хранителния

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5913В

Еволюция на приема и хранителния статус на цинк, желязо и мед при жени, подложени на бариатрична хирургия до втората следоперативна година

Еволюция на приема и хранителния статус на цинк, желязо и мед при жени, подложени на бариатрична хирургия до втората година след операцията

K. Basfi-fer 1,2, P. Rojas 1, F. Carrasco 1, A. Valencia 1,2, J. Inostroza 1, J. Codoceo 1, F. Pizarro 3, M. Olivares 3, K. Papapietro 4, А. Csendes 4, J. Rojas 4, D. Adjemian 4, E. Calderán 2 и M. Ruz 1

1 Катедра по хранене. Медицински факултет. Чилийски университет
2 Школа по хранене. Медицински факултет. Чилийски университет
3 Институт по хранене и хранителни технологии, INTA. Чилийски университет
4 Катедра по хирургия, болница ClÃnico Universidad de Chile. чили

Това проучване е финансирано от FONDECYT Project 1080576.

Ключови думи: Стомашен байпас. Тубуларна гастректомия. Цинк. Желязо. Мед.

Ключови думи: Стомашен байпас. Гастректомия на ръкава. Цинк. Желязо. Мед.

Съкращения
BPG: Стомашен байпас.
FONDECYT: Национален фонд за научно и технологично развитие.
GT: Тръбна гастректомия.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
INACG: Международна консултативна група по хранителна анемия.
VCM: Среден еритроцитен корпускуларен обем.
P: Цинков протопорфирин.

Въведение

BPG или GT е извършен според индикацията на лекуващия екип. BPG се състои от 95% дистална гастропластика, оставяща 20 ml стомашен резервоар, който е прикрепен чрез гастро-йеюнална анастомоза от край до страничен към 150 cm дълга верига Roux-Y, с резекция на останалия стомах при пациенти с фамилна анамнеза от първа степен на рак на стомаха или значителни промени в предоперативната ендоскопия 24, поради голямото разпространение на рак на стомаха в Чили и без резекция на останалия стомах при останалите пациенти. При GT се извършва лапароскопска екстракция на по-голямата кривина на стомаха, чрез вертикална гастректомия от ъгъла на His до дисталния антрум, затворена с линия от скоби, създавайки стомашна сонда с приблизителен капацитет 60- 80 мл 25 .

Допълнение

Пациентите са получили по време на проучването, от първия следоперативен месец, витаминните и минералните добавки, посочени в таблица I. На пациентите от групата на BPG са предписани Maltofer vit ® и Elcal D plus ®. Пациентите с GT са получили Centrum ®, допълнителна добавка, която увеличава приема на цинк, желязо и мед и Elcal D plus ® .

Антропометрия

Тегло и височина на тялото на цифрова скала Seca (Vogel & Halke GmbH & Co, Германия), с точност от ± 100 g; пациентите бяха оценени боси и в леки дрехи. С получените данни се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ = kg/m 2).

Състав на тялото

Процент мазнини с двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA; Lunar DPX-L, Madison, WI; софтуер 1.3), с бавна скорост на сканиране. Това определяне беше направено предоперативно и след това ежегодно.

Направен е запис на приема на храна за три дни (два дни от седмицата и един от уикенда) 26. Приносът на хранителни вещества в диетата е изчислен с компютърната програма Food Processor 2 (Food Processor II ®, ESHA Research, Salem, OR, USA), чиято база данни е съставена от чилийски и северноамерикански храни.

Придържане към добавките

В началото на всеки месец на пациентите се предоставяше нов контейнер с известен брой витаминни и минерални таблетки, а тези, които не бяха консумирани през предходния месец, бяха преброени. Количеството добавки, погълнати през двадесет и четири месеца след операцията, е записано и средният дневен прием на хранителни вещества, предоставени от добавките на всеки шест месеца: (брой капсули или таблетки, погълнати x елементарна доза от приетата добавка/180).

