Фрактура на китката или фрактура на дисталния радиус се състои от счупване на лъчевата кост, една от костите на предмишницата близо до китката.

Разказваме ви всичко за:

Как си счупваш китката?

Фрактурата обикновено се случва, ако паднете на протегната или огъната ръка. При кацане в ръката ви, костта на лъчевата кост се счупва и се притиска към вътрешната ви китка. Има много разновидности на фрактурите, по-специално те се отличават с извънставни фрактури и вътреставно.

Една от най-честите фрактури на дисталния радиус е Фрактура на Колс, при което счупеното парче радиус е наклонено нагоре. Тази фрактура е описана за първи път от ирландския хирург и анатом Абрахам Колес през 1814 г., поради което тази фрактура се нарича "Колес".

АКО ИМАТЕ СЪМНЕНИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ВАШИЯ ФРУКТУР, СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС

Какви са признаците на фрактура на китката?

Ако сте претърпели травма на китката си или сте паднали върху ръката или китката, може да имате фрактура на дисталния радиус. Честите признаци и симптоми на фрактура на китката включват:

  • Силна болка и подуване. Той е общ за всички фрактури и в този случай това проявление се появява почти веднага. Причината за подуване е, че се появява бързо натрупване на течност и/или кръв около счупената кост. Подуване на ръката, китката или ръката.
  • Черна или синкава синина. Когато това се случи, кръвта прониква в меките тъкани, дори и най-повърхностните слоеве на кожата. Нормално е за ден-два да стане по-голям, но като цяло тялото ще реабсорбира тази кръв и няма да остане и следа.
  • Видима деформация на бучка на гърба на предмишницата близо до китката.

Класификация на фрактурата на дисталния радиус

Има многобройни класификации, но най-практичните и полезни разграничават:

  • Извънставна фрактура: представя прекъсване на ставата на китката; Фрактурата не се простира в самата става.
  • Вътреставна фрактура: Това са фрактури на китката, които засягат китната става. Дисталният радиус е счупен, включително ставата.
  • Раздробена фрактура: включващ множество прекъсвания на дисталния радиус. При този вид нараняване костта се счупва на няколко парчета.
  • Отворени фрактури: Това са сериозни наранявания, които изискват незабавна медицинска помощ. Тези наранявания включват фрактури на костите, които пробиват кожата и са изложени отвън.

Диафизарна фрактура на лакътната кост и/или лъчевата кост Той засяга едната или двете кости в областта, в която те образуват предмишницата. Рядко фрактурата засяга само лакътната кост (фрактура на тръстиката) и обикновено се причинява от директен удар с тъп предмет, в опит да се защити лицето или тялото с предмишницата. Понякога в допълнение към фрактурата има изместване на една от двете кости на нивото на китката или на нивото на лакътя, като този вид нараняване е по-сериозно.

Какви тестове трябва да се направят?

Диагнозата на фрактура на китката се прави от a сканиране на костите.

китката

В случай, че фрактурата е вътреставна или има съмнения, че освен фрактурата има и луксация на китката, скенер (CT) за да изключите това нараняване.

Има много системи за радиологична класификация, напр. Напр. Класификация по Фрикман. По-важно е обаче да се разпознае ако фрактурата е по-тежка в случай на:

  • наклонена, спирална или натрошена конфигурация
  • по-голяма степен на ъгловост
  • вътреставно компромисно
  • допълнителни фрактури
  • дистална лакътна/лакътна стилоидна
  • скафоид
  • свързана дислокация
  • дистална радиолунна става (Галеаци фрактура-дислокация)
  • лунатна/перилунарна дислокация
  • свързано нараняване на сухожилията
  • скафолунатна дисоциация
  • транскаскосемилунат фрактура-дислокация

Какви са леченията при тези наранявания?

Ако сте паднали и подозирате фрактура на дисталния радиус, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.

Първоначално лечение на фрактура на дисталния радиус

♦ ️ Почивка, лед, компресия и издигане са четирите основни принципа за остро лечение на тези наранявания; може да помогне да се поддържа отокът под контрол и да се намали болката, докато лечението може да започне от медицински специалист.

♦ ️ Първоначалното лечение на фрактура на радиуса е да се намали фрактурата. Това е мястото, където Вашият лекар поставя счупената кост или костите в правилната позиция, за да може да се осъществи правилно излекуване. Това се прави ръчно, ако счупената кост не се премести твърде далеч от позицията.

