Диетолог-диетолог (AND-00980); Докторант по биология и селскостопански хранителни науки, Университет в Кордоба

Формулата за енергиен баланс (BE), която често се използва, за да обясни как трябва да процедираме в случай, че искаме да отслабнем, напълним или поддържаме тегло, е толкова проста, колкото цитирам по-долу:

BE = калориен прием (IC) - калоричен разход (GC).

Горното уравнение се основава на Закона за термодинамиката, според който енергията никога не се създава или унищожава в действителност, а по-скоро се прехвърля между различни образувания. Например, ние преобразуваме енергията, съхранявана в храната, в три основни дестинации: работа, топлина и съхранение.

Що се отнася до обяснението на местоназначението на енергийните разходи, то ще включва количеството енергия, необходимо за поддържане в покой, физическа активност и движение, както и за храносмилането, усвояването и транспортирането на храната. Това е процес, който можем да оценим, като измерим количеството кислород, което консумираме. Ядем, смиламе, абсорбираме, циркулираме, съхраняваме, прехвърляме енергия, изгаряме енергията и след това повтаряме в безкраен цикъл.

Ако е толкова просто, решението е под ръка, яжте по-малко и харчете повече, ако искаме да отслабнем или обратно, ако искаме да наддадем. «Voliá», което бихме казали на френски.

Но не [имейл защитен] [имейл защитен], не толкова бързо. Ако внимателно анализираме разделите, съставляващи тази формула, перспективите са мрачни ... или вълнуващи, в зависимост от това как гледате на нея. В моя случай го считам за почти хипнотично, без преувеличение. Нека си представим следното сравнение: имаме лекарства за повечето известни заболявания, или ако не, като някои видове рак, разбираме доста добре как действат, въпрос на време е да продължим да напредваме. Помислете за всяка неизлечима болест днес, някой работи върху тази идея в момента. Помислете едновременно за това да отидете на лекар и да поискате някакво решение за затлъстяване, наркотици или каквото и да било. Не, нищо. Трудно е, но е това, което е. Ние сме далеч от възможността да разрешим този проблем с хапче.

От обещаващ старт до поста, предлагащ просто решение „яжте по-малко“ или „упражнявайте повече“ до апокалиптична визия, отговорът на формулата за енергиен баланс е много сложен. Първо ще колонизираме планетата Марс, за да знаем решение за това. Отговорът (отчасти) е следният (ако още не сте напуснали тази страница).

Интегративен подход, в нелинейна система.

Как можем да създадем модел за прогнозиране на развитието на теглото според промяната в навиците? Тоест, как да направим количествена прогноза (отслабнете с 10 килограма), в механизъм, далеч не линеен? То не е линейно, тъй като трябва да се вземат предвид многобройните взаимодействия между различни органи. С други думи, отговорът на човек с нормално тегло се различава от такъв в ситуация на затлъстяване по отношение на приема на въглехидрати, протеини и мазнини. Различните адаптации на енергийните разходи, избора на гориво и различните метаболитни потоци (липолиза, липогенеза, кетогенеза ...) ще бъдат различни в зависимост от физиологичната ситуация на човека и в крайна сметка ще повлияят на модификацията на общото телесно тегло. Изводът в тази абстрактна точка е, че е практически невъзможно да се предскаже какво ще се случи. Всеки човек ще реагира индивидуално на приема на различни пропорции на макро хранителни вещества и разход на енергия.

В исторически план е обичайно да се фокусира върху разбирането на механизмите, свързани с енергийните разходи (EG), като начин да се обясни защо някои хора остават слаби, а други са със затлъстяване. Вярно е, че при същите условия на околната среда (диета и упражнения), някои хора ще имат тенденция да наддават на тегло в сравнение с други (2). Теориите, които се използват за обяснение на тази ситуация, са свързани с механизми за адаптация към термогенезата, които биха позволили по-гъвкав метаболизъм и биха могли да разсейват по-добре излишната топлина и следователно по-добра адаптация към излишния калориен прием. Днес тази теория е загубила много сила и е добре прието, че дефектът в разсейването на топлината не е основната причина за затлъстяването.

Изгаряме това, което ядем

Използвайки дихателния коефициент (CR), използването на енергийно гориво е широко проучено като функция от приема на хидрати, протеини и мазнини. CR = 1 показва изключително окисляване на въглехидратите, а CR = 0,7 е показател за 100% окисляване на мазнините. Нека анализираме следната графика (1).

