Отговори на най-често срещаните въпроси за артрит.
Все още няма застраховка?
Намерете здравно покритие.
Борба с болката
Контролирайте болката, вместо болката да ви контролира.
Испанска литература
Прочетете нашите брошури за конкретни заболявания и други теми, които ще ви бъдат от голяма помощ.
Намерете програми и услуги близо до вас
Фибромиалгия
Какво е?
Синдромът на фибромиалгия е често срещана форма на обща мускулна болка и умора, която засяга 2 процента от населението на Съединените щати или 5 милиона души. Думата фибромиалгия означава болка в мускулите и в тъканите, които свързват костите, сухожилията и сухожилията. Причината за фибромиалгия е неизвестна.
Въпреки че тези с фибромиалгия могат да представят болка като тези при тези със ставно заболяване, фибромиалгията не причинява възпаление и следователно не е форма на артрит (който се характеризира с възпаление на ставите). По-скоро фибромиалгията е форма на ревматизъм на меките тъкани.
Каква е причината?
Не е известно какво причинява фибромиалгия, но се смята, че се дължи на аномалии във функцията на централната нервна система, водещи до "усилване" на нормалните болкови сигнали. Сякаш контролът на силата на звука е поставен твърде високо на нервите на тялото на човека, така че това, което не причинява болка за повечето хора, причинява болка за тези с фибромиалгия.
Какви са симптомите?
Болка
Генерализираната мускулно-скелетна болка е най-видният симптом на фибромиалгията. Обикновено се появява на различни места около тялото, въпреки че може да започне в един регион, като шията и раменете, и след това да се появи в други области след определено време.
Болката, причинена от фибромиалгия, е описана по различни начини, като: парене, хапане, пулсиране или като скованост и нежност. Често варира в зависимост от времето на деня, нивото на активност, времето, режима на сън и стреса. Повечето хора с фибромиалгия казват, че винаги имат известна болка. Тези хора изпитват болка главно в мускулите. За някои хора болката може да бъде доста силна.
Въпреки че резултатът от общия физически преглед е почти винаги нормален и хората изглеждат здрави, внимателното изследване на мускулите на хората с фибромиалгия разкрива области, които са нежни на допир на определени места, наречени нежни точки. Нежните точки са области на тялото, които са болезнени, когато се упражнява натиск върху тях (виж фигурата). Наличието и моделът на тези характерни нежни точки разграничават фибромиалгията от другите състояния. Не всички лекари знаят как да открият тези точки, но повечето ревматолози могат да направят оценка на нежните точки.
Нежните точки, свързани с фибромиалгия, имат подобно местоположение на нежните точки, присъстващи при други често срещани видове мускулни и костни болки, като тенис лакът (страничен епикондилит). Нежното петно от едната страна на тялото обикновено има съответно нежно петно на същото място, на противоположната страна на тялото.
Хората често не знаят за точното местоположение или дори за наличието на много от тези тръжни точки, докато лекар не направи оценка на нежните точки.
Умора и нарушения на съня
Около 90 процента от хората с фибромиалгия изпитват умерена или тежка умора, намалена устойчивост на усилие или типично изтощение, което идва с грип или липса на сън. Понякога умората е по-скоро проблем, отколкото болка.
Хората с фибромиалгия могат да получат вид умора, подобна на тази, причинена от друго състояние, известно като синдром на хроничната умора (CFS). Центровете за контрол и превенция на заболяванията са разработили критерии за диагностициране на CFS. За да диагностицират човек с CFS, той трябва да има анамнеза за най-малко шест месеца необяснима умора, клинично оценена, плюс четири от следните осем симптома: затруднено мислене ясно, дразнене на гърлото, болезненост на лимфните възли, мускулни болки, болки в ставите, главоболие, нарушения на съня и дискомфорт за повече от 24 часа след натоварване.
Може да забележите, че някои хора с фибромиалгия имат симптоми, които могат да отговарят на описанието на CFS и обратно. Други разстройства, които групират подобни симптоми, са соматоформни разстройства (където физическата болка и симптомите са свързани с психологически фактори) и множествената химическа чувствителност.
Повечето хора с фибромиалгия изпитват нарушения на съня. Въпреки че могат да заспят без големи затруднения, те са много леки спящи и се събуждат често през нощта. Тези хора често се събуждат с чувство на умора, дори след като са спали през нощта. Получената умора може да варира от апатия и намалена издръжливост до изтощение. Нивото на умора може да варира от ден на ден.
