Фибромиалгията и нецелиакичната глутенова чувствителност са свързани според проучвания и научни доказателства през последните години. Д-р Карлос Исаси, експерт ревматолог и по двете патологии, обяснява в програмата Celiacos en Directo връзката между болестите.
Фибромиалгията е разстройство с все още неизвестен произход, чийто основен симптом е хроничната генерализирана болка, разположена главно в сухожилни, висцерални, мускулни и ставни области. Фибромиалгията е причина номер едно за широко разпространената болка днес и изисква точна диагноза и обикновено индивидуално лечение за всеки пациент.
Въпреки че няма специфичен диагностичен тест за потвърждаване на заболяването, се смята, че между 10 и 20% от пациентите, които посещават ревматологична консултация, напускат с диагноза фибромиалгия. Въпреки това, въпреки факта, че е много често и е преминало от симптом в заболяване, лекарите все още не знаят какво го причинява. Всъщност няма и специфичен диагностичен тест, но диагнозата се основава на клиничната картина на хронична широко разпространена болка не е обяснено след физически преглед и други допълнителни тестове. Следователно това е диагноза чрез изключване.
Фибромиалгия според д-р Исаси
Миналия петък в програмата Celiacos en Directo, ревматологът в болница Puerta de Hierro в Мадрид, д-р Carlos Mª Isasi, говори за фибромиалгия и чувствителност към глутен към нецелиакия. Исаси е един от големите експерти по тези две патологии
The фибромиалгия Това е хронично, нелечимо заболяване с неизвестна причина, което причинява болка и хронична умора, както е определено в медицинските книги, посочи Исаси. Отговорът на какво е фибромиалгия Зависи, казва експертът. «Ако обърнем внимание на това, което се казва в книгите, това е хронично, нелечимо заболяване, с неизвестна причина, а пациентите с фибромиалгия имат умора и хронична болка, нормални тестове и нямат лечение, но им се помага с лекарства и съвети. От моя гледна точка диагностицирането на фибромиалгия е диагностициране на оставката ", казва Исаси.
Какво е фибромиалгия?
Както експертът обясни в последната програма и от негова експертна гледна точка, "фибромиалгията е измислена дума, етикет, създаден от лекари за група пациенти, които всъщност имат болка, хронична умора от необяснима причина", посочва. Преди, посочва той, лекарите имаха проблем, защото не знаехме какво се случва с тях, сега диагностицирането на фибромиалгия е изключително лесно.
За диагнозата „правят се някои анализи, серия от тестове, които са отрицателни, докосват се позитивните точки и се диагностицира фибромиалгия. С което лекарят вече няма проблем, стигна до диагнозата, сега проблемът е с пациента “, добавя той.
В този момент, обяснява Исаси, лекарят спира да мисли, защото вече е намерил отговора на това, което се случва с пациента. Това се случва с фибромиалгия, "опасно приплъзване". И това е болест, която поражда много неразбиране. "Пациентът има болка, но тъй като лекарят не може да открие причината, той няма нищо и тъй като няма нищо ... причината ще бъде психическа, психологическа ...", обяснява той. Така започва оставка, съвет, лекарства, приемане на болка ... и т.н.
Д-р Исаси смята, че тази концепция за фибромиалгия е грешка. "Трябва да продължим да търсим онова, което не разбираме, това, което не можем да видим, причината за целия този процес." И това е, че "че въз основа на настоящите знания ние не знаем какво се случва с този пациент, не означава, че това, което му се случва, е в главата, но все още не сме открили какво се случва с него", казва той експертът.
И с тази предпоставка той започна да търси възможната причина за фибромиалгия, заболяване, което е и една от най-честите причини за консултация в ревматологията. "Диагностицирането на фибромиалгия служи за изчистване на страха от страдане от тумор, рак, нещо скрито ... но не изяснява големия въпрос, знаейки защо се появява и точно там трябва да работим", казва Исаси.