баланс

Графиката по-горе показва CR след преминаване от диета, при която% мазнини е 30% и предполага CR близо 88%, до диета с 60% мазнини и само за 4 дни, CR спада до 0.81. По принцип това означава, че диетата с високо съдържание на мазнини причинява почти експоненциално увеличение на мазнините като енергийно гориво.

Скоростта на окисляване на мазнините е почти напълно потисната в състояние на прехранване, освен това увеличаването на приема на въглехидрати (при BE> 0) ще предизвика потискане на липолизата.

Съдържание на мазнини в началото

Когато отслабнем или наддадем, както процентът на мазнини, така и мускулите ще се променят в тялото ни. А количеството мазнини, което имаме в началото на протокол за отслабване, е от решаващо значение и още една причина да не смятаме двама души еднакви (и да не очакваме да повтаряме резултатите).

Трябва да вземем предвид и процента мускулна маса на човек. В следващата графика (3)

можем да оценим хиперболичната форма на кривата. Мускулната маса (LBM на графиката) обяснява връзката между общото телесно тегло на лицето (данни при жените), това трябва да се анализира при консултация, тъй като "идеалното" или целевото тегло на пациента най-накрая ще бъде повлияно от мускула присъстваща маса.

Размерът на загубеното тегло през първите седмици на консултация ще зависи от 2 основни фактора:

  • % от общите телесни мазнини в началото на протокола.
  • Величина на причинения калориен дефицит.

Можем да потвърдим това в следната графика (3)

Това трябва да се вземе предвид, когато се преценява от професионалиста възможното развитие на консултацията на пациента. Високият процент мазнини в началото на протокола ще обуслави прогресирането на загубата на тегло. Тази теория е подсилена след наблюдение на количеството загубено тегло чрез мускули или мастна тъкан при нечовешки видове. Съотношението без мазнини/общо телесно тегло не се променя по време на хибернация. Въпреки че е лишена от вода и храна за много дълъг период от време, мечка няма да види почти променена мускулна маса и въпреки това ще използва мазнини.

Това може да се прехвърли на хората, затлъстелите хора по-добре понасят епизоди на ограничаване на калориите, било поради заболяване или друга характеристика, докато слабите хора реагират по-зле (като общо правило) на състояния, които включват продължителен глад.

Във връзка със загуба на тегло, предизвикано от упражнения, трябва да се имат предвид следните сценарии, които ще обяснят какво се случва с общото телесно тегло:

  • Физическа активност, която позволява на субекта да ПОДДЪРЖА ТЕГЛОТО. През седмиците, ако това се случи, увеличаването на мускулната маса може да бъде идентично със загубата на мазнини. Това е напълно забележимо при заявка. Мазнините и мускулите ще следват симетричен процес.
  • Физическа активност, която предизвиква значителна загуба на тегло. Субектът ще загуби почти в същото съотношение мускулна маса и мазнини. Оценете в консултация загубата на тегло спрямо мускулната маса (количествено), тъй като това тегло е възстановимо (и скоро).
  • Физическа активност, която причинява ПЕЧАЛБА в телесното тегло. Както в предишния случай (в този случай обратното), това наднормено тегло ще бъде следствие от натрупването на мускули и мазнини.

Механизми, които предотвратяват отслабването

При недохранените хора се въвеждат механизми, които ще се противопоставят на отслабването, когато се опитват да създадат продължителен калориен дефицит. Те са множество, сложни, индивидуални и включват промени в енергийните разходи (по-малко ядене> по-малко харчене) в допълнение към физиологичните сигнали, които ще променят апетита (проучване, проучване). Например, основният метаболитен разход (който е много важен компонент на общия енергиен разход) при затлъстелите хора ще се промени в максимални граници от 5-10% (проучване).

Всеки подход, който има за цел да отслабне в дългосрочен план, трябва да основава стратегията си на регулиране на приема на калории, тъй като способността за промяна на енергийните разходи, макар и важна, ще тежи значително по-малко.

По отношение на BE, IC ще има тенденция да бъде идентичен с GC (окисление на макронутриентите +/- телесни мазнини, протеини и гликоген). По отношение на IC, подредбата на макронутриентите ще следва йерархична система, която се влияе от способността на тялото да я съхранява. Следващият ред е:

1-ви алкохол, 2-ри протеини, 3-ти въглехидрати (чийто баланс се регулира от редица фактори) и 4-и мазнини (чието окисление ще се определя от балансовия статус на другите макронутриенти).

