14.07.2018
Естрогенът може да предизвика мигрена и при мъжете
Естрогенът може да предизвика мигрена и при мъжете
Естрогенът, разпознат причинител на мигрена при жените, също играе роля в пристъпите на мигрена при мъжете. [1]
В холандско проучване мъжете с мигрена са имали по-голямо увеличение на естрадиола, както и симптоми, съответстващи на относителния андрогенен дефицит, отколкото мъжете без мигрена.
"По-високите концентрации на естроген изглежда правят мъжете по-податливи на мигрена".
Досега не са правени обширни проучвания за ролята на половите хормони при мъжете с мигренозно главоболие.
Това е първото проучване, което показва, че разликите и промените в нивата на полови хормони са свързани с мигренозно главоболие и при мъжете, а не само при жените ".
„Флуктуациите в естрогена, главно колапсът на естрогена преди менструация, се считат за тригери за мигренозни атаки при жените.
Нашето проучване сега показва, че изглежда естрогените играят роля в патофизиологията на мигрената и при мъжете ".
Участниците бяха 17 мъже без наднормено тегло (средна възраст 47 години), които представиха мигрена средно три пъти месечно.
Никой не приема лекарства, които влияят на нивата на хормоните.
Те бяха сравнени с 22 мъже без мигрена, съобразени с възрастта и индекса на телесна маса.
При всички участници изследователите определят концентрациите на естрадиол и изчисляват концентрациите на серумен свободен тестостерон в четири времеви точки за един ден, на интервали от три часа всеки.
При мъже с мигрена първите кръвни проби са получени в ден без мигрена, а след това три до четири пъти на ден след това, докато не се случи мигренозен пристъп.
В сравнение с мъжете без мигрена, мъжете с мигрена имат по-високи нива на естрадиол сред мигрена (96,8 pmol/L срещу 69,2 pmol/L; P = 0,001), но подобни концентрации на свободен тестостерон (357, 5 pmol/l срещу 332,6 pmol/l; p = 0,35), което доведе до по-ниско съотношение тестостерон/естрадиол при мъже с мигрена (3,9 срещу 5,0; p = 0,03).
В допълнение, мъжете с мигрена по-често съобщават за симптоми на андрогенен дефицит, като настроение, енергия и сексуални разстройства (61% срещу 27% за контролите: p = 0,031) и техните симптоми са тежки с по-голяма честота.
"Можем само да спекулираме с възможните механизми на действие." „Високите нива на естроген могат да увеличат податливостта на мозъка към размножена кортикална деполяризация (разпространена„ вълна “от свръхактивни невронални клетки, последвана от заглушена фаза), която се счита за основния механизъм на мигренозната аура и фактор, предполагаем причинител на мигрена“.
„Въпреки това, ролята, която играе тестостеронът, е по-малко ясна“, тъй като в това проучване концентрациите на тестостерон се повишават преди мигренозен пристъп само при мъже с предвиждащи симптоми.
"Известно е, че нивата на тестостерон се повишават в стресови ситуации." „Следователно не е сигурно дали повишаването на тестостерона непосредствено преди мигрена наистина е специфична промяна в мигрената, или по-общата реакция на тялото на стресовата ситуация от забелязването на мигрена е нещо, което пациентите биха могли да заключението се основава на опита на тези предвиждащи симптоми ".
Скрито малцинство
Настоящите находки вероятно нямат непосредствени клинични последици. "Например, хормоналното лечение все още не е доказано ефективно при жени с мигрена, така че е преждевременно да се спекулира с възможни ефекти от хормоналното лечение при мъже с мигрена.".
Д-р Ноа Росен, директор на Центъра за главоболие на Northwell Health в Грейт Нек, САЩ, се съгласи.
"Това е интересно откритие при мъжете, но не съм сигурен как това непременно променя лечението.".
Въпреки това д-р Росен, който не участва в изследването, каза, че е „щастлив да види това проучване, защото всъщност е малко необичайно да се видят някакви изследвания, фокусирани върху мъже с мигрена.
В известен смисъл мъжете са скритото малцинство ", тъй като редица жени три пъти повече от мъжете имат мигрена.
Мигрената често е обезпокоителна както при мъжете, така и при жените, каза д-р Розен, но въпреки това може да не привлече толкова внимание.
„В кабинета си миналата седмица видях млад мъж, който страдаше от мигрена през по-голямата част от живота си, повече от 20 години и вероятно не се лекуваше добре, било защото не беше диагностициран правилно или защото разстройството му беше сведен до минимум.
Мисля, че това е проблем ", заключи д-р Росен.
Van Oosterhout WPJ, Schoonman GG, van Zwet EW, Dekkers OM, et al. Женски полови хормони при мъже с мигрена. Неврология. 27 юни 2018 г. Обобщение
Ван Остерхаут, невролог и изследовател на главоболие в Медицинския център на университета в Лайден, Лайден, Холандия.