да се избегне объркване на аденомиозата с ендометриоза, миоматоза на матката или полипи. И историята на предишни операции на матката като предразполагащ фактор е от значение. „И е важно пациентите с аденомиоза да знаят, че това състояние не засяга резултатите от лечението за ин витро оплождане или нормалното развитие на бременността. Но тази ранна консултация може да направи важна разлика в прогнозата и лечението “, заключава д-р Паскуалини.-