Специално управление на фрактура на китката

Ако фрактурата е тежка, хирургична процедура, наречена отворена редукция и отворена редукция вътрешна фиксация (RAFI) за намаляване на фрактурата, особено при вътреставни фрактури.

Когато е необходима операция

Това е въпрос, който трябва да бъде разгледан за всеки отделен случай.

Дори индивидуално хирурзите могат да се разминават в мнението си относно оптималното лечение за дадена фрактура.

Някои от следните са важни съображения при определяне дали необходима е операция или не за счупена китка:

Зависими от пациента фактори

  • Възрастта и физическите изисквания Пациент: Ако пациентът е млад и активен, ще бъдат положени всички усилия за възможно най-бързото възстановяване на китката в норма. При някои фрактури на китката това може да помогне за предотвратяване на бъдещи проблеми. Ако обаче пациентът не се нуждае от големи изисквания към китката или ако пациентът е в напреднала възраст, може да не е необходимо перфектно възстановяване на счупените кости.
  • Качество на костите- Ако костта е тънка и слаба, което означава, че индивидът има остеопороза, тогава операцията може да бъде по-малко полезна. Ако за отстраняване на счупване се използват плочи и винтове, качеството на костта трябва да е достатъчно, за да закрепи винтовете. Операцията е травматична за костта и понякога най-добрият начин на действие е да се сведе до минимум допълнителното увреждане на костта и да се лекува с гипс.

Фактори, зависими от вида на фрактурата

  • Типология на фрактурите- Ако фрактурата обхваща хрущяла (вътреставния) на китката, тогава операцията може да е по-вероятна. Докато костите могат да се преоформят с течение на времето, хрущялната повърхност на китната става не може. Ако хрущялните повърхности не са достатъчно подравнени с редукционна (възстановителна) маневра, тогава може да се обмисли хирургическа намеса за намаляване на риска от посттравматичен остеоартрит.
  • Изместване на фрактурата- Ако костите са силно неправилно подравнени, тогава може да се направи операция за правилно позициониране на фрагментите. Обикновено това се прави без операция, но мускулите и/или сухожилията могат да попаднат в капан и да блокират възстановяването; В допълнение, някои фрактури могат да бъдат нестабилни и да не останат в позиция, дори и с добре прилепнал гипс. Те може да се нуждаят от операция за правилно позициониране на фрактурата.

Фактори, зависими от развитието на фрактурата

  • Адекватност на нехирургичното управление: Ако фрактурата е изместена, пациентът обикновено ще се опита да намали или репозиционира счупената кост. Понякога е трудно да се репозиционират костите без операция. Друг път позиционирането е задоволително, но шинирането може да не задържи фрактурата в това положение.

Обикновено може да се направи операция по всяко време през първите две седмици след фрактура, за да се възстановят костите в правилното им положение (намаляване на фрактурите).

След като фрактурата на китката ви е намалена, тя трябва да бъде обездвижена. Това се прави с отливка или скоба. Може също да се наложи да носите ръката си в слинг.

Може да се наложи да посетите физиотерапевт, за да научите как правилно да използвате предписаните шини. По същество служи за поддържане на костите неподвижни, за да може да се осъществи правилно излекуване.

Не забравяйте да говорите с нас, ако имате някакви въпроси относно вашия гипс, слинг или скоба.

Фиксиране на дисталната лъчева кост

Извършва се от плоча и винтове. Това е операция, която се извършва чрез сън на ръката.

Твърдата вътрешна стабилност, предлагана от плоча и/или винтове, служи като заместващ външен калус, като също така осигурява неподвижната среда, необходима за заздравяване на костите.

Многото предимство на твърдо фиксиране на фрактура включват избягване на образуването на калус с възможна локална адхезия на тъканите и ранно начало на движение (в рамките на 1 седмица след операцията).

A недостатък Важното е, че плочите или винтовете, особено тези, поставени дорзално (които вече се използват рядко, не използвам гръбни пластини), могат да причинят дългосрочен дискомфорт, а също и проблеми с плъзгането на сухожилията, като невъзможността за удължаване на IP съединението на палеца поради захващане на EPL под плочата и триенето на сухожилието срещу плочата може да доведе до разкъсване на сухожилието. В тези случаи може да се наложи вторична операция за отстраняване на материала за остеосинтеза. Други недостатъци включват увеличаване на белезите и потенциал за инфекция.