Обезмаслена маса като предсказател на глада

Стигаме до края на публикацията, за да се върнем към вече споменатия въпрос във връзка с количеството мазнини в началото на протокола за отслабване.

Въпреки че широко проучихме маркери (letpina, grehlin ...), които се използват за оценка на състоянието на човек по отношение на апетита, не винаги можем да получим достъп до тази информация поради причини, време ... дори в някои случаи да се счита за инвазивен тест (трябва да се вземе кръв).

Решение на този проблем се намира в изследването на ролята, която обезмаслената маса (FFM) играе за апетита и контрола на BE. GLM е мощен предиктор за глада. Освен това това е параметър, който ТРЯБВА винаги да измерваме в консултация (ако професионалист не записва систематично в допълнение към телесното тегло, мускулната маса и мазнините, това е така, защото те нямат представа какво правят) в случай че не е достатъчно, консумира малко време и не е инвазивен (босият пациент, това е).

Ефектът на FFM върху HF изглежда се отразява в енергийните нужди на метаболитно активните тъкани, с връзка между FFM и HF, медиирана от базалния метаболитен изход (GMB) и CO за 24 часа, съответно. В обратния смисъл е нулевата връзка между MG и HF.

Може да се мисли, че хората с по-голямо количество без мазнини ще имат склонност да имат по-малък апетит или обратно, тези с по-висок процент мазнини имат по-голям глад. Изследванията сочат в друга посока. MLG е основният определящ фактор за GMB, представляващ 70-75%. GMB е най-големият компонент на общия разход на енергия, тежащ между 50 и 70% от общия. MLG се свързва положително с апетита, чрез енергийните нужди от GMB.

Напротив, както вече казахме, MG се свързва отрицателно с апетита или общия дневен енергиен прием при условия, близки до BE. С други думи, ниските нива на MG могат да окажат по-силна отрицателна обратна връзка на IC (на kg MG), отколкото високите нива на MG. Предполага се, че лептинът и инсулиновата резистентност са отговорни за тази обратна връзка между размера на MG и всяка отрицателна обратна връзка, която може да окаже върху СН.

Този ефект може също да бъде частично медииран от GMB, тъй като мастната тъкан има ниска скорост на метаболизма (

4,5 kcal/kg/ден;

Оставям ви графика, която показва концептуалната рамка, която описва основните влияния върху контрола на апетита при хората при или близо до енергийния баланс.

Зелените стрелки показват процеси, които стимулират храненето, докато червените стрелки влошават процесите, които инхибират храненето. В тази рамка сигналите с краткосрочен ефект възникват като последица и като част от процеса на консумация на храна, храносмилане и усвояване, докато тонизиращи (по-дългосрочни) сигнали възникват от телесните тъкани и метаболизма.

Ефектът на мастната маса върху енергийния прием отразява липостатичен възглед за контрол на апетита; лептинът е ключов медиатор на инхибиторното влияние на мазнините върху мозъчните механизми. Метаболитното търсене на енергия възниква главно от енергийните нужди, генерирани от обезмаслена маса и нейните метаболитно активни компоненти (сърце, черен дроб, мозък, стомашно-чревен тракт, скелетни мускули), както е отразено в скоростта на метаболизма в покой. Предлага се, че мастната тъкан се натрупва в тялото, тонизиращият инхибиращ ефект на мазнините върху енергийния прием става по-слаб (отчасти поради резистентността към инсулин и лептин). Следователно, когато хората се напълняват, става по-трудно да контролират апетита си. Фигура първоначално публикувана в следващото проучване.

Съкращения

BE = енергиен баланс

IC = калориен прием

GC = разход на калории

CR = коефициент на дишане

GE = разход на енергия

MLG = маса без мазнини

GMB = базален метаболитен изход

(1) Зала KD. Прогнозиране на метаболитната адаптация, промяната на телесното тегло и енергийния прием при хората. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010; 298: 449–66

(2) Widdowson EM, Mc CR. Индивидуални диетични проучвания. Proc Nutr Soc.1945; 3: 110–6

(3) Forbes GB. Съдържанието на телесни мазнини влияе върху реакцията на телесния състав към храненето и упражненията. Ann N Y Acad Sci. 2000; 904: 359–65