The захарен диабет (DM) Състои се от хетерогенна група нарушения, които представят високи нива на глюкоза в кръвта, абсолютен или относителен дефицит на инсулин, както и много метаболитни и хормонални нарушения.
Усложненията, които може да имате в краткосрочен план на ДМ, са свързани главно с тези на контрола на глюкозата: хипергликемия, хипогликемия и кетоацидоза.
Тук обясняваме как физиотерапия и диабет Те са свързани с различни усложнения, които могат да възникнат. Типологията на продължителните усложнения са:
- Невропатично участие: нейното участие може да възникне във всеки нерв или нервен път. Невропатия в автономната система, периферния двигател и сензорната система, които водят до генериране на язви на краката, клаудикация, ампутации, кръвоизливи в ретината с възможност за слепота и намалени сърдечно-съдови рефлекси.
- Макроваскуларни усложнения се образуват от хипертония, мозъчно-съдова болест, коронарна артериална болест и периферна съдова болест.
- На микросъдово ниво особено свързани с нефропатия и ретинопатия.
ДИАБЕТНА НЕВРОПАТИЯ
Може да се определи като разстройство на вегетативните и соматичните части на ПНС, което се развива в рамките на диабета. Особено засяга дисталния сегмент на долните крайници. Трите му основни синдрома са:
- Дистално (лошо пиърсинг растение)
- Проксимално (или амиотрофна разновидност)
- Моночерепни невропатии (най-често срещаната му форма е непълна парализа на третия нерв).
Работа на физиотерапевта. Физиотерапия и диабет
В анамнезата физиотерапевтът ще я насочи към аспекти, свързани с физическата активност и двигателната функционалност. Ще се наблюдава увреждането, което предполага в ежедневните дейности.
Изследването ще оцени мускулната сила, мускулния тонус, чувствителността, рефлексите и допълнителните изследвания като биопсии, компютърна аксиална томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и др.
Физиотерапия и диабет. Лечение
При физиотерапевтичното лечение на диабет при диабетна невропатия нашата цел е:
- Защитете крайника от всякакви травми, тъй като той е много уязвим поради липсата на представена чувствителност и вегетативни промени.
- Подобрете кръвообращението в зоните, опитвайки се да избегнете отоци.
- Предотвратяване на контрактура и атрофия.
- Избягвайте анкилозата и сковаността на ставите.
Като цяло специфичното физиотерапевтично лечение на диабет в този случай ще зависи от нуждите и капацитета на пациента:
- Постурално лечение
- Кинезитерапия
- Термотерапия
- Криотерапия
- Мазотерапия
- Хидротерапия
- Електротерапия
В раздели 2 до 7 по-горе ще бъдат взети специални предпазни мерки в областите с ниска чувствителност.
Ние ще работим превъзпитаването на чувствителността, проприоцепцията, превъзпитанието на походката. В някои случаи може да се наложи използването на ортопедични или постурални шини.
След това ще развием по-задълбочено други заболявания, свързани с физиотерапията и диабета.
МАКРОАНГИОПАТИИ
1) СЪРЦЕВО ЗАБОЛЯВАНЕ: Изчислено е, че 50% от тези смъртни случаи са свързани с DM, като най-често срещаният е типът, неимунно зависим захарен диабет (NIDDM). При сърдечни заболявания откриваме ангина, остър миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.
Цели: Възстановете сърдечно-съдовата система максимално до възможностите й, постигайки по-добра толерантност към усилията.
Влияйте върху някои рискови фактори чрез подобряване на АН, хиперлипедемия, затлъстяване, стрес и др.
Повишете информираността на пациента за тяхното заболяване и препоръчайте режим на грижи и ограничения, с промените, свързани с начина му на живот.
Физиотерапия и диабет. Лечение
Рехабилитацията трябва да се извърши много рано, което ще бъде разделено на фази:
Болнична фаза (7-10 дни), фаза на възстановяване 8 до 12 седмици, в които има a Незабавна HR Y. Междинен HR, в които се извършва прогресивна работа.
