Проучване с 800 проби показва намаляване на случаите на фетална/неонатална хемолитична болест.

трябва

Неинвазивното определяне на феталния генотип на RhD трябва да бъде рутинен тест и всички бременни жени с Rh-фактор трябва да се подложат на този тест, така че само тези, които всъщност са бременни с плод Rh +, да получават имунопрофилактика с анти-D гама глобулин. Анализите на Кръвната и тъканната банка на Каталония на пробите от 800 бременни жени показват, че този профилактичен подход значително е намалил случаите на хемолитична болест плод/новородено поради резус несъвместимост.

Както отбеляза Едуардо Мунис, ръководител на отдела по имунохематология на Банката на кръвта и тъканите в Каталуния, „понастоящем се прилага профилактика при 100% от Rh-жените, за да им се попречи да развиват антитела срещу RhD фактора при плодовете. Но в действителност, знаем, че само 60 процента ще носят положителен плод и следователно има 40 процента от жените, които биха могли да се възползват от това, че не получават анти-D гама глобулин, ако направим този тест и покажем, че плодът е Rh- ".

"Това е технология, която, подобно на всички тях, е преминала през експериментална фаза в началото. Но днес нейната чувствителност и специфичност са доказани. И е време развитите страни да вземат решението да я внедрят като задължителен рутинен тест. на Rh- жените, както е вече в Дания и Холандия и скоро ще се случи в Обединеното кралство и Франция. Любопитното е, че в Каталуния бяхме пионери в цяла Европа, но това струва да бъде имплантирано по обикновен начин и по този начин използвайте рационално анти-D гама глобулина ", припомни той.

Тестът се състои от извличане на кръв, от която се отделя плазмата, която съдържа циркулираща ДНК от плода в пропорция, която се увеличава през цялата бременност. Тази пропорция от 12-13 седмици на бременността е достатъчна, за да може да се генотип.

Полза от разходите
"Единичната цена зависи от обема на пробите, които се обработват: това е тест, който с течение на времето трябва да стане по-евтин. Цената е подобна на тази на гама глобулина и се потвърждава ползата от рационалното прилагане на продукт от човешки произход като анти-D гама глобулин. Тази техника не може да бъде оценена само от гледна точка на разходите и ползите от икономическа гледна точка; става въпрос преди всичко за качеството и особено за безопасността по отношение на това, което се прави и напредъкът, който предполага да се прилага този продукт специално на жените, които се нуждаят от него “, подчерта Мунис.

Данните от Банката за кръв и тъкани показват, че приблизително 1,5% от жените продължават да сенсибилизират и да развиват антитела въпреки имунопрофилактиката. От този процент приблизително половината от фетусите/новородените могат да бъдат засегнати.

"Управлението е променливо, в зависимост от степента на тежест на заболяването: може да се наложи само фототерапия за понижаване на нивата на билирубин или може да се наложи промяна на кръвта на детето или преливане на съвместими червени кръвни клетки. В най-тежките случаи, които за щастие са изключителни, смъртта на плода може да настъпи поради анемия ", подчерта той.

Експертът подчерта, че този подход ни позволява да заменим използваната в момента стратегия "с по-рационална. А самите акушер-гинеколози знаят, че това е осъществимо, така че сега е необходимо да я приложим".