Фибромиалгия и безглутенова диета
Фибромиалгията и безглутеновата диета започват да се свързват благодарение на работата на Isasi. «Опитвайки се да разбера произхода на фибромиалгията, стигнах до глутена, след като опитах други неща. Когато видите симптомите на целиакия и видите симптомите на човек с фибромиалгия, осъзнавате, че има общи точки, не говорим за гастроентерологични симптоми, а като цяло за симптоми ».
Така че, когато той започна да се включва в целия този процес, първоначално изглеждаше, че фибромиалгията може да бъде друга проява на цьолиакия и „според моите данни между 30 и 40% от моите пациенти подобряват симптомите си на фибромиалгия с диета без глутен въпреки че тестовете за целиакия са отрицателни ».
Оттук възниква концепцията за нецелиакийна чувствителност към глутен.
Чувствителност към фибромиалгия и нецелиакия към глутен
Нецелиакия, чувствителен към глутен, е по думите на Isasi "пациент, който се подобрява с безглутенова диета, се държи като целиакия, но не можем да го диагностицираме като целиакия." Диагностицирането на целиакия е относително просто, защото дава положителни тестове за цьолиакия. «Тогава има по-сложна сива зона, която отговаря на определени критерии, но не всички ... и тогава има голяма част от пациентите, чийто живот се променя напълно с безглутенова диета, но теста за целиакия е отрицателен или няма генетично предразположение, съвместимо с цьолиакия ».
Проучване от 2008 г., ръководено от Д-р Исаси в Мадрид, има за цел да оцени терапевтичната ефикасност на безглутенова диета при пациенти с фибромиалгия. Повече от 300 пациенти са участвали в проучването и резултатите са положителни. Постигането на тази диагноза обаче не е лесно и нейното потвърждаване се извършва след извършване на следните стъпки, както е обяснено от Асоциацията на чувствителните към целиакия и глутена от Мадрид.
- Изключете използването на целиакия диагностични тестове съответстващи.
- Проверете подобрението на пациентите, когато го правите диета без глутенза минимум 4 месеца.
- Проведете провокационен тест с глутен, за да проверите дали пациентът рецидивира и за да може да заключите, че неговата патология е свързана с консумацията на глутен.
В Испания се изчислява, че 2,4% от общото население на възраст над 20 години страда от фибромиалгия, която е по-често между 40 и 49 години и засяга 21 жени за всеки мъж. Общо у нас има около 700 000 засегнати пациенти.
"Фибромиалгията не е психосоматична"
Д-р Исаси обяснява, че се смята, че фибромиалгията е психосоматичен проблем в продължение на много години. „Дълго време си мислех, че фибромиалгията е раздразнителното черво на опорно-двигателния апарат, но имаше време, когато вярвах, че раздразненото черво е психосоматично. Сега знам, че фибромиалгията има нещо общо с червата ».
И това не може да бъде психосоматично заболяване, „когато всички са боледували еднакво, са страдали и е било необходимо да се знае по каква причина страдат“. И по този начин той започна да търси причината за фибромиалгия и как установи връзка между фибромиалгия и нецелиакална чувствителност към глутен.
Безглутеновата диета в чувствителни към глутен нецелиаки
Преди да помисли за глутена като възможна причина, д-р Исаси потърси други възможни причини, „и не открих нищо, но с диетата без глутен го направих. Но прибягването до диета е нещо ново за ортодоксалната медицина, но извън ортодоксалната медицина те препоръчват диета от години и постигнаха неща. Те ще бъдат прави за нещо ».
Чувствителността към глутен към целиакия, обяснява Исаси, „изобщо не е лек целиакия. Целиаките знаят, че трябва да елиминират глутена, но тези, които са чувствителни към глутен, обикновено го правят по-сложно. Чувствителните към глутен често трябва да спазват по-строга диета от целиакия, например знаем, че продуктите, създадени за целиакия, могат да накарат някои целиакии да се чувстват зле, но преработените продукти за целиакия много често вредят на чувствителните към глутен. ».
По този начин, обикновено д-р Исаси препоръчва на своите пациенти, чувствителни към глутен: "елиминирайте глутена и много малко продукт за цьолиакия".