И накрая фаза на поддръжка, където пациентът ще бъде насърчаван да отиде на фитнес, за да продължи да тренира до края на живота си.
2) СЪРДЕЧНО-СЪДИЧНА БОЛЕСТ (ССЗ): Атеросклерозата на мозъчните съдове се развива паралелно с тази на периферните съдове и със сърдечни заболявания. Може да се случи, че ССЗ при диабетици благоприятства появата на деменция като последица от притока на кръв поради атеросклероза и съществуването на множество и малки асимптоматични мозъчни инфаркти.
Физиотерапия и връзка с диабета. Лечение
Физиотерапията и лечението на диабета трябва да са ранни, за да се опитат да сведат до минимум функционалните последствия и да превъзпитат пациента в задачите по неговото почистване и ежедневието.
Постурално лечение, стимулиране на неповредената страна, осъзнаване на пасивното движение, постоянно използване на визуален контрол и др.
3) ПЕРИФЕРНА СЪДИННА БОЛЕСТ (PVD): При пациенти с DM има значителна честота на PVD, гангрена и последващата ампутация на крайниците.
Цели:
- Защитете исхемичните области от физически увреждания
- Опитайте се да избегнете прогресирането на заболяването
- Спасете местните зони от запушване на артериите.
- Контролирайте тромбозата и рисковете от инфекция
- Избягвайте атрофия поради неизползване и скованост на ставите в областта на тазобедрената става и коляното.
- Избягвайте вторични язви поради ефектите от натиска върху петите при тези пациенти, които трябва да са в леглото поради тежка исхемия.
Физиотерапия и диабет. Лечение
Общи мерки, преквалификация на усилията, термотерапия, електротерапия, контрастни вани, динамични активни упражнения.
И за да увеличите възможностите за периферна циркулация:
- Терапевтични упражнения на Буергер и Алън.
- Компресионна камера с интермитентни венозни оклузивни системи.
- Декомпресия, люлеещо се легло, сърдечно-син масаж.
ДИАБЕТНИ КРАКА (PD)
Това се случва в случай на диабетици, които имат лош метаболитен контрол, което води до механични промени в стъпалото и по-голяма предразположеност към тежки инфекции. Тези случаи могат да доведат до частични или тотални ампутации на долните крайници.
Общи цели на физиотерапията и диабета:
- Имайте по-голям контрол върху инфекцията
- Постигане на по-добра мобилизация на всички структури. Стимулирайте пода и ръбовете на язвата.
- Допринасят за облекчаване на настоящата болка и инициират лечебния процес.
Лечението се провежда според вида на афектацията, която ходилото представя, особено като се опитва да предотврати появата и свързаните с нея усложнения.
Превантивни мерки за диабетно стъпало:
- Нивото на кръвната захар трябва да се контролира, за да се намали рискът от усложнения
- Погрижете се за краката и ноктите
- Измийте внимателно краката си.
- Не ходете боси и винаги носете удобни обувки.
- Извършвайте ежегодни сканирания на нервната функция.
- Избягвайте приема на алкохол и тютюн.
- Не използвайте бутилки с гореща вода.
- Правете редовни аеробни упражнения
Счита се, че около 90% от язвите могат да се излекуват, ако могат да бъдат лекувани бързо.
Упражнение при диабет
Физическите упражнения са много важен елемент при лечението на СД. При извършване на физически упражнения трябва да се знаят ползите и рисковете, заложени в упражненията, като се отчита начинът на живот на пациента, за да се стимулират и да се гарантира, че те могат да включат физическите упражнения в ежедневието си.
За всякакви въпроси, свързани с физиотерапията и диабета, препоръчваме да се консултирате с вашия медицински център.
Автор: Долорес Ибаньес Пиньеро, физиотерапевт