Физикалният преглед, заедно с анамнезата, е основата за диагностициране на сърдечна недостатъчност. Повишаването на белодробното венокапилярно налягане се превръща при белодробна аускултация във влажни хрипове, първоначално ограничени до белодробните основи, но които могат да засегнат целия бял дроб. Трябва да се вземе предвид обаче, че може да има сърдечна недостатъчност без хрипове - поне в покой - и че хриповете може да се дължат на други причини. Аускултацията на хрипове не е необичайна като последица от повишената бронхиална резистентност поради перибронхиален оток.. В случай на плеврален излив се установява липса на везикуларен шум, който може да бъде двустранен или по-често само от дясната страна.

Повишеното налягане в дясната камера води до оток в намаляващи области (в долните крайници или в сакралната област, след декубитус) оставяне на фовея, хепатомегалия, асцит при напреднали случаи и повишено венозно налягане в югуларната област. Тази информация трябва да се изследва с пациента на 45 ° и понякога страничното осветление може да помогне. Постоянната компресия на десния горен квадрант (в случаите на съпътстваща хепатомегалия) увеличава югуларното венозно налягане (хепатоюгуларен рефлекс). В случаите на големи повишения на дясното предсърдно налягане може да е невъзможно да се определи докъде достига венозният пулс, така че трябва да се измерва при изправен пациент.

The анализ на морфологията на венозния пулс може да помогне понякога; видна вълна "v" говори за трикуспидална регургитация, докато две добре маркирани вълни "a" и "v", разделени от широки колапси, могат да показват наличието на свиване на перикарда. Венозното налягане трябва да намалява с вдъхновение; противоположното поведение (знакът на Кусмаул) говори в полза на свиване на перикарда.

кръвно налягане

The сърдечна аускултация може да покаже екстратониран които дават характерния звук на галопния ритъм. Третият шум се открива в началото на диастолата, във фазата на бързо пълнене; Той може да бъде физиологичен при деца и юноши, а също така се появява в ситуации на обемно претоварване на лявата камера, но в тези случаи не представлява сърдечна недостатъчност. С тези изключения, трети звук отразява бързо запълване на лошо съвместима или вече разширена камера в опит да стартира Механизъм на Франк-Старлинг. Тъй като това е нискочестотен акустичен феномен, най-добре се чува със звънеца на стетоскопа, внимателно приложен върху кожата на върха.

Четвъртият шум е акустичният представител на енергичното свиване на лявото предсърдие, което може да бъде физиологично над определена възраст, но което обикновено говори за намаляване на камерна релаксация.

В нелекуван пациент, кръвното налягане може да е нормално, освен ако причината за сърдечна недостатъчност е високото кръвно налягане. В остри ситуации не е необичайно да се намерят умерено високи цифри (150/100) в пациенти без хипертония като отражение на освобождението на катехоламини и вазоконстрикция периферни. В пациенти с ниски разходи пропорционалното пулсово налягане (систолично кръвно налягане - диастолично кръвно налягане/систолично кръвно налягане) обикновено е ниско и кръвното налягане е справедливо.