Изследванията показват, че нарушаването на дълбокия сън променя много критични функции на тялото, като производството на хормони, необходими за възстановяване на мускулната тъкан, както и нивата на вещества, които контролират възприемането на болката от човек. Ясно е, че проблемите със съня могат да влошат симптомите на фибромиалгия, така че обръщането на внимание на подобряването на съня е неразделна част от управлението на това разстройство.
Симптоми на нервната система
Когато имате фибромиалгия, промените в настроението са често срещани. Много хора се чувстват тъжни или потиснати, въпреки че тези с клинична депресия представляват само 25% от общия брой. Хората с фибромиалгия също могат да се чувстват тревожни. Изследователите вярват, че може да има връзка между фибромиалгия и някои видове хронична депресия и тревожност. Въпреки това, всеки с хронично заболяване - не само фибромиалгия - може понякога да се чувства депресиран, борейки се с болката и умората, които изпитва.
Хората с фибромиалгия могат да съобщават за затруднения с концентрацията или изпълнението на прости умствени задачи. Няма доказателства, които да показват, че тези проблеми се влошават с времето; те обикновено се появяват и изчезват. Подобни проблеми са наблюдавани при много хора с промени в настроението, нарушения на съня или други хронични заболявания.
Други проблеми
Главоболието, особено мускулното (напрегнато) главоболие и мигрена, са често срещани симптоми на фибромиалгия. Често се срещат и коремна болка, подуване на корема и трептене между запек и диария (наречен синдром на раздразнените черва или "нестабилно дебело черво"). Спазмите на пикочния мехур и раздразнителността могат да причинят спешност или честота на уриниране.
Някои проучвания върху фибромиалгия предполагат, че други проблеми могат да бъдат свързани с това състояние, като спазми, световъртеж и болка в темпорамандибуларната става (TMJ), която свързва долната челюст с черепа от двете страни на лицето.
При някои хора кожата може временно да промени цвета си, поради чувствителността на кръвообращението към температура и влажност. Те могат да почувстват изтръпване или изтръпване в ръцете, ръцете, краката, краката или лицето.
Как се диагностицира?
Синдромът на фибромиалгия не може да бъде диагностициран чрез лабораторни тестове. Резултатите от рентгеновите лъчи, кръвните тестове и мускулните биопсии са нормални. Следователно диагнозата се основава на физически преглед на симптомите на пациента, който се извършва от лекар.
В допълнение към болката, хората с фибромиалгия съобщават и за следните симптоми: проблеми със съня; умора; хронично главоболие (главоболие); стомашни или храносмилателни проблеми; изтръпване или подуване на ставите; тревожност или депресия; и промени в болката, свързани с времето, стреса или физическата активност.
Лице, което има анамнеза за широко разпространена болка в поне три различни части на тялото, която трае минимум три месеца, обикновено се диагностицира с фибромиалгия. Лекарите често поставят диагноза фибромиалгия, когато има множество специфични области на болка или болезнени точки и анамнеза за широко разпространена болка. Проявяването на тези симптоми, заедно с умора, безсъние, главоболие, тревожност или свързани синдроми като болест на раздразненото черво или синдром на неспокойни крака също може да сочи към диагнозата.
Възможности за лечение
Вашият лекар може да персонализира лечението ви според вашите уникални нужди. Някои хора с фибромиалгия имат леки симптоми и се нуждаят от малко лечение, след като разберат какво е фибромиалгия и как да избегнат влошаване на състоянието си. Други хора обаче се нуждаят от цялостна програма за грижи, която включва лекарства, упражнения и обучение в техники, които да им помогнат да се справят с болката.
FDA (Администрацията по храните и лекарствата) одобри първото специфично лекарство за лечение на симптоми на фибромиалгия. Доказано е, че прегабалинът (Lyrica) намалява болката и насърчава съня. Прочетете повече за одобрението на Lyrica за лечение на фибромиалгия. Също така скоро тези, които не реагират добре на текущите терапии, ще имат нова опция. През януари 2009 г. FDA одобри лекарството милнаципран (Savella), за да помогне за контролиране на умората и болката, свързани с този синдром.
