• Дра Селения Перес. Херера Началник на отделението по стоматологична клиника по одонтология
    от Стоматологичния факултет на Централния университет на Венецуела. Специалист по детска стоматология. Професор на магистър по стоматологична медицина в областта на педиатрията.

Д-р Зораида Лопес Б. Резидент на Детски аспирант.

Д-р Рене Урбина. Резидент на магистър по стоматологична медицина.

  • Д-р Марина Сантос. Резидент на магистър по стоматологична медицина.

    • РЕЗЮМЕ:
    Съобщава се за случай на травматична фиброма в алвеоларния хребет при петмесечно момиче. Появата на лезията е тясно свързана със спонтанното ексфолиране на неонатални зъби и навика на смучене на палеца.

    Фибромата се счита за най-честият доброкачествен тумор на устната кухина (Shafer, 1977; Bayle и Leisler, 1985; Bagan and Sempere, 1989; Bhaskar, 1979). Кук през 1952 г. го свързва тясно с фиброзна хиперплазия.

    Обикновено се появява поради постоянно дразнене или травматична анамнеза (Kruger, 1983; Malcom, 1968) и произхожда от субмукозните съединителни тъкани на устата или подкожните тъкани на лицето.

    Клинично те се наблюдават като малки туморни маси, въпреки че има съобщения от Zambrano et al. през 1995 г. и Tamashiro et al през 1996 г. на големи лезии, които те наричат ​​гигантски фиброми.

    Те могат да бъдат надупчени или приседнали и са разположени върху венеца, езика, лигавицата на бузите и вътрешната устна; твърда или мека консистенция в зависимост от степента на васкуларизация.

    Те обикновено са със същия цвят като лигавицата и повърхността им може да бъде гладка или лъскава или да е травматизирана и да има язва и кървене. Те се развиват бавно и някои автори като Пинборг през 1981 г. предполагат, че постоянната травма на лезията ускорява нейния растеж, благоприятствайки инвазията в подлежащата тъкан, като по този начин поражда злокачествена трансформация.

    Те могат да се появят на всяка възраст и се наблюдават по-често след второто десетилетие от живота; засяга еднакво двата пола, въпреки че някои автори като Tyldesley през 1978 г. и Piazza et al. през 1995 г. казват, че има лек превес над женския пол.

    Хистопатологично фибромите се състоят от снопове колагенови влакна, преплетени с променлив брой фибробласти или фиброцити и малки кръвоносни съдове. Повърхността на лезията е покрита със стратифициран плосък епител; ако повърхността е травматизирана, може да се открие вазодилатация и оток с инфилтрация на възпалителни клетки.

    Лечението се състои от консервативна хирургична ексцизия и опит за премахване на локалните дразнители. През 1992 г. Jolli et al съобщават за използването на CO2 лазера при лечението на тези лезии с добри резултати. Повечето автори смятат рецидивите за изключително редки (Cardona et al 1993; Bagan et al 1989.)

    ДОКЛАД ЗА ДЕЛО.
    Петмесечна пациентка, представена пред педиатричната консултация на Службата по стоматологична клиника на Стоматологичния факултет на Обединеното кралство Препоръчано от следдипломна детска стоматология, поради представяне на туморна лезия в долния алвеоларен ръб на нивото на предната венеца, с мека консистенция, широка основа, същия цвят като лигавицата и приблизително един сантиметър в диаметър.

    Майката съобщава, че след като зъбите са паднали, е започнало да се наблюдава уголемяване на ръба, който бавно нараства, докато достигне посочения диаметър, причинявайки затруднения при храненето на бебето.

    алвеоларния
    Фиг. 3 макроскопски изглед на фиброма след отстраняване
    		Фигура 4: Следоперативна

    Окончателната диагноза беше ТРАВМАТИЧНА ФИБРОМА.

    ДИСКУСИЯ:
    Има противоречия относно честотата на фиброма; по този начин Barker и Lucas през 1967 г. съобщават, че 171 фиброзни лезии, изследвани в устната кухина, само две са класифицирани като истински фиброми; От друга страна, други автори го смятат за един от най-често срещаните доброкачествени съединителнотъканни тумори. По този начин през 1988 г. Ovalle провежда проучване на разпространението на тумори в устната кухина и установява, че фибромата е най-честата лезия. Същият автор през 1989 г. в друго проучване на разпространението на наранявания на главата и шията установява, че травматичният фиброма е на второ място.