Хранителен статус на минералите

Статистически анализ

Двадесет жени са претърпели GT, а двадесет и пет BPG. От общите предоперативни променливи има само значителни разлики в ИТМ между двете групи, които са по-малко при пациенти, подложени на GT (Таблица II). През месец 0 няма значителни разлики в приема на макро или микроелементи или в оценените показатели за хранителен статус (таблици III и IV).

Приемът на енергия е намален с 65% на 6-ия месец и в двете групи. В GT групата, енергийният прием е значително по-нисък по отношение на предоперативния период до месец 18, като се увеличава значително през месец 24 по отношение на предходните периоди и става подобен на приема от месец 0 (таблица III). В групата, подложена на BPG, енергийният прием от месец 12 се е увеличил значително в сравнение с шестия следоперативен месец, но през всички следоперативни периоди е бил значително по-нисък, отколкото през месец 0. Приемът на протеини е намалял само значително през следоперативния период в групата, подложена на BPG до месец 18, но през месец 24 не се различава значително от предоперативния (таблица III).

Приемът на въглехидрати намалява значително и в двете групи от месец 6 по отношение на предоперацията, но в групата, подложена на GT на месец 24, няма значителни разлики с месец 0. В групата, подложена на BPG, приемът на въглехидрати Carbon се увеличава значително от месец 12, в сравнение с шестия следоперативен месец, но остава значително по-нисък до края на проследяването. Приемът на липиди и в двете групи намалява значително през месец 6 с 60%; Само при пациентите, подложени на GT, той се е върнал към сходни цифри с предоперативния прием на 24-ия месец (Таблица III).

В нито едно от оценените следоперативни времена не е имало значителни разлики между групите в приема на макронутриенти.

Хранителен статус на цинк

Хранителен статус на желязото

Меден хранителен статус

Плазмената мед не е показала значителни промени в следоперативния период в сравнение с предоперативния в GT групата, но в BPG групата е намаляла значително през месец 6 в сравнение с предоперативния период и от 12 до 24 месец концентрацията на плазмата на мед той беше значително по-нисък по отношение на предоперативния и шестия следоперативен месец. Няма разлика между групите в нито едно от оценяваните времена (Таблица IV). В никоя от групите не е имало жени с плазмена концентрация на мед под граничната точка, използвана през месец 0. В групата GT няколко случая са се появили през месец 6 и 12, но след това няма повече случаи до края на проследяването нагоре. В групата на BPG се появяват два случая през месец 6, с тенденция към увеличаване през месец 12 и 18, а през месец 24 14% от пациентите имат концентрация на мед под граничната точка.

Въпреки че при жени, подложени на GT, приемът на микроелементи, който е еквивалентен на удвоения от препоръчания за здрави жени, предотвратява значително влошаване на оценените минерали, в случая на жени от групата на BPG утрояване на приема на цинк, желязо и мед не е достатъчно, за да се предотврати влошаването на хранителния статус на тези минерали. Този компромис с хранителния статус, въпреки факта, че оценените жени са постигнали висок прием на оценените микроелементи, може да бъде вторичен в сравнение с факта, че има насищане на транспортерите на нивото на храносмилателната система на тези минерали, снабдени с високи дози в ежедневна добавка Unique. Например, в проучване на жени, които са получавали добавки с цинк в продължение на 16 седмици, се наблюдава, че в края на проучването те постоянно абсорбират 5 mg цинк/ден, въпреки факта, че посочените добавки осигуряват между 14 и 47 mg на елементарен цинк 38, следователно, може би чрез временно разпределяне на общата доза добавка, неговата абсорбция може да бъде оптимизирана, като се избегне насищането на транспортери.

Заключения

Важно е при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, да се постигне адекватна добавка на витамини и минерали, за да се предотврати развитието на хранителни дефицити, но трябва да се проучи дали фракционирането на тази добавка ще помогне да се постигне по-малко въздействие върху хранителния статус на минералите оценява се, особено в случая на жени, подложени на стомашен байпас.

