Бягането става все по-популярно хоби през последните години; и стресните фрактури на тазобедрената става са едни от най-инвалидизиращите наранявания, които бегачите и други спортисти могат да изпитат.

фрактура

Въведение

Бягането става все по-популярно хоби през последните години. Смята се, че има повече от пет милиона души, които се кандидатират в Испания, според Проучването на спортните навици на Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството от декември 2015 г., 30,4% от испанците са практикували този спорт през 2015 година в сравнение с 12,9% през 2010 г.

Стресните фрактури представляват едно от най-инвалидизиращите наранявания, които може да представи един спортист. За съжаление те са все по-чести, повечето са в долния крайник. Стрес фрактури често се появяват в пищяла и метатарзалите. Въпреки това, стрес фрактури на тазобедрената/бедрената кост представляват приблизително 10-33% от всички фрактури на стрес във военнослужещи и около 4-14% при бегачи.

Стрес фрактурите се определят като a механична костна недостатъчност, защото повтарящо се натоварване, което надвишава неговото съпротивление. Провалът може да се появи в нормалната кост изложени на необичайни стресове (фрактури от умора) или необичайни кости, които не могат да компенсират нормалното натоварване от стрес (фрактура при недостатъчност).

Въпреки че е рядкост, шийката на бедрената кост е податлива на стрес наранявания поради натоварванията, които поддържа по време на състезанияа, Бегачите имат по-висок риск да страдат от тези стресови фрактури в сравнение с други спортове.

Изследвания в биомеханиката показват, че по време на нормална походка силите, които се намират в бедрената шийка, могат да достигнат 4,5 пъти телесното тегло. Бягането може да генерира сили 8 пъти телесното теглол.

Максимални натоварвания винаги възникват във фазата на удара на състезанието и може да се счита, че този тип натоварване, заедно с малкия диаметър на шийката на бедрената кост, е причина за повишената уязвимост към развитието на стресови фрактури в този регион. Освен това загубата на капацитет за абсорбиране на енергията на шока в уморените мускули по време на прекомерно упражнение също се счита за допринасящ фактор при бегачите, тъй като стресът от натоварване се прехвърля върху костта и в крайна сметка може да доведе до костно нараняване.

50% от фрактурите на стрес в тазобедрената става при спортисти се случи през тези, които са увеличили продължителността и тренировъчното натоварване за кратък период от време и се открива значително по-често при по-ефективни спортисти като състезателни бегачи или маратонци.

Съществуват рискови фактори за стресови фрактури на шийката на бедрената кост, които традиционно се категоризират от немодифицируеми фактори, индивидуални характеристики като пол, биомеханика и раса или модифицируеми фактори като диета, тренировъчно натоварване и др.

Модифицируемите рискови фактори за стрес фрактури на долните крайници служат за предотвратяване на наранявания при нашите спортисти, например, маршрути, тренировъчни повърхности или хранителни недостатъци. Неизменяемите фактори са еднакво важни при идентифицирането на субекти и популации, изложени на най-голям риск от нараняване.

Диагноза

Първоначалната диагноза на стрес фрактури на шийката на бедрената кост трябва да бъде заподозрян от клиниката при онези спортисти, които се консултират с болка в слабините, това е свързано с увеличаване на тренировъчното натоварване и появата на болка по време на спорт; по-често по време на бягане и се подобрява с почивка в ранните етапи.

Допълнителното образно изследване за оценка на стресови фрактури на шийката на бедрената кост започва с стоящи рентгенови снимки на таза, което ни позволява да сравняваме и бедрата, и да правим Измервания на ъгъл на маточната шийка в проксималния край на бедрената кост; тъй като има връзка на стресовите фрактури при пациенти с лек тип деформации (CAM) и цервикален диафизарен ъгъл под 128º, обаче, рентгенографски промени могат да отсъстват в до 80% от случаите.

Магнитен резонанс е идентифициран като най-чувствителният и специфичен тест за образна диагностика за диагностика на стресови фрактури на долния крайник. Когато е налице ЯМР, сканирането на костите не се препоръчва поради ниската му специфичност, високата доза йонизиращо лъчение и други ограничения.

Класификация

Стрес фрактури нисък риск са тези с малка вероятност за удължаване проследяване на линии на счупване, забавено съединение или несъединяване, така че те могат да бъдат надеждно управлявани с почивка и ограничение на упражненията, и което включва медиални стрес фрактури на шийката на бедрената кост.

The ранно откриване на стрес фрактури на шийката на бедрената кост позволява адекватно лечение, тъй като неустановените фрактури от компресионен тип могат да бъдат лекувани консервативно, като по този начин се избягват усложнения, свързани с операция.

The високорискови фрактури на шийката на бедрената кост те имат високи нива на удължаване на линията на счупване, изместване, забавяне и несъединяване. Това обикновено е така, защото те са разположен в областта на костта, където са концентрирани опънните сили, следователно те изискват незабавно прекъсване на дейността, за да преценете необходимостта от хирургическа интервенция.

Индикацията за хирургично лечение на високорискови стрес фрактури на шийката на бедрената кост, като изместени или опънати фрактури на шийката на бедрената кост, са предназначени да подобряване на резултатите, намаляване на степента на усложнения и съкращаване на времето за връщане към спорта.

Завършеност

Мерки за да се избегнат стресните фрактури на шийката на бедрената кост трябва да включват правилно хранене, подходящи техники за обучение, интензивност на обучението и подходящи обувки. Внимателното наблюдение на спортисти с анамнеза за болки в слабините по време на тренировка, заедно с физически преглед, трябва да бъде придружено от ядрено-магнитен резонанс за ранна диагностика на фрактури и за избягване на усложнения като изместване на фрактури, което увеличава риска от аваскуларна некроза на главата на бедрената кост . Когато е показано, хирургичното лечение подобрява резултатите, предотвратява усложнения и съкращава възстановяването.

Хирургично фиксиране на стрес фрактура на тазобедрената става