Фебрилни гърчове при кърмачета или малки деца са гърчове, причинени от треска. По време на фебрилни гърчове децата често губят съзнание и се напрягат, разклащайки крайниците си от двете страни на тялото. По-рядко детето става ригидно или има контракции само в една част на тялото, като ръката или крака, или само от лявата или дясната страна. Повечето фебрилни припадъци продължават минута или две, въпреки че някои могат да бъдат кратки като няколко секунди, а други могат да продължат повече от 15 минути.

гърчове

Повечето деца с фебрилни гърчове имат ректални температури над 102 градуса F. Повечето фебрилни гърчове се появяват в първия ден от треската на детето.

Децата, предразположени към фебрилни гърчове, не се считат за епилепсия, тъй като епилепсията се характеризира с повтарящи се гърчове, които не се утаяват от треска.

Колко чести са фебрилните гърчове?

Приблизително едно на всеки 25 деца ще има поне един епизод на фебрилни гърчове и повече от една трета от тези деца ще имат допълнителни епизоди, преди да са надхвърлили възрастта, на която има тенденция да ги има. Фебрилни гърчове обикновено се появяват при деца на възраст между 6 месеца и 5 години и са особено чести при деца в учебна възраст за ходене. Децата рядко развиват първия си фебрилен гърч преди 6 месеца или след 3-годишна възраст. Колкото по-възрастно е детето, когато има първия си фебрилен гърч, толкова по-малко вероятно е детето да има други гърчове.

Какво прави детето склонно към повтарящи се фебрилни гърчове?

Някои фактори, които изглежда повишават риска при децата за повтарящи се фебрилни гърчове, включват: първи фебрилен гърч в ранна възраст (под 15 месеца), чести трески и наличие на близки роднини с анамнеза за фебрилни гърчове. Ако припадъкът се случи незабавно в началото на треската или когато температурата е относително ниска, рискът от рецидив е по-висок. Дългият първи епизод на фебрилни гърчове не увеличава значително риска от повтарящи се дълги или кратки фебрилни гърчове.

Вредни ли са фебрилните гърчове?

Въпреки че могат да бъдат страшни за родителите, по-голямата част от фебрилните гърчове са безвредни. По време на припадък има малък шанс детето да бъде наранено от падане или задавяне с храна или слюнка в устата. Предоставянето на подходяща първа помощ при гърчове може да помогне за избягване на тези опасности (вижте раздела, озаглавен „Какво трябва да се направи за дете с фебрилни гърчове?“).

Няма доказателства, че фебрилни гърчове причиняват мозъчно увреждане. Обширни проучвания са установили, че децата с фебрилни гърчове се справят добре в училище и се подлагат на тестове на интелекта, както и братя и сестри, които нямат гърчове. Дори в редки случаи на много дълги гърчове (повече от час), повечето деца се възстановяват напълно.

Около 95 до 98 процента от децата, които са преживели фебрилни гърчове, не развиват епилепсия. Въпреки това, въпреки че абсолютният риск остава много нисък, някои деца, които са имали фебрилни гърчове, са изправени пред повишен риск от развитие на епилепсия. Тези деца включват тези, които са имали продължителни фебрилни гърчове, засягащи само една част от тялото или повтарящи се в рамките на 24 часа, и деца с церебрална парализа, забавено развитие или други неврологични аномалии. Сред децата, които нямат нито един от тези рискови фактори, само едно на 100 развива епилепсия след фебрилен гърч.

Какво трябва да се направи за дете с фебрилни гърчове?

Родителите трябва да запазят спокойствие и да наблюдават внимателно детето. За да се предотврати случайно нараняване, детето трябва да се постави върху защитена повърхност като пода или земята. По време на изземването детето не трябва да бъде задържано или задържано. За да се предотврати задавянето, детето трябва да бъде поставено настрани или по корем. Ако е възможно, родителят трябва внимателно да извади всеки предмет от устата на детето. Родителите никога не трябва да слагат предмети в устата на детето по време на припадък. Предметите, поставени в устата, могат да се счупят и да възпрепятстват дихателните пътища на детето. Ако припадъкът продължи повече от 10 минути, детето трябва незабавно да бъде заведено в най-близкото медицинско заведение за лечение. След като припадъкът приключи, детето трябва да бъде заведено при своя лекар, за да определи произхода на треската. Това е особено спешно, ако детето прояви симптомите на схванат врат, екстремна летаргия или обилно повръщане.