Благодаря

Благодарим на д-р Итало Брагето, д-р Гилермо Уоткинс, д-р Луис Гутиерес, д-р Ана Мария Бургос, Андреа Рифо и Ема Дагаз, които извършиха хирургичните процедури и контрола на пациентите в това проучване. Благодарение на вашата подкрепа целите на този проект бяха постигнати.

Препратки

1. КОЙ. Описателна бележка No 311. Затлъстяване и наднормено тегло. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. Достъп на 6 февруари 2012 г. [Връзки]

2. Родригес-Родригес Е, Лопес-Плаза Б, Лопес-Собалер АМ, Ортега РМ. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при испански възрастни. Nutr Hosp 2011; 26: 355-363. [Връзки]

3. Брей Г.А. Медицински последици от затлъстяването. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2583-2589. [Връзки]

5. Owens TM. Морбидно затлъстяване: болестта и съпътстващите заболявания. Crit Care Nurs Q 2003; 26: 162-165. [Връзки]

6. От Luis DA, Gonz Glez M, Conde R, Aller R, Izaola O, Castro MJ. Циркулиращи адипоцитокини при болни със затлъстяване пациенти, връзка със сърдечно-съдови рискови фактори и антропометрични параметри. Nutr Hosp 2011; 26: 91-96. [Връзки]

8. Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, et al. Научна група за изследване на шведските затлъстели лица. Начин на живот, диабет и сърдечно-съдови рискови фактори 10 години след бариатрична хирургия. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693. [Връзки]

9. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Проучване на шведските затлъстели лица Ефекти от бариатричната хирургия върху смъртността при шведски затлъстели субекти. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. [Връзки]

10. Sjöström L, Gummesson A, Sjöström CD, Narbro K, Peltonen M, Wedel H, et al. Проучване на шведските затлъстели лица Ефекти от бариатричната хирургия върху честотата на рака при пациенти със затлъстяване в Швеция (шведско проучване на затлъстелите лица): проспективно, контролирано проучване. Лансет Онкол 2009; 10: 653-662. [Връзки]

13. Obes Surg 2011; 21: 1458-1468. [Връзки]

14. Rojas P, Gosch M, Basfi-fer K, Carrasco F, Codoceo J, Inostroza J, et al. Алопеция при жени с тежко и болезнено затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия. Nutr Hosp 2011; 26: 856-862. [Връзки]

15. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Rebolledo A, et al. Абсорбцията на желязо и състоянието на желязото се намаляват след стомашен байпас на Roux-en-Y. Am J Clin Nutr 2009; 90: 527-532. [Връзки]

16. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Basfi-fer K, et al. Абсорбцията на цинк и състоянието на цинк намаляват след стомашен байпас на Roux-en-Y: рандомизирано проучване, използващо 2 добавки. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1004-1011. [Връзки]

17. Muà ± oz M, Botella-Romero F, GGímez-RamÃrez S, Campos A, GarcÃa-Erce JA. Дефицит на желязо и анемия при бариатрични хирургични пациенти: причини, диагностика и правилно управление. Nutr Hosp 2009; 24: 640-54. [Връзки]

18. Gehrer S, Kern B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Peterli R. По-малко недостиг на хранителни вещества след лапароскопска гастректомия на ръкава (LSG), отколкото след лапароскопски Roux-Y-стомашен байпас (LRYGB) - проспективно проучване. Obes Surg 2010; 20: 447-453. [Връзки]

19. Kehagias I, Karamanakos SN, Argentou M, Kalfarentzos F. Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас Roux-en-Y срещу лапароскопска гастректомия на ръкава за лечение на пациенти с ИТМ 2 . Obes Surg 2011; 21: 1650-1656. [Връзки]

20. Poitou Bernert C, Ciangura C, Coupaye M, Czernichow S, Bouillot JL, Basdevant A. Хранителен дефицит след стомашен байпас: диагностика, профилактика и лечение. Диабет Metab 2007; 33: 13-24. [Връзки]

