Гинекологична и акушерска служба Sanitas La Moraleja University Hospital.

ендометриоза

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е разстройство, което се появява, когато ендометриумът или тъканта, облицоваща стените на матката, която обикновено се отлепва с периоди, се появява на места, които не отговарят на нея, например във фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур и т.н. 10% от жените в детеродна възраст страдат от ендометриоза.

Ендометриоми

Ендометриумът е тъкан, която расте, разгражда се и кърви с всеки период, но когато се появи на място, различно от матката, той не може да бъде изхвърлен.
Ако този растеж настъпи в яйчниците, разложената тъкан и кървенето се натрупват под формата на кисти, наречени ендометриоми, или поради външния си вид те се наричат ​​и шоколадови кисти. Тези кисти се срещат при 17-44% от пациентите с ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза

Въпреки че е доброкачествено заболяване, което при някои жени не проявява симптоми, понякога ендометриозата е много ограничаваща, когато става въпрос за водене на нормален живот.
Най-честите симптоми включват, наред с други:

  • Коремни болки, които съвпадат или не с менструацията.
  • Болка при секс.
  • Проблем със забременяването.
  • Болка с дефекация и уриниране.

Ако се появи внезапна силна болка в областта на таза, незабавно потърсете медицинска помощ. По принцип ендометриомите се виждат лесно с ултразвук при рутинен гинекологичен преглед, поради което е толкова важно да отидете на гинекологична консултация поне веднъж или два пъти годишно.

Средната възраст, на която обикновено се диагностицира ендометриозата, е между 30 и 45 години.

Причини за ендометриоза

Произходът на ендометриозата не е ясно установен, счита се, че причината може да се дължи на множество фактори, въпреки че най-важната причина е да страдате от ретроградна менструация, която е, че по време на менструация преминаването на ендометриален материал от матката тече назад, т.е. през фалопиевите тръби и в коремната кухина, при което ендометриалната тъкан имплантира и се развива на грешното място.

В момента не е възможно да се докаже, че ендометриозата е наследствена, но знае, че има фамилен компонент, който умножава възможностите за развитие на ендометриоза, ако имаме засегната майка или сестра.

Ендометриоза и плодовитост

Ако имате ендометриоза, може да ви е по-трудно да забременеете. 30% до 40% от жените с ендометриоза могат да получат безплодие.
Ендометриозата влияе върху плодовитостта по различни начини:

  • В яйчника той му пречи да произвежда полезни яйцеклетки за оплождане.
  • Във фалопиевите тръби той развива белези, които предотвратяват преминаването на яйцеклетки и сперматозоиди.
  • Той причинява възпаление и модифицира анатомията на таза поради множествените сраствания, които причинява.
  • Променя функционирането на имунната система
  • Той произвежда хормонален дисбаланс, който затруднява яйцеклетката, след като бъде оплодена, да се имплантира в маточната стена и бременността да напредне.

Лечение на ендометриоза

Понастоящем няма лечение за ендометриоза, но болката и безплодието, които може да причини, могат да бъдат лекувани и контролирани.
За да се определи най-доброто лечение, възраст, тежест, дали пациентът желае да има деца и т.н.
Не всички лечения са ефективни за всички пациенти.

Медикаментозно лечение на ендометриоза

Лекарствата се използват за болка, в зависимост от тежестта на случая. Облекчаващите болката и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен, напроксен и др. Са ефективни при лека болка и възпаление.
Хормоналните лечения забавят растежа и активността на ендометриума.
Те също така предотвратяват появата на нови области на ендометриоза и образуването на белези, но не премахват съществуващите.

Хирургично лечение на ендометриоза

Операцията значително облекчава болката5 и също така увеличава шансовете за бременност. Най-често използваните техники варират в зависимост от тежестта на ендометриозата:

Лапароскопия за ендометриоза

Състои се от направата на два малки разреза на корема, през които кистата се отстранява и тъканта се отстранява. Въпреки че изисква обща анестезия, тя е минимално инвазивна.

Лапаротомия при ендометриоза

Тази процедура е по-сложна и рядка. Операцията се извършва чрез разрез, подобен на този на цезарово сечение и времето за възстановяване е по-дълго.

Ще мога ли да забременея след операция по ендометриоза?

Тези лечения възстановяват нормалната анатомия и позволяват на репродуктивните органи да функционират по-нормално.
Шансовете за забременяване се подобряват след хирургично лечение, особено ако ендометриозата е умерена. В момента ендометриозата при пациентката, която иска бременност, обикновено се лекува, като се избягва операцията, доколкото е възможно. Интервентира се само ако пациентът има симптоми или е голям ендометриом. Във всеки случай лекарят ще прецени и уточни рисковете от този вид операция, ако възнамерявате да забременеете.
Така или иначе, комбинацията от медицинска и хирургична терапия може да бъде от полза при пациенти, опитващи се да забременеят чрез ин витро оплождане (IVF).

Последици от ендометриозата

Най-честите последици от ендометриозата са хронична тазова болка и безплодие. В много редки ситуации може да възникне обструкция в стомашно-чревния тракт или пикочно-половата система. В тези случаи е необходимо да се намеси хирургично.

Гинекологична и акушерска служба Sanitas La Moraleja University Hospital.