    В Нигерия през 1966 г. при преглед на 174 деца от Годуин е установено, че фибромата представлява 6.3% от откритите доброкачествени тумори.

    Malpica през 1984 г. в група от венецуелски деца съобщава, че от 154 изследвани екземпляра от биопсии, девет отговарят на Fibromas, т.е. 5,8%.

    В случая, който ни интересува, пациентът е роден с неонатални зъби, които е загубил спонтанно на двумесечна възраст; образуването на туморната маса се наблюдава от майката след загубата на тези зъби; Ако добавим към това навика за сучене на палеца, представен от момичето, можем да установим като хипотеза: че загубата на неонатални зъби оставя букалните и езичните венци свободни, което може да бъде началната точка на нараняването, тъй като стимулът, причинен от палецът, когато е засмукан, може да доведе до тъканна неоформация, която от своя страна е довела до нараняване.

      БАГАН СЕБАСТИАН, Ж.В.; VERA, SEMPERE F .; 1989: Патология на устната лигавица. Барселона, Синтекс Латино.

    BARKER D.S. И ЛУКАС Р.Б.; 1967: Локализирано фиброзно обрастване на устната лигавица, Br. J. Орална хирургия. 5: 86-89.,

    БХАСКАР, С.Н.; 1979: Орална патология. Трето издание. Буенос Айрес. Атенеумът.

    BAYLE T.J.; LEISLER, S.L.; 1985: Системни заболявания в стоматологията. Научно издание. P.L.M .

    CARDONA F., BAGAN J, GALLEGO A, DIUSOLA A., PENORIUCHA M; 1993: Доброкачествени тумори на устната кухина. Орис. 3: 55-64.

    COOKE B. E. D. 1952: Фиброзният епулис и фиброепителният полип. Br. Dental Journal 4: 305-309.

    GODWIN T. A .; 1996: Изследване на орофациални тумори при нигерийски деца. J. Устна челюст. Surg. 54: 38-38.

    JOLLI RINALDO, DE NISI S., DE LUCA M., OVAGLIARINI G .; 1993: СО2 лазерът при лечението на доброкачествени лезии на устната кухина. Клиничен принос. Компендиумът на клиниката по стоматология 3 (6) 5-14.

    KRUGER G. O .; 1983: Договор за орална хирургия. Панамерикански. Буенос Айрес.

    MALCOM B.D.; 1968: Тумори на устната кухина и фариуса с армирани сили. Институт по патология, Вашингтон, C. C. Pag. 82-83.

    MALPICA DE CLAVIERE. Е .; 1984: Изследване на относителната честота на доброкачествени и злокачествени тумори на устната кухина при група венецуелски деца. Венецуелски одонтологичен акт. 22 (3): 223-228.

    OVALLE CASTRO J.W.; 1988: Разпространение на орални тумори и промени в слюнчените жлези и сливиците: Преглед на хирургичните доклади. Практика. Одонтол. 9 (3): 22-27.

    OVALLE CASTRO J.W.; 1989: Проектиране и проверка на компютърна регистрация и референтен модел, приложен към оралната патология. Практика. Одонтол. 10 (12): 11-19.

    PINBORG J. J .; 1981: Атлас на заболявания на устната лигавица. Издания на Salvat, Барселона. Испания.

    PIAZZA G. RIAZZA, М. PIAZZA, М.; 1995: Фибоваскуларен епулис, клиничен случай. Списание за продължаващо образование. Година 11 (5): 5-9.

    SHAFER, W. G., HINE M. K., LEVY B.M.; 1977: Договор за орална патология. Трето междуамериканско издание. Мексико.

    TAMASHIRO T, ARIAS P., NOMURA M .: 1996: Giant Fibroma. Клиничен случай. A.D.M. 5: 241-244.

    TYLDESLEY W. D .; 1978: Атлас на оралната медицина. Годишна книга лекар. Издатели, Inc. Чикаго.