22. Balsa JA, Botella-Carretero JI, Gímez-MartÃn JM, Peromingo R, Arrieta F, Santiuste C, Zamarrгіn I, VÃЎzquez C. Медни и цинкови серумни нива след производна бариатрична хирургия: разлики между Roux-en-Y стомашен байпас и билиопанкреатично забавление. Obes Surg 2011; 21: 744-50. [Връзки]

23. Griffith DP, Liff DA, Ziegler TR, Esper GJ, Winton EF. Придобит дефицит на мед: потенциално сериозно и предотвратимо усложнение след операция на стомашен байпас. Затлъстяване (сребърна пролет) 2009; 17: 827-31. [Връзки]

24. Braghetto I, Csendes A, Korn O, Gutierrez L, Brunet L, lanzarini E, Mushle M, Valladares H, Rojas J. Лапароскопски резекционен стомашен байпас при пациенти с морбидно затлъстяване: опит при 112 последователни пациенти. J Gastrointest Surg 2011; 15: 71-80. [Връзки]

26. Rebolledo A. Проучвания на храните. Rev Chil Nutr 1998; 25: 28-34. [Връзки]

27. Международна консултативна група за анемия (INACG). Измервания на състоянието на желязото. Вашингтон: Фондация за хранене 1985: 35-54. [Връзки]

28. Smith JC Jr, Butrimovitz GP, Purdy WC. Директно измерване на цинк в плазмата чрез атомно-абсорбционна спектроскопия. Clin Chem 1979; 25: 1487-1491. [Връзки]

29. Ruz M, Cavan KR, Bettger WJ, Fischer PWF, Gibson RS. Индекси на състоянието на желязо и мед по време на експериментално индуциран пределен дефицит на цинк при хората. Biol Trace Elem Res 1992; 34: 197-211. [Връзки]

30. Buchwald H, Antador Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА 2004; 292: 1724-1737. [Връзки]

31. Chopra A, Chao E, Etkin Y, Merklinger L, Lieb J, Delany H. Лапароскопска гастректомия на ръкава при затлъстяване: може ли да се счита за окончателна процедура? Surg Endosc 2012; 26: 831-837. [Връзки]

32. Моралес Е, Прага М. Ефектът от отслабването при затлъстяване и хронична бъбречна болест. Curr Hypertens Rep 2012; Статия в пресата. [Връзки]

33. Клифтън ПМ. Бариатрична хирургия: Ефекти върху метаболитните усложнения на затлъстяването. Curr Atheroscler Rep 2012: Статия в пресата. [Връзки]

34. Rebolledo A, Basfi-fer K, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Carrasco F, Ruz M. Еволюция и качество на диетата на жени с тежко и болезнено затлъстяване, подложени на стомашен байпас. Arch Latinoam Nutr 2009; 59: 7-13. [Връзки]

35. Basfi-fer K, Валенсия A, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Vega C, et al. Еволюция и качество на диетата на жени с тежко и болезнено затлъстяване, подложени на стомашен байпас. Arch Latinoam Nutr 2011; 61: 28-35. [Връзки]

36. Съвет по храните и храненето, Медицински институт. Диетични препоръки за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press, 2001. [Връзки]

37. Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Методи за оценка на цинковия статус при хората: систематичен преглед. Am J Clin Nutr 2009; 89 (Доп. 1): 2040-2051. [Връзки]

38. Beiseigel JM, Klevay LM, Johnson LK, Hunt JR. Абсорбцията на цинк се адаптира към добавките с цинк при жени в менопауза. J Am Coll Nutr 2009; 28: 177-83. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Памела Рохас
Отдел по хранене
Медицински факултет. Чилийски университет
Independencia 1027, Correo 7, Сантяго, Чили
Имейл: [email protected]

Получено: 23 април 2011 г.
Прието: 14 юни 2012 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons