затлъстяване
ИЗСЛЕДВАНИЯ

Mercedes Gil, координатор на група CIBEROBN в Института за биомедицински изследвания Maimonides в Кордоба (IMIBIC)

Групата, ръководена от Мерседес Гил от Института за биомедицински изследвания Maimonides в Кордоба (IMIBIC), фокусира своите изследвания върху изследването на детското затлъстяване и хранене, прилагано при деца. Тази група възниква първоначално, за да отговори на въпроси за развитието на затлъстяването в детска възраст, особено свързани с генетиката и епигенетиката, както и други фактори, свързани с семейството и социалната среда, която заобикаля детето. В това интервю Mercedes Gil подробно описва проектите, по които работят в момента, и говори за положението на жените в науката.


-Как епидемията от наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст засяга здравето на непълнолетните?

-Епидемията от наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст засяга здравето на непълнолетните много повече, отколкото си представя населението. На първо място, трябва да се отбележи, че понякога не приемаме тази хранителна промяна като болест, тъй като не виждаме нейните усложнения през ранното детство и те са по-свързани с по-късните етапи от живота на възрастните. През последните години обаче наблюдаваме деца, дори преди пубертета, на възраст между 6-12 години, които не само показват затлъстяване, но и съпътстващи заболявания като инсулинова резистентност, дислипидемия и високи нива на кръвното налягане. Дори диагнозата диабет тип 2, която беше типична за възрастните хора, вече започва да се появява при подрастващите.

-Кои са основните направления на изследване, които фокусират работата на вашата група?

-По-конкретно, нашите проекти винаги са били насочени към изучаване на ранния стадий на детето, в който възниква възстановяването на мастната тъкан и влиянието на пубертета все още не е налице. През последните години включихме и изследването на деца с хранителни промени в перинаталния стадий като част от влиянието на първите 1000 дни върху развитието на затлъстяване и/или метаболитен синдром в по-късните етапи от живота.

-Вашата група има важна траектория при изследването на хормонални и метаболитни промени при затлъстели деца, особено в предпубертетна възраст, какви изводи се извеждат от тази линия на изследване?

-Във връзка с това, основните изводи, които получаваме от нашите проучвания при такива малки деца, е, че наистина има съпътстващи заболявания, произтичащи от екзогенно затлъстяване, като тези, които споменах. Открихме промени в хормоните, секретирани от мастна тъкан, и ниска степен на възпаление, в допълнение към типичните промени, описани при метаболитния синдром при възрастни. Всичко това предполага, че сърдечно-съдовият риск вече е налице и следователно събитията ще се появят рано при възрастни. Изглежда, че някои затлъстели деца с по-здравословен и активен начин на живот могат да намалят този риск от метаболитни усложнения.

-Точно един от направленията на работата на неговата група се фокусира върху влиянието на детското затлъстяване и начина на живот върху сърдечно-съдовия риск ...

-Затлъстяването е многофакторно заболяване и за това е необходимо да се подходи към изследването му от различни перспективи и след това да се опита да се анализира връзката на всички фактори, които могат да се намесят. При затлъстели деца се очаква да открие предразполагащ генетичен модел, но по-малко изложен на епигенетичния ефект на околната среда и хода на времето, отколкото при възрастните; следователно това е актуална област на изследване в нашата група.

От друга страна, ние се интересуваме от познаването на моделите на хранителни навици, установени в различните възрастови групи и в зависимост от включването на детето в обществото, училището и семейната маса. От нашите проучвания се получават резултати, при които наблюдаваме неподходящи навици с висока консумация на енергия, понякога дори силно зависими от съдържанието на протеини, а с напредването на възрастта ниската консумация на най-здравословните храни, като плодове и зеленчуци, млечни продукти или риба. Въпреки това, ние също така наблюдаваме, че детето, което вече е със затлъстяване, понякога има диета с по-нисък и разнообразен енергиен прием, вероятно поради модификации, направени a posteriori, когато заболяването вече е установено.

-Те изучават връзката на затлъстяването с физическото състояние и заседналия начин на живот при децата, как е уточнена работата на групата в тази област?

-В проектите, които изпълняваме във връзка с изследване на навиците и развитието на детското затлъстяване, ние задължително трябва да включим изучаването на заседналия начин на живот и практиката на физическа активност. При децата използваме акселерометрия, която ни позволява обективно да оценим дейността, която детето прави. Тази техника ни позволи да знаем, че при всички случаи при деца с нормално тегло и наднормено тегло или затлъстяване степента на заседнал начин на живот е много висока. Това се дължи на големия брой часове на ден, в които те седят. Въпреки това, ние също така забелязахме, че ако детето извършва планирана умерена и интензивна ежедневна физическа активност, която добавя поне един час на ден и намалява заседналите дейности, то може да подобри метаболитния профил и да възстанови по-добро здравословно състояние, дори в затлъстели деца. По-специално, поразителен е комбинираният ефект на здравословната диета заедно с физическите упражнения върху повишаването на чувствителността към инсулин или подобряването на липидния профил.

-Как трябва да се подходи към лечението на детското затлъстяване?

-Те също имат втора основна линия на изследване, свързана с детското хранене, какви изследвания развиват в тази област?

-По линия на изследванията в областта на храненето на бебета, някои изследователи от групата имат много различима и разнообразна траектория. През последните години се фокусирахме върху изследването на чревната микробиота във връзка с профилактиката и/или развитието на някои заболявания, както и вида на диетата. Ние също така извършваме тестове с предварителни и пробиотици, както базови, така и клинични.

-Как възприемате положението на жените в научната дейност от вашия собствен опит като изследовател?

-Ролята на жената-учен е все по-видима, тъй като все повече жени успяват да посветят професионалния си живот на научни изследвания. Все още обаче е доста често, че малко жени ръководят групи или проекти, като тези на европейските мрежи, което предполага значителна отдаденост, особено във времето. Връзката в тези области трябва да бъде равна на равна, но все пак има форуми, в които жените не чувстват, че е така; ние се принуждаваме да демонстрираме, че имаме достатъчен или равен капацитет да се справим с това, което всъщност не се предполага.

-Кои са основните силни страни на жените учени?

-Основните силни страни на жените учени наблюдавам всеки ден в колегите си от други изследователски групи и в собствената си група. Бих подчертал упоритостта и възможността за многократна работа, домашна работа, здравеопазване в случая на клиники и научна работа, всичко това се случва понякога много незабелязано, но с много добри резултати във всички области. Вярвам, че учената жена носи стойност, не добавена, а споделена, към тази на мъжете. Науката се прави в екип и споделянето на различни гледни точки или правенето на неща обогатява общия проект. При жените, които познавам, посветени на медицината и науката, усещам желание да се усъвършенстват и да търсят решения, без да обръщат специално внимание на саморазпознаването.

-Виждате ли напредък в премахването на бариерите между половете в науката?

-Необходимо е да се установят други политики, които насърчават развитието на жените в науката, както и в други професии, особено чрез прилагане на стратегии за помирение на семейството или разпределение на задачи у дома или в образованието на деца, които все още се приемат широко от жените когато няма друг избор. Понастоящем има добри идеи като установяване на паритет между жените и мъжете в определени групи за вземане на решения, въпреки че в случаите, когато трябва да има лидерство, има толкова малко жени на разположение, че това може да се превърне в задължение, а не право на участие. Вярвам обаче, че поне у нас е започнал неудържим процес на повишаване на осведомеността, който ще пробие бариерите, които все още присъстват във всички професии, макар че за това първите бариери трябва да бъдат пречупени със самите нас.