Как да управляваме фибромиалгия
Често хората с фибромиалгия са преминали много тестове и са посещавали много специалисти в търсене на отговор. Често им се казва, че тъй като изглеждат добре и резултатите от тестовете са нормални, те нямат истински нарушения. Приятели и семейство, както и лекарите, могат да се съмняват в истинността на вашите оплаквания, което може да увеличи чувството ви на изолация, вина и гняв.
И вие, и вашето семейство трябва да разберете, че фибромиалгията причинява хронична болка и умора. Трябва да вземете активна роля в управлението на фибромиалгия, да упражнявате редовно, да се обучавате за състоянието си и да се научите как да прилагате техники за релаксация и управление на стреса.
За щастие фибромиалгията не е животозастрашаваща и не причинява деформация. Въпреки че интензивността на симптомите варира, състоянието като цяло обикновено не се влошава с времето. В малко проучване, което разглежда състоянието на пациентите с фибромиалгия 10 години след диагностицирането им, авторите на изследването установяват, че въпреки че симптомите могат да продължат, много хора се чувстват по-добре с помощта на лечения и преминаването на болката.
Въпреки това, някои хора, които страдат от фибромиалгия, имат толкова тежки симптоми, че не могат да функционират добре, нито работят, нито социално. Такива лица могат да изискват допълнително внимание чрез програма, която използва физиотерапевти или професионални терапевти, социални работници, медицински сестри, специалисти по психично здраве, съветници по рехабилитация и специалисти по сън.
Опциите за лечение включват:
* Образование: Разбирането на естеството на състоянието и изучаването на начини за управление на симптомите са в основата на всяка програма за лечение на йони:.
* Упражнение: Проучванията показват, че упражненията са от съществено значение за намаляване на симптомите на фибромиалгия. Поради болката, умората и слабостта, които хората с това заболяване изпитват, повечето са в лошо физическо състояние. Аеробните упражнения обаче имат аналгетични и антидепресивни ефекти и подобряват чувството ви за контрол и благополучие. Като стартирате бавно програма за упражнения и я увеличавате постепенно, ще се възползвате от предимствата на упражненията, без да увеличавате умората или болката си.
* Разтягания: Разтягането на сковани, възпалени мускули веднъж на ден или на малки сегменти няколко пъти през деня ще осигури облекчаване на болката. Затоплянето на мускулите с нежни движения или с гореща вода преди разтягане ще направи разтягането по-удобно.
* Ежедневни стратегии: Има много техники, на които можете да се научите да помогнете за облекчаване на напрежението, безпокойството и болката, включително релаксация, визуализация, медитация и биологична обратна връзка, както и свеждане до минимум на негативните мисли, чувство на безнадеждност и възприемането на себе си като жертва.
* Допълнителни терапии: Някои хора с фибромиалгия са намерили облекчение с масажни процедури, медитация, терапии с движения (като пилатес), хиропрактични манипулации и акупунктура, наред с други.
Кой е в риск?
Типичният пациент с фибромиалгия е жена на 30 до 50 години. Проучванията в страната показват, че болестта засяга 3 - 5% от възрастните жени и около 0,5% от възрастните мъже. Честотата се увеличава с възрастта, но синдромът съществува и при деца.
Хората с вече съществуващи автоимунни заболявания могат да получат симптоми на фибромиалгия. Проучванията показват, че до 25% от хората с възпалителни заболявания, като SLE (лупус), RA и анкилозиращ спондилит, също отговарят на критериите за фибромиалгия.
Наука и изследвания
Едно от изследванията, финансирани от Фондация за артрит, изследва как болката и стресът засягат хората с фибромиалгия. Последните проучвания показват, че проблемите със системите за контрол на болката в организма може да са отговорни за заболяването.
С цел подобряване на лечението, друго проучване разглежда връзката между биологичната обратна връзка, използваща техники за релаксация и дишане, и нейния потенциал за намаляване на болката, умората, проблемите със съня и депресията. Biofeedback е метод, който позволява на хората да видят ефектите от техниките за дишане и релаксация върху нивата на стрес в тялото. По време на сесиите за биологична обратна връзка пациентите се свързват с монитор, който записва сигнали за стрес, докато техниката се практикува. Това помага на хората да се обучават да се отпускат правилно и да дишат сами, без монитора.
Друг проект е изследване на иновативен метод на упражнения, използващи статични контракции (мускулите се свиват, но крайникът не се движи). Целите на това проучване са да се идентифицират най-подходящите упражнения, използващи статични контракции и да се установи как действа облекчаването на болката, предизвикана от упражнения.