Как се диагностицират и лекуват фебрилни гърчове?

Преди да диагностицират фебрилни гърчове при кърмачета и деца, понякога лекарите правят тестове, за да се уверят, че гърчовете не са причинени от нещо различно от самата треска. Например, ако лекар подозира, че детето има менингит (инфекция на мембраните около мозъка), течността трябва да се отстрани от гръбначния стълб, за да се открият признаци на инфекция в цереброспиналната течност (течност, която къпе мозъка и гръбначния мозък). Ако е имало тежка диария или повръщане, дехидратацията може да е отговорна за гърчовете. Освен това лекарите извършват други тестове, за да установят причината за треската на детето, като изследват кръвта и урината.

Обикновено дете с фебрилни гърчове не се нуждае от хоспитализация. Ако припадъкът е продължителен или е придружен от сериозна инфекция или ако източникът на инфекцията не може да бъде определен, лекарят може да препоръча детето да бъде хоспитализирано за наблюдение.

Как се предотвратяват фебрилни гърчове?

Когато детето има висока температура, много родители използват лекарства като ацетоаминофен или ибупрофен, за да понижат температурата и да направят детето по-комфортно, въпреки че няма проучвания, които да докажат, че това намалява риска от припадък. Превантивна мярка би била да се опитаме да намалим броя на заболяванията с треска, въпреки че това не е практическа възможност. Продължителната ежедневна употреба на перорални антиконвулсанти, като фенобарбитал или валпроат, за предотвратяване на гърчове с висока температура не се препоръчва поради потенциални странични ефекти и тъй като тяхната ефективност при предотвратяване на такива гърчове е спорна.

Децата, особено склонни към фебрилни гърчове, могат да бъдат лекувани толкова пъти, колкото имат температура с лекарството диазепам през устата или ректално. Повечето деца с припадъци с треска не се нуждаят от лечение с лекарства, но в някои случаи лекарят може да реши, че това лекарство, дадено само когато детето има температура, е най-добрата алтернатива. Това лекарство може да намали риска от нов фебрилен гърч. Това обикновено се понася добре, въпреки че понякога причинява сънливост, липса на координация или хиперактивност. Децата се различават значително по своята чувствителност към тези странични ефекти.

Какви изследвания се правят на фебрилни гърчове?

Националният институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS), част от Националния здравен институт (NIH), спонсорира изследвания за фебрилни гърчове в медицински центрове в цялата страна. Подкрепените от NINDS учени изследват факторите на околната среда и генетичните рискове, които правят децата податливи на фебрилни гърчове. Някои проучвания предполагат, че жените, които пушат или пият алкохол по време на бременност, са по-склонни да имат деца с фебрилни гърчове, но трябва да се направят повече изследвания, преди да може да се направи окончателна връзка. Учените работят и за идентифициране на фактори, които могат да помогнат да се предскаже кои деца са по-склонни да имат дълготрайни или повтарящи се фебрилни гърчове.

Изследователите продължават да разглеждат дългосрочното въздействие на фебрилните гърчове върху интелигентността, поведението, академичните постижения и развитието на епилепсия. Например учени, провеждащи проучвания върху животни, оценяват ефектите от припадъците и лекарствата срещу припадъци върху развитието на мозъка.

Изследователите също така продължават да изследват кои лекарства могат ефективно да лекуват или предотвратяват фебрилни гърчове и какви са страничните ефекти на тези лекарства.

За допълнителна информация относно изследователските програми на NINDS се свържете с Отдела за неврологични ресурси и информационна мрежа на института (BRAIN) на:
МОЗЪК
П.О. Кутия 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
http://www.ninds.nih.gov

Организации:

"Фебрилни гърчове", NINDS. Декември 2012г.

Публикация на NIH 13-3930-те

Подготвено от:
Служба за комуникации и обществена връзка
Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
Национални здравни институти
Bethesda, MD 20892

Здравните материали на NINDS се предоставят само за информационни цели и не представляват одобрение или официална позиция на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт или друга федерална агенция. Всяка препоръка относно лечението или грижите за определен пациент трябва да бъде получена чрез консултация с лекар, който е прегледал пациента или е запознат с медицинската история на този пациент.

Цялата информация, изготвена от NINDS, е публично достояние и може да бъде възпроизвеждана свободно. Оценява се кредитът на